救回來(lái)了！死神除夕夜訪產(chǎn)科，惠州六院逆風(fēng)翻盤“奪”回生機(jī)
她是不幸的
除夕夜生2寶時(shí)遭遇
“產(chǎn)科死神”羊水栓塞
一腳踏進(jìn)鬼門關(guān)
九死一生
她是幸運(yùn)的
20余名醫(yī)護(hù)
歷經(jīng)3天生死戰(zhàn)
最終保全母嬰安康
除夕之夜，當(dāng)家家戶戶沉浸在團(tuán)圓的喜悅中時(shí)，惠州六院產(chǎn)科卻迎來(lái)了一場(chǎng)緊張而激烈的挑戰(zhàn)。一位滿懷期待迎接新年寶寶的二胎媽媽小梁，卻因遭遇被譽(yù)為“產(chǎn)科死神”的羊水栓塞，讓這次分娩之旅變得異常兇險(xiǎn)。
產(chǎn)程突變
二胎媽媽命懸一線
2025年1月28日（除夕）20時(shí)11分，二胎孕媽小梁因下腹隱痛伴陰道流水3小時(shí)余入院待產(chǎn)。入院時(shí)，她表現(xiàn)出胎膜早破的癥狀，且被診斷為高齡經(jīng)產(chǎn)、羊水過多、臍帶繞頸等高危因素并存。當(dāng)晚22時(shí)22分，小梁在待產(chǎn)過程中突然發(fā)生抽搐，意識(shí)不清、顏面四肢發(fā)紺、雙眼上翻，血氧、血壓測(cè)不到。
難道是羊水栓塞？多年的臨床經(jīng)驗(yàn)讓在場(chǎng)人員當(dāng)即心頭一顫，因?yàn)檫@是一種分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病急驟且病情兇險(xiǎn)。
多學(xué)科聯(lián)動(dòng)
全力救治危重孕產(chǎn)婦
產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)即刻響應(yīng)，由產(chǎn)科主任童干益親自坐鎮(zhèn)指揮，并迅速向醫(yī)務(wù)部上報(bào)情況，緊急啟動(dòng)了院內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦救治預(yù)案。隨即，一場(chǎng)與死神爭(zhēng)奪生命的較量悄然拉開序幕。麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、婦科、泌尿外科等多個(gè)學(xué)科的專家如同聞令而動(dòng)的特種部隊(duì)成員，迅速集結(jié)至現(xiàn)場(chǎng)，他們爭(zhēng)分奪秒，全力以赴地投入到這場(chǎng)與時(shí)間的賽跑、與死神的搏斗中。
緊接著，副院長(zhǎng)兼重癥醫(yī)學(xué)科主任劉宇智，副院長(zhǎng)兼麻醉科主任蔡劍波，醫(yī)務(wù)部主任沈偉鋒也迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)指揮調(diào)度。他們一邊聯(lián)系輸血科確保血液供應(yīng)隨時(shí)到位，一邊向上級(jí)部門匯報(bào)情況，并緊急請(qǐng)求惠州市中心人民醫(yī)院和市第一婦幼保健院的專家前來(lái)支援。
整個(gè)救治過程緊張而有序，每一分每一秒都至關(guān)重要，所有參與人員都全力以赴，為挽救危重孕產(chǎn)婦的生命而不懈努力。
產(chǎn)科死神“奪命”
多科協(xié)作“還魂”
醫(yī)護(hù)人員迅速為小梁進(jìn)行對(duì)癥處理，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，但她的生命體征仍在不斷惡化。各項(xiàng)指征均指向那個(gè)令人聞風(fēng)喪膽的“產(chǎn)科死神”——羊水栓塞！此時(shí)，產(chǎn)科石群英副主任醫(yī)師、賴小紅主治醫(yī)師果斷為小梁實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，僅用5分鐘就將胎兒取出，并由新生兒科接力進(jìn)行復(fù)蘇搶救。
術(shù)中，麻醉科副主任醫(yī)師廖梅苑迅速進(jìn)行氣管插管正壓給氧、深靜脈置管、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其凝血功能等指標(biāo)，此時(shí)，她發(fā)現(xiàn)小梁的子宮完全不收縮，血壓、血氧急劇下降，瞳孔逐漸散大，心率更是降至40次/分，遠(yuǎn)低于正常值。見此情形，醫(yī)務(wù)人員立即為產(chǎn)婦進(jìn)行心肺復(fù)蘇，期間產(chǎn)婦還出現(xiàn)間斷室顫，瀕臨死亡，但醫(yī)務(wù)人員始終沒有放棄，經(jīng)過十分鐘的持續(xù)按壓，終于暫時(shí)將產(chǎn)婦從死神手中奪了回來(lái)。
然而，生死較量還未結(jié)束，死神的陰影仍舊籠罩著整個(gè)手術(shù)室，由于小梁發(fā)生了DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），導(dǎo)致嚴(yán)重大出血，預(yù)計(jì)出血量高達(dá)4000毫升（相當(dāng)于她全身的血量）。面對(duì)如此兇險(xiǎn)的病情，惠州六院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)再次展現(xiàn)出了卓越的救治能力，迅速啟動(dòng)大輸血方案，共為小梁輸注了同型去白懸浮紅細(xì)胞22單位、新鮮冰凍血漿3700毫升、冷沉淀30單位、8g纖維蛋白原、血小板1治療量，合計(jì)約9000毫升的輸血量，相當(dāng)于為她進(jìn)行了兩次全身?yè)Q血！
從深夜到凌晨，經(jīng)過全院多學(xué)科協(xié)作全力搶救，產(chǎn)婦小梁從命懸一線，到生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，最終徹底脫離了生命危險(xiǎn)。在ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療后，小梁的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)回了產(chǎn)科普通病房。至此，惠州六院這支多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)在這場(chǎng)產(chǎn)婦生命保衛(wèi)戰(zhàn)中取得了圓滿勝利！
她醒來(lái)了
“還好我堅(jiān)持選擇你們！”
1月31日，經(jīng)過ICU醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理，小梁終于蘇醒了，她做夢(mèng)都沒想到已經(jīng)平安生過一胎的她會(huì)遭遇羊水栓塞，事后，小梁和丈夫感嘆：“還好在孕后期我們選擇了惠州六院！真的很幸運(yùn)遇到了這么優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，撿回了兩條人命，保全了我的家庭”，據(jù)悉，小梁一開始在其他醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，后經(jīng)朋友和家人的勸說，還是選擇相信公立三甲醫(yī)院，2月6日，小梁順利出院。
生命之歌永不停歇
回顧整個(gè)搶救過程，這場(chǎng)除夕夜的生死較量中，惠州六院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)展示了確保母嬰平安的重要性，證明了技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和設(shè)備等各方面因素的不可或缺。這不僅歸功于產(chǎn)科專家的早期識(shí)別和及時(shí)治療，還得益于成熟的多學(xué)科聯(lián)合治療的機(jī)制，以及全體搶救人員堅(jiān)定的信念和日常的急危重癥患者應(yīng)急演練。這充分展示了醫(yī)院在危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域的卓越技術(shù)水平、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)凝聚力。同時(shí)，也深刻體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作模式在應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情時(shí)的關(guān)鍵作用和顯著優(yōu)勢(shì)。
作為惠陽(yáng)區(qū)急危重孕產(chǎn)婦救治中心，惠州市第六人民醫(yī)院肩負(fù)著淡澳地區(qū)急危重癥產(chǎn)婦救治的重任。在多年的產(chǎn)科急危重癥搶救實(shí)踐中，醫(yī)院始終堅(jiān)持多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的協(xié)同作戰(zhàn)，在搶救高危孕產(chǎn)婦方面積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
展望未來(lái)，惠州市第六人民醫(yī)院將以更加堅(jiān)定的信念、更加飽滿的熱情，迎接每一次挑戰(zhàn)，創(chuàng)造更多生命的奇跡，讓希望之光在每一個(gè)需要的地方閃耀，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量，為保障母嬰健康而持續(xù)努力。
死亡率高
羊水栓塞，歷來(lái)被稱為“產(chǎn)科死神”。它堪比飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)，死亡率極高！發(fā)病率僅為1.9~6.1/10萬(wàn)人，但死亡率很高，約為19%~86%。
速度很快
一旦發(fā)生，病程進(jìn)展迅速，往往來(lái)不及搶救。孕婦有時(shí)只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來(lái)得就是這么快。
死亡時(shí)間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至幾秒鐘就奪走產(chǎn)婦生命。約1/3的患者在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或腎功能等多臟器衰竭。
無(wú)法預(yù)知
羊水栓塞搶救的最大難點(diǎn)是無(wú)法事先預(yù)防——無(wú)論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，任何產(chǎn)婦都有可能發(fā)生。即便是產(chǎn)檢一切正常的足月孕婦，都有可能突然發(fā)病，而且來(lái)勢(shì)洶洶，可能馬上就轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡孕菘撕投嗯K器衰竭。
羊水栓塞在發(fā)作時(shí)很難直接診斷是業(yè)內(nèi)共識(shí)，其發(fā)病進(jìn)程也十分之快，嚴(yán)重者發(fā)病馬上死亡！臨床上有很多還沒來(lái)得及救治就已經(jīng)離世的案例，這些都是這個(gè)疾病死亡率極高的原因。
目前羊水栓塞發(fā)生的確切原因并沒有定論，高齡、二次剖腹產(chǎn)、疤痕子宮、羊水過多、妊娠期糖尿病都是高危因素。
羊水栓塞能預(yù)防嗎？
很可惜，不能！
到正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)檢
產(chǎn)婦在孕期盡量到正規(guī)醫(yī)院做產(chǎn)檢，如果發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，聽醫(yī)生的勸告，盡量配合醫(yī)生做孕期保健。定時(shí)做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)早處理。
防止胎兒過大
注意合理飲食和運(yùn)動(dòng)，防止胎兒長(zhǎng)得過大，3公斤左右比較合適。
高危產(chǎn)婦尤其小心
高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因此要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。
分娩異常及時(shí)告訴醫(yī)生
在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早處理。
通訊員 | 行政辦 郭金璇
編 輯 | 郭金璇
視 頻 | 郭金璇
審 核 | 童干益
復(fù) 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪