▲市第六人民醫(yī)院胸痛中心躋身“國家隊”

▲2018年12月6日，中國胸痛中心認證工作委員會專家在市第六人民醫(yī)院進行現(xiàn)場核查

▲方快發(fā)（前排右五）接受“中國胸痛中心（標準版）”牌匾

▲患者進行院前急救后，直接進入手術(shù)室進行救治

2018年12月28日，位于江蘇省蘇州市的中國胸痛中心總部，國內(nèi)頂尖胸痛醫(yī)療專家齊聚一堂，中國心血管健康聯(lián)盟年會在這里舉行，惠州市第六人民醫(yī)院院長助理、心內(nèi)科主任、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)方快發(fā)在會上接受“中國胸痛中心（標準版）”牌匾，自此，市第六人民醫(yī)院胸痛中心躋身國家級胸痛中心行列。

市第六人民醫(yī)院作為廣東省本次入圍中國胸痛中心“國家隊”的5家醫(yī)療機構(gòu)之一，標志著其胸痛中心的救治水平、流程環(huán)節(jié)、醫(yī)療設(shè)備、輻射范圍等，得到國內(nèi)同行的充分認可，達到了國家級標準和水平。

這是惠陽、大亞灣區(qū)域首家通過認證的中國胸痛中心（標準版），也是惠州市第二家中國胸痛中心（標準版），對惠陽、大亞灣區(qū)域乃至全市的老百姓而言，無疑是一個福音，急性胸痛患者在“家門口”即可得到快速、有效救治，急性心肌梗死死亡率有望顯著下降。

市第六人民醫(yī)院院長、胸痛中心委員會主任羅清華表示：“醫(yī)院胸痛中心通過國家認證，對市六院來說是一個里程碑，也是一個新起點。我們將不忘初心、砥礪前行，更好地利用這個平臺，不斷持續(xù)改進服務(wù)，追求更好的醫(yī)療救治模式，拯救更多生命，為市民的健康保駕護航?！?/span>

醫(yī)者仁心

●創(chuàng)建初衷 讓急性胸痛患者得到快速有效救治

急性胸痛包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等致命性疾病，特點是起病急、變化快、死亡率高，它們被稱為“高危胸痛”，堪稱生命“殺手”。

胸痛中心是目前國際上備受推崇的一種特殊醫(yī)療模式，其工作按照科學(xué)程序，通過嚴格的流程和現(xiàn)代化的管理措施，整合各種技術(shù)力量，使胸痛患者能夠在第一時間按照醫(yī)學(xué)常規(guī)和指南進入診治程序，得到最及時和規(guī)范的診斷治療。胸痛中心就是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道的醫(yī)療機構(gòu)。

然而，2017年尚未成立胸痛中心之前，急性胸痛患者到該院治療只能按照一般程序進行救治，無法第一時間進入手術(shù)室疏通堵塞的冠脈血管。為了填補惠陽、大亞灣地區(qū)胸痛中心的技術(shù)空白，讓更多的胸痛患者得到快速、精準、及時的診治，提高生存率，改善患者長期預(yù)后質(zhì)量，市第六人民醫(yī)院以患者為中心，胸懷大格局、心系大健康，在惠陽區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)計局的大力支持下，2017年7月，醫(yī)院啟動胸痛中心創(chuàng)建工作。

“胸痛中心能將急性心肌梗死的死亡率從5%以上降至3%以下，建設(shè)胸痛中心是我們醫(yī)者的責任，讓急性胸痛患者得以快速、有效的救治，我們?yōu)槊恳粋€家庭幸福健康而努力！”羅清華道出醫(yī)院建設(shè)胸痛中心的初衷。

市第六人民醫(yī)院成立了胸痛中心委員會，由院長羅清華親自掛帥，任胸痛中心委員會主任，醫(yī)療分管副院長魏文輝為行政總監(jiān)，心內(nèi)科主任、院長助理方快發(fā)為醫(yī)療總監(jiān)，急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室、心胸外科、影像學(xué)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等與胸痛診治相關(guān)的10余個臨床、醫(yī)技科室的主任為委員。

這樣就整合了院內(nèi)所有相關(guān)技術(shù)、人力和后勤保障等資源，全院上下探索適合實際情況的胸痛中心建設(shè)，嚴格按照國家胸痛中心（標準版）認證標準進行規(guī)范化建設(shè)。

●“心路”歷程

急性胸痛救治水平達到國家級

胸痛中心從零開始創(chuàng)建，到一次性通過中國胸痛中心（標準版）認證，市第六人民醫(yī)院僅用了504天，是惠州市成功創(chuàng)建國家級胸痛中心用時最短的醫(yī)療機構(gòu)。

讓我們回顧一下創(chuàng)建歷程：

從2017年7月14日起，市第六人民醫(yī)院在惠陽、大亞灣地區(qū)率先建立PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）類胸痛中心，不到一年時間，成功通過廣東省胸痛中心認證。今年12月6日，中國胸痛中心認證工作委員會專家現(xiàn)場核查，12月14日，市第六人民醫(yī)院順利通過中國胸痛中心（標準版）認證，成為惠州市急性胸痛診治發(fā)展的又一個重要里程碑。

其中，在12月14日召開的中國胸痛中心認證工作委員會第十九次執(zhí)委會上，中國心血管健康聯(lián)盟、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院、中國胸痛中心認證工作委員會、胸痛中心總部聯(lián)合發(fā)布公告，確認惠州市第六人民醫(yī)院胸痛中心通過國家認證，首次認證成功有效期3年。

據(jù)了解，本批次全國有222家醫(yī)院提出申請，有179家獲得參加認證的資格，經(jīng)過網(wǎng)上材料提交、認證辦公室預(yù)審、省聯(lián)盟預(yù)檢及專家在線審核評估后，114家醫(yī)院進入現(xiàn)場核查和暗訪環(huán)節(jié)，市第六人民醫(yī)院是其中之一。

中國胸痛中心建設(shè)標準有226條，能夠通過認證體現(xiàn)了醫(yī)院高技術(shù)的醫(yī)療水平，是衡量醫(yī)療機構(gòu)對急性心肌梗死救治水平的重要標志之一。對于獲得認證的醫(yī)院，國家胸痛中心將會幫助其進一步優(yōu)化救治流程并進行后續(xù)質(zhì)量監(jiān)控。

羅清華說，胸痛中心的建立可顯著降低胸痛確診時間、降低急性心肌梗死治療時間、縮短住院時間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)、減少不必要的檢查費用，提升患者生活質(zhì)量和就診滿意度。與傳統(tǒng)的住院救治方案相比，胸痛中心采用快速、標準化的診斷方案，可以對胸痛患者提供更快更準確的評估，還降低了醫(yī)療費用。

懸壺濟世

●整合優(yōu)化 縮短救治時間，實現(xiàn)院前、院內(nèi)無縫對接

眾所周知，一般患者到醫(yī)院就診，都會經(jīng)歷掛號、檢查、手術(shù)等諸多環(huán)節(jié)，但對急性心梗、主動脈夾層等患者來說，時間就是生命，哪怕耽誤一分鐘，都可能要命。

“對于胸痛病人，我們必須與時間賽跑，一秒鐘也不能耽誤！”有著多年急性心肌梗死搶救經(jīng)驗的方快發(fā)說，流程的優(yōu)化，真的可以救命。胸痛中心就是整合各方力量，對急救流程進行改造和重塑，最大限度縮短救治的時間，與死神賽跑，跑贏了，就意味著多挽救一個寶貴的生命。

市第六人民醫(yī)院開通了以急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等胸痛急癥患者“綠色通道”，實現(xiàn)120-急診科-介入室-CCU-病房“五點一線”的無縫對接。如今，醫(yī)院胸痛中心通過建章立制、規(guī)范操作、優(yōu)化流程，建立起一套科學(xué)、高效、規(guī)范的胸痛患者診療體系。

得益于胸痛中心工作的持續(xù)開展，該院患者從進入醫(yī)院大門到球囊擴張血管再疏通的平均“門球”時間（即D-to-B時間）達到73分鐘，最短時間為19分鐘，遠遠短于國際90分鐘標準。

與此同時，急性胸痛患者可以享受到“患者未到，信息先到”的服務(wù)?；颊邠艽?20急救電話，救護車趕到現(xiàn)場后，就可依托救護車上的先進急救設(shè)備實時將患者的血壓、心率等生命體征，通過網(wǎng)路傳輸?shù)结t(yī)院胸痛中心。

市第六人民醫(yī)院胸痛中心專家們能隨時隨地對信息進行分析、診斷?；颊哌M入救護車后，就相當于進入了醫(yī)院的心臟重癥監(jiān)護室，專家可以遠程與現(xiàn)場救護人員雙向交流，遠程實時指導(dǎo)，能夠提高救治成功率。

經(jīng)市第六人民醫(yī)院胸痛中心專家確診為心梗后，隨即一鍵啟動急性胸痛救治流程，呼叫心臟導(dǎo)管室、心內(nèi)科開始手術(shù)前準備。當病人送到醫(yī)院時，各項準備工作已經(jīng)就緒，直接送到手術(shù)室進行救治。

方快發(fā)說，胸痛中心的成立，將傳統(tǒng)院內(nèi)急救前移到救護車上進行，使原來需要等患者到達醫(yī)院后才開始的搶救措施和術(shù)前準備工作提前進行，縮短胸痛患者院前急救時間，從而贏得胸痛急救的黃金時間，提高救治成功率，實現(xiàn)院前、院內(nèi)無縫對接。

●全院培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇考核人人須過關(guān)

“你遇到病人倒地了，怎么做？”在中國胸痛中心（標準版）認證現(xiàn)場核查中，一名認證核查專家對正在停車場指揮車輛停靠的保安問道。

“首先看下周圍環(huán)境安全，確定安全后立即上前拍打患者，呼救，撥打胸痛中心電話……”保安大叔熟練地回答道，他用教科書式的規(guī)范標準，邊講邊比劃，這個回答得到了核查專家的肯定。

這是市第六人民醫(yī)院培訓(xùn)全院人員急救技能成效的一個縮影。

據(jù)悉，自建立胸痛中心一年多以來，市第六人民醫(yī)院多次組織模擬實戰(zhàn)演練，組織院內(nèi)、外胸痛講座及急救培訓(xùn)百余場。同時還多次邀請省級、國家級胸痛中心專家來院指導(dǎo)，通過不間斷的培訓(xùn)和教育，使胸痛中心相關(guān)的從業(yè)人員始終熟悉各自的職責，以保障胸痛中心的可持續(xù)發(fā)展。

另外，為提高全院人員的急救技能，從2017年開始，市第六人民醫(yī)院每年開展全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核，上自院長下至保潔員、保安大叔，人人都要培訓(xùn)考核。從心肺復(fù)蘇的識別、心肺復(fù)蘇的程序、心臟按壓的部位、心臟按壓的手法、心臟按壓的要點、開放氣道、人工呼吸等方面心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)，都要熟練規(guī)范操作，不過關(guān)重考，必須保證人人過關(guān)。

“醫(yī)院所有人員各盡其職，如保安遇到胸痛患者，及時給予指引，減少求醫(yī)的步驟，也可以給患者多爭取一些救治時間。一切的措施，都是為了更快速、有效救治病人，爭取到的每一秒鐘都是寶貴的?！绷_清華說。

●區(qū)域急救

建立轉(zhuǎn)診機制開通“救心”高速路

阿忠，永湖人，今年44歲，入院之前，他從來沒想過自己會有心肌梗塞的問題，還隨時會有生命危險。所幸的是，他得到了市第六人民醫(yī)院胸痛中心及時救治，生命危險得到解除。

2017年12月底的一個下午時分，阿忠突然感到胸痛并加劇，“像有人用鈍刀子絞心一樣”。他在家人陪同下就近到了永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診，心電圖顯示為心肌梗塞，需要馬上治療，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)力量和設(shè)備均無法完成，需要轉(zhuǎn)送到大醫(yī)院救治。無論是醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量，還是路程時間，市第六人民醫(yī)院胸痛中心是最為合適的選擇。

永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與市第六人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，在家屬同意后，救護車隨即將阿忠送往市第六人民醫(yī)院。在救護車上，醫(yī)務(wù)人員給患者給予標準式的處理和服藥，爭取更多的救治時間。

與此同時，永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將心電圖等資料傳送至市第六人民醫(yī)院，胸痛中心值班醫(yī)師立即啟動“急性心梗綠色通道”，通知急診科、心內(nèi)科及CCU和導(dǎo)管室等做好接診和手術(shù)準備。當轉(zhuǎn)運患者的“120”救護車到達醫(yī)院后，患者未停留急診科、未事先辦理入院手續(xù)，直接送到醫(yī)院胸痛中心導(dǎo)管室，造影發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致堵塞的血管，醫(yī)療團隊當機立斷行急診手術(shù)，導(dǎo)絲通過后，球囊擴張，置入支架，血管瞬時打通，胸痛癥狀隨即消失，之后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房進一步處理。

阿忠當天18時41分到達醫(yī)院大門，19時就完成了球囊擴張，“門球”時間（即D-to-B時間）用時19分鐘，大大低于國際標準（90分鐘），市第六人民醫(yī)院胸痛中心一次次刷新著搶救心梗病人的用時記錄。

市第六人民醫(yī)院除了與惠州市急救中心惠陽分中心（120）建立緊密合作機制外，還與沙田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、永湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、良井鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、弘德醫(yī)院等10家醫(yī)院簽訂聯(lián)合救治協(xié)議，構(gòu)織急性胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，2018年底實現(xiàn)醫(yī)院全覆蓋。

方快發(fā)說，這10家醫(yī)院均與市第六人民醫(yī)院建立胸痛微信工作群，定期對他們進行胸痛救治的專業(yè)培訓(xùn)，建立了良好的轉(zhuǎn)診機制，配備心電圖實時監(jiān)測遠程傳輸系統(tǒng)和微信信息聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)平臺，對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接到的胸痛患者進行實時網(wǎng)絡(luò)會診并指導(dǎo)治療，同時也保障了轉(zhuǎn)診過程的順利。

幕后英雄

●艱辛成長 上演一場場生死時速，挽救一個個鮮活生命

胸痛中心的建設(shè)是一條艱辛的成長之路——無數(shù)個不分晝夜和節(jié)假日的加班，讓人疲憊不已，成功喜悅背后是努力付出的血汗。每每回家后看到胸痛微信群的急診信息，他們又馬不停蹄折返醫(yī)院，上演一場場生死時速的競技，挽救一例例鮮活生命的心肌。

從創(chuàng)建胸痛中心至今，500余天時間里，市第六人民醫(yī)院胸痛中心成績斐然：共接診急性胸痛患者2800余人次，救治急性心肌梗死患者300余人次，行急診PCI手術(shù)超過150例，D-to-B時間由91分鐘縮短至73分鐘，最短時間為19分鐘。

首份心電圖平均完成時間為4.5分鐘；急性心梗有效再灌注率提高，急診手術(shù)零死亡；通過微信平臺提供院內(nèi)心電圖診斷及救治指導(dǎo)2萬余條，院外約萬條…這些數(shù)據(jù)一一昭示著這條“救心”高速路已在惠陽區(qū)域及周邊地區(qū)全面打開。

這些成績都離不開一群幕后英雄的默默付出——醫(yī)務(wù)工作者。正是每一位醫(yī)務(wù)工作者的努力工作，鑄就了胸痛中心的國家級實力。

方快發(fā)在談及胸痛中心創(chuàng)建過程中核心成員的表現(xiàn)時無不動容：心血管內(nèi)科醫(yī)生張亦輝、劉文兵兩人，創(chuàng)建胸痛中心期間，全年無休，始終奮戰(zhàn)醫(yī)療救治一線，24小時隨時候命搶救病人。

急診科主任邱朝霞，腰椎骨折臥床休息，仍不忘創(chuàng)建胸痛中心事宜，打電話安排人員落實創(chuàng)建標準要求；急診科副主任羅志敏，全程參與了創(chuàng)建期間的所有演練，促進了救治流程的優(yōu)化；前急診科護士長黃玫英帶病為全體護士進行相關(guān)培訓(xùn)。

120急救中心院前負責人何宇勝，一條腿肌腱斷裂，仍帶傷堅持參加胸痛中心的培訓(xùn)和演練；胸痛中心護士長何翠芳，負責創(chuàng)建國家級胸痛中心的所有申報材料，完成了1684項任務(wù)；數(shù)據(jù)員鐘靜容，準確錄入所有胸痛患者入院治療的記錄；醫(yī)聯(lián)體辦公室主任肖七秀完成了所有胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的點對點強化培訓(xùn)……

當然，為創(chuàng)建國家級胸痛中心付出心血的遠不止上述這些核心人員，市第六人民醫(yī)院每一個醫(yī)務(wù)人員、保安、清潔工等，樹立了“時間就是生命”的理念，各盡所能，保障胸痛中心綠道全天候開放，全力以赴救治患者！

本版文/圖 本報記者黃尉宏 通訊員譚宇川