外傷骨頭:粗看X光片,細(xì)看CT,MRI(核磁共振成像)看不清;
頸椎、腰椎:最佳MRI,次選CT;
腦、脊髓:腦??碝RI,出血看CT,其余包括腦腫瘤大多MRI最佳;
胸部:大致了解X光片,細(xì)致分析選CT,看肺不選MRI,心臟下面單說(shuō);
腹部、盆腔:除腸道,臟器一般超聲即可,CT、MRI均有各自?xún)?yōu)勢(shì);
心臟:高危胸痛患者為排除冠心病可選用CT,看心臟本身用超聲即可,MRI更佳。
這些檢查怎么選?
一 外傷骨科
各種外傷,懷疑傷到了骨頭,X光片快速易得,應(yīng)為最先選擇;而進(jìn)一步更細(xì)的觀察,可選擇CT。超聲、MRI對(duì)于骨皮髓質(zhì)等看不大清,效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及X射線(xiàn)為基礎(chǔ)的X光片與CT。

二 頸椎、腰椎、肌肉
椎間盤(pán)疾病(頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等),需觀察椎間盤(pán)與相應(yīng)的神經(jīng)根,而想要最好地觀察這些軟組織,最優(yōu)選擇自然是MRI。同理,對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織的檢查,MRI亦為首選。

三 腦、脊髓疾病
對(duì)于腦、脊髓疾病,MRI擁有最強(qiáng)的軟組織分辨率,可以直接獲得清晰的三維圖像,利用不同序列得到較全面的診斷信息。
但對(duì)于出血性腦卒中(如“腦溢血”),急診的條件下行CT檢查可以最早發(fā)現(xiàn)異常,早期得到診斷。而對(duì)于缺血性腦卒中(腦梗),MRI卻能夠早于CT發(fā)現(xiàn)異常,所以早期僅僅行CT而未發(fā)現(xiàn)異常往往無(wú)法排除腦梗。
四 胸部疾病
X光胸片可以粗略檢查心臟、主動(dòng)脈、肺、胸膜、肋骨等,可以見(jiàn)到如,心影增大、肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動(dòng)脈結(jié)鈣化等。
相比X線(xiàn),胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更加清晰,對(duì)胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片,特別是對(duì)于早期肺癌的確診胸部CT有決定性意義。
高分辨CT又進(jìn)一步地增加了對(duì)肺部觀察的分辨率,對(duì)于某些疾病(如肺間質(zhì)疾病)意義重大。然而,CT檢查的輻射劑量顯著高于X線(xiàn)。MRI對(duì)于肺部疾病的診斷,應(yīng)用非常有限。

五 腹部、盆腔疾病
膽囊疾病的診斷非常依賴(lài)超聲,優(yōu)于CT、MRI。這主要是因?yàn)?,腹腔器官受呼吸影響,運(yùn)動(dòng)較大,影響了CT、MRI成像,而超聲卻不會(huì)因此受影響。
同時(shí),超聲對(duì)于肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等的診斷準(zhǔn)確率均較高,在有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生檢查下,準(zhǔn)確率不亞于CT、MRI。但超聲受氣體干擾很大,故對(duì)于腸道等含氣較多區(qū)域,超聲診斷準(zhǔn)確率大大降低。
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