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      如履薄冰的“拔刺”

      發(fā)布時間:2018-9-6  點擊:2184次

        很多人都有被魚刺卡喉的經歷,雖然魚刺小小,但處理不好,就容易釀成大禍。最近,惠陽一名中年女性可被魚刺害苦了,魚刺卡喉,原本以為吞咽幾下就好,沒什么大事,不料數小時后,咽喉疼痛難忍,最后因“劍突下疼痛19小時”,于828日晚到我院治療。

        患者入院前,曾在外院進行胸部CT檢查,但條件有限,??漆t(yī)院無法將魚刺取出,建議患者到上級醫(yī)院治療,我院普外科羅宏宇主任親自接診。

      經評估,目前魚刺暫未突破食管漿膜層,但是緊貼主動脈血管,隨時有刺破食管穿入主動脈血管致大出血可能,羅主任當即聯系我院消化內科李剛主任進一步評估消化內鏡下治療指征,李剛主任立即召集科室骨干商討對策,經商議后委派消化內科骨干蘇連明副主任為首組成臨時搶救小組,擬行內鏡下異物取出術,由蘇連明副主任親自操作,??谱o士配合,對患者進行內鏡下異物取出術。



        在胃鏡下清晰可見魚刺兩端刺入食管壁,長約18.9mm,每一步操作都如履薄冰,稍有不慎魚刺即刺入主動脈血管,但是蘇連明副主任憑借過硬的操作技能,平穩(wěn)掌控胃鏡取出魚刺,解決了患者的疾苦。術后,患者狀態(tài)良好,日前已痊愈出院。831日,患者葉女士的家屬將一面“醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛”的錦旗送到蘇連明副主任的手中,以表感謝。

        我院消化內科成功取下“高難度”魚刺,是我院消化內科鏡下治療技術不斷突破的成果,我院消化內科在李剛主任領導下,消化內鏡團隊不斷拓展鏡下技術。目前我院消化內科已開展多項消化內鏡治療技術,如經內鏡逆行胰膽管造影、膽管取石術、內鏡下止血術、內鏡下異物取出術、經結腸鏡逆行性闌尾炎治療術等。

       



       健康小科普 


        被魚刺卡喉,人們慣用喝醋、吃飯吞咽等“土方法”試圖弄出魚刺,但這樣做真的管用嗎?被魚刺卡住了到底應該怎么辦?一起尋找答案吧!



        喝醋、吃飯等“土方法”有用嗎?


        “土方法”之喝醋:基本無用!

        魚刺成分是鈣,醋能與鈣發(fā)生反應,魚刺遇醋會軟化直至溶解。但是,我們食用的醋的有效成份是醋酸,化學名稱叫乙酸,一般一瓶食用醋乙酸含量為4%—6%,含量如此之低,所以它要軟化魚刺需要漫長的時間和持久的浸泡。



        醋中所含的醋酸會使幼兒軟嫩的食管粘膜灼傷,并能導致魚刺扎傷的部位傷情更重,疼痛加深,對咽喉也會產生不好的影響,甚至會導致急性喉水腫。

      所以,喝醋真的沒效果!同理,維生素C片、檸檬水也和喝醋的效果一樣,只能是杯水車薪,并且還可能傷害喉粘膜哦!


       “土方法”之吃飯:有一定作用,但很危險!

        人們總覺得大口吃米飯、塞饅頭并一直吞咽,能把魚刺咽下去。

      確實,有一些人在這樣做之后,咽喉疼痛的癥狀得到了改善,成團的食物夾帶著魚刺脫離了原來的部位。但是,需要注意的是,這些都只是又細且扎得又淺顯的卡喉部位。





        有相當一部分人在吞過米飯、饅頭后,疼痛感卻越來越強烈了,因為他們把位置較淺的魚刺推到了更深處,這樣很可能會傷到咽喉黏膜,引起感染化膿、紅腫發(fā)炎,甚至喉頭水腫造成窒息。而且,魚刺經飯團、饅頭的擠壓,到達食管,經過食管的生理狹窄部位時,刺破食道,導致食道穿孔、胸腔和縱膈感染。而食道下段旁邊是氣管和主動脈,一旦較大較硬的魚刺扎破主動脈,會引起致命的大出血,后果不堪設想。所以,這些方法都存在風險。


      被魚刺卡住怎么辦?

        一般而言,魚刺卡喉,最常見的還是在口咽部,包括扁桃體、扁桃體周圍和舌根淺部等比較淺顯的位置。所以,第一時間取出是上上策!否則長期處于被卡住的部位,會造成疼痛,紅腫,感染。


      停止進食

        首先,應立即停止進食,連水都不要喝,放松咽喉盡量減少吞咽動作,舒緩情緒。因為情緒緊張,容易造成咽喉部肌肉收縮,異物會卡得更緊。如果是小孩子,應先安慰讓其不要哭鬧,以免將魚刺吸入喉腔或食管。




      緊接著,可以低頭彎腰,試著用力咳嗽,細小的魚刺會跟著氣流沖出來。或者刺激喉嚨誘發(fā)惡心、嘔吐,促使魚刺松動吐出。

      最好通過自己的努力使魚刺脫出。但是,如果沒有效果,就得借助工具了。


      借助工具

      可以用筷子或匙柄、壓舌板等輕輕壓住舌頭,露出舌根,借用光亮觀察異物大小、位置。如果發(fā)現魚刺不大,扎得位置不深,就可用小鑷子輕輕將其挾出。



      尋求醫(yī)生幫助

        如果沒有發(fā)現魚刺,這就說明魚刺的位置較深,拔出有困難?;蛘?,看到了魚刺,但非常粗大,扎得很嚴實,這些情況,就不要亂拔,避免發(fā)生新的創(chuàng)傷。一定要到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生診治,這也是異物刺傷時最恰當的處理方法。

      尋求醫(yī)生幫助,使用專業(yè)的器具,在消毒抗菌的環(huán)境中盡快取出魚刺。如在口咽部可以不用麻藥,直接用鑷子夾出。




        位置較深直視下看不到的,可以噴局麻藥,在間接喉鏡或纖維喉鏡下取出。若還看不到,很可能魚刺已經進入食道,此時就可能要做食道鏡檢查了。

      如果魚刺卡喉的時間過久,咽喉、食道已經紅腫潰爛,要等先治療消炎消腫后再取出魚刺。

        溫馨提示:

        魚刺卡喉危害大,預防為主動起來!

        1、預防魚刺卡喉,最重要的就是認真吃魚。因為魚刺卡喉大多數都是在吃飯、看電視、聊天等注意力不集中的時候發(fā)生的。

        2、所以,吃飯時盡量少說話,少分心,吃魚時不要混合其他菜飯一起吃,要認真小心吐出每一條魚刺。




      科普來源:科普中國 ID


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