女人生娃難不難？

自己跟娃都一腳跨進鬼門關(guān)，

你說難不難？！??！

而產(chǎn)科這個生命神奇地方，

每天都有小天使降臨，

10月26日這天更是出現(xiàn)神奇的事件：

一個包裹著胎膜囊的女娃娃，

在我院產(chǎn)科手術(shù)室

經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出。

這個現(xiàn)實版“哪吒”女娃，

屬惠州市首例“蛋生寶寶”。

傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)都是

破膜后再取出胎兒

為什么這個寶寶會

包裹著胎膜囊出生？

我院產(chǎn)科負(fù)責(zé)人童干益副主任醫(yī)師解釋：“結(jié)合產(chǎn)檢和孕婦、胎兒的情況，實施EnCaule剖宮產(chǎn)術(shù)能最大限度保障寶寶和媽媽的安全，這是我們經(jīng)過嚴(yán)密觀察、反復(fù)討論、多學(xué)科會診，并獲得了孕婦及家屬的理解和支持后作出的治療方案?！?/span>
主刀醫(yī)生藝高膽大 巧手剖出“蛋生寶寶”

28歲的楊女士自7年前剖宮產(chǎn)出兒子后，一直想生二胎，“最好生個女娃，湊成一個好。”楊女士一邊撫摸肚子一邊憧憬著生一個漂亮健康的寶寶?？墒窃诋a(chǎn)檢時，情況不容樂觀：孕婦是剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕，雖然孕周提示有37+周，但是彩超提示胎兒發(fā)育只有孕約33周左右，胎監(jiān)也提示胎兒宮內(nèi)窘迫，必須要盡快終止妊娠。因胎兒發(fā)育偏小，孕婦曾經(jīng)有一次21-三體綜合征引產(chǎn)史，對肚子里的寶寶期望值很高。

我院作為國家級母嬰友好醫(yī)院，同時正在創(chuàng)建三甲醫(yī)院，保障母嬰安全是產(chǎn)科工作的重中之重，產(chǎn)科負(fù)責(zé)人童干益在日常工作帶領(lǐng)科室人員不斷“鑄醫(yī)魂、精醫(yī)道”，不斷鉆研產(chǎn)科新技術(shù)。她對保留胎膜囊（EnCaule）剖宮產(chǎn)術(shù)鉆研了許久，認(rèn)為對楊女士實施該手術(shù)能最大限度保障母嬰安全，經(jīng)過科室反復(fù)討論，多學(xué)科會診，并與孕婦及家屬深入溝通交流，詳細(xì)解釋病情和風(fēng)險，家屬同意實施手術(shù)。

10月26日中午，手術(shù)室揚溢著緊張的氣氛，工作人員忙碌而有序，呼吸機、氣管插管喉鏡等搶救設(shè)施和藥品準(zhǔn)備就緒，新生兒科醫(yī)生早早來到手術(shù)室嚴(yán)陣以待，童主任醫(yī)師和她的團隊成竹在胸，再次核對楊女士身份后馬上進入手術(shù)狀態(tài)。童主任用刀輕輕劃開子宮基層，小心翼翼分離子宮切口，見到薄如蟬翼裹著胎兒的胎膜囊，大家都屏住了呼吸，因為胎膜很薄，稍微不慎都可能導(dǎo)致胎膜破裂，前功盡棄。 

童主任避開胎盤附著面，精準(zhǔn)地分離胎膜，運用巧勁，淡定并小心地將胎膜囊連同新生兒完整娩出子宮外，再輕輕地打開薄薄的胎膜，清理寶寶呼吸道的羊水，這時小小的寶寶宛如破繭而出的美麗蝴蝶一樣，張開雙臂擁抱新世界，發(fā)出哇哇的響亮哭聲。

“女嬰，體重2300g”！

手術(shù)成功完成！

母子平安！

在場的醫(yī)務(wù)人員都松一口氣，寶寶被送到新生兒科進一步觀察護理。

“這例胎兒的臍帶只有不到正常大小的一半，從而影響胎兒的營養(yǎng)吸收，造成胎兒從29周開始明顯出現(xiàn)寶寶生長受限，實施該項手術(shù)能減少剖宮產(chǎn)對胎兒的損傷，杜絕了宮腔壓對胎兒的傷害，避免羊水誤吸及窒息，同時杜絕了羊水栓塞這個死神對孕婦的威脅。”童主任說，“保留胎膜囊（EnCaule）剖宮產(chǎn)術(shù)非常安全，即使EnCaule手術(shù)不成功，我們還可以馬上轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)的手術(shù)，對母嬰都不會造成額外損傷。”童主任表示，此次手術(shù)的成功開展，科室將以此為契機，開展EnCaule剖宮產(chǎn)術(shù)課題立項，大力推廣此項技術(shù)，造福更多的新媽媽和小天使。

什么是保留胎膜囊（EnCaule）剖宮產(chǎn)術(shù)？

童主任介紹：傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)通常是先破水后再娩出胎兒，如果孕婦子宮下段形成不良，胎頭先露高浮的情況下，若仍按傳統(tǒng)方式，容易出現(xiàn)胎兒娩出困難的情況。“EnCaule”剖宮產(chǎn)手術(shù)又稱為保留胎囊的剖宮產(chǎn)手術(shù)，是嬰兒出生時還完整的呆在羊膜囊中。

EnCaule剖宮產(chǎn)術(shù)的益處很多，可以徹底避免羊水進入母體，預(yù)防羊水栓塞發(fā)生，對產(chǎn)婦也有好處；而且能最大限度地減少新生兒的損傷和羊水誤吸、窒息的機會，大大減少了早產(chǎn)兒、低體重兒、特別是極低體重兒的窒息率。同時可利用胎膜囊內(nèi)的羊水抵抗外界刺激，緩解子宮收縮對胎兒及其附屬物的壓力。再者如果孕媽有帆狀胎盤前置血管的，如果采用EnCaule剖宮產(chǎn)術(shù)也可以避免胎兒娩出前發(fā)生血管斷裂，保證母嬰安全。

EnCaule剖宮產(chǎn)術(shù)目前沒有廣泛在臨床應(yīng)用，是因為胎膜薄如蟬翼，十分容易破裂，保留胎膜娩出胎兒難度大、概率低，非常罕見，世界上只有不到八萬分之一的嬰兒是“蛋生”的，對手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和手術(shù)操作有極高要求。國內(nèi)目前有少數(shù)醫(yī)院在開展此項技術(shù)，惠州地區(qū)尚未有相關(guān)報道。

惠州市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科介紹

產(chǎn)科現(xiàn)有病床145張，VIP病房41間。全體醫(yī)護人員140人，科室年分娩量大約8000人次。作為惠陽區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心，服務(wù)于惠陽區(qū)、大亞灣及周邊地區(qū)廣大孕產(chǎn)婦，特別是高齡高危孕產(chǎn)婦的救治。每年搶救羊水栓塞、胎盤植入、難治性產(chǎn)后出血、重度子癇前期等危重病人兩百多例，并成功為大部分危重患者保留子宮。開展無創(chuàng)接生分娩、無痛分娩，陪伴分娩，最大限度降低產(chǎn)婦分娩時的痛苦；采用疤痕子宮陰道試產(chǎn)，宮頸擴張球囊引產(chǎn)等多項措施，持續(xù)降低剖宮產(chǎn)率，在全區(qū)醫(yī)療單位剖宮產(chǎn)率最低。采取嚴(yán)格評估，嚴(yán)密觀察，積累經(jīng)驗，疤痕子宮陰道分娩成功率逐年上升。對于先兆早產(chǎn)孕婦，科室采取促胎肺成熟、保護腦細(xì)胞，使用宮縮抑制劑，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)等多項措施，最大限度延長孕周，使新生兒有良好的預(yù)后。開展臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)、保留胎膜囊（EnCaule）的剖宮產(chǎn)術(shù)，填補了惠州市該項目的空白，開設(shè)助產(chǎn)士門診和營養(yǎng)門診。

專家介紹

童干益產(chǎn)科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，從事產(chǎn)科臨床工作23年。學(xué)術(shù)成就：南方醫(yī)科大學(xué)碩士專業(yè)研究生實踐指導(dǎo)教師，廣東省保健協(xié)會母嬰安康分會委員，中華醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會產(chǎn)科專業(yè)委員會委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會盆底專業(yè)委員會委員、惠州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員。在市級及省級專業(yè)期刊上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文七篇，參與并主持惠州市科技立項2項。 專業(yè)特長：專業(yè)技術(shù)嫻熟，具有獨立解決產(chǎn)科危急重癥及新生兒窒息的搶救，有豐富的臨床經(jīng)驗，積極開展新科技、傳播新指南、新知識。多次成功搶救急性羊水栓塞、產(chǎn)后出血DIC、妊娠合并心衰、重度子癇前期、胎盤早剝、臍帶脫垂等急危重癥孕產(chǎn)婦。

 葉錦美產(chǎn)科門診負(fù)責(zé)人、婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師畢業(yè)汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、從事產(chǎn)科臨床工作18年。2011年6月被評為衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者學(xué)術(shù)成就：惠州市醫(yī)師協(xié)會第一屆婦產(chǎn)科分會委員專業(yè)特長：產(chǎn)前優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前篩查、地貧咨詢、妊娠合并癥及并發(fā)癥的治療（例如雙胎、高血壓、糖尿?。?，高危妊娠管理及診治、高危孕產(chǎn)婦的救治。 

葉艷陽副主任醫(yī)師，特一區(qū)、二區(qū)組長從事產(chǎn)科臨床工作29年專業(yè)特長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難病，高危妊娠、難產(chǎn)處理、產(chǎn)后病等，在婦產(chǎn)科臨床工作中累積了豐富經(jīng)驗。 

余小妹副主任醫(yī)師，產(chǎn)三區(qū)組長畢業(yè)同濟醫(yī)科大學(xué)，從事產(chǎn)科臨床工作19年學(xué)術(shù)成就：惠州科技立項1項專業(yè)特長：重癥孕產(chǎn)婦救治，先兆早產(chǎn)的安胎治療，糖尿病，妊娠期糖尿病的治療。評估監(jiān)測疤痕子宮再次陰道試產(chǎn)。