你好，兒外科 | 家有女寶，小陰唇粘連了，怎么辦？

編者按

在每一個孩子的成長路上，都可能有不期而遇的挑戰(zhàn)。當(dāng)小小的身軀遭遇病痛的困擾，是誰用專業(yè)的雙手，為他們點亮康復(fù)的希望之光？歡迎走進(jìn)《你好，兒外科》系列故事，我們以兒外科醫(yī)生手記為核心，真實記錄兒童外科領(lǐng)域挑戰(zhàn)與希望的科普平臺，為群眾揭秘每一個案例背后的科學(xué)原理與技術(shù)創(chuàng)新，感受醫(yī)學(xué)的溫度，見證生命的奇跡。讓我們一同走進(jìn)《你好，兒外科》，見證生命的奇跡，感受醫(yī)學(xué)的溫度，共同守護(hù)每一個孩子的健康成長之路。

2024年12月16日（周一上午），兒童外科門診開診不久，一位孩子媽便抱著寶寶急急忙忙進(jìn)入了我的診室，帶著緊張和不安地問我，“李醫(yī)生，快幫我看看寶寶，她的外陰好像和別人不太一樣，不知道怎么了！”?！皼]事別擔(dān)心，我來看看”，說完我順手就把寶寶接了過來，輕輕放在檢查床上，寶寶白白胖胖的，非?？蓯邸Ｎ医忾_包袱仔細(xì)檢查，不一會兒，我發(fā)現(xiàn)了問題所在，“喲，你看，寶寶兩側(cè)的小陰唇粘在一塊兒了，只露出下面一個小小的洞口，這叫‘小陰唇粘連’，需要進(jìn)一步處理”，孩子媽媽似懂非懂地點了點頭，但仍然非常焦慮地問道，“那現(xiàn)在具體該怎么做呢”？

其實，“小陰唇粘連”是指兩側(cè)小陰唇因物理、化學(xué)損傷或感染等因素所導(dǎo)致的以小陰唇黏膜粘連為主要特征的一種疾病，可遮蓋部分或全部尿道口、陰道口。

小陰唇粘連多見于嬰幼兒，發(fā)病高峰出現(xiàn)在 2 歲，此時發(fā)病率高達(dá)3%。但大多數(shù)嬰幼兒小陰唇粘連短期內(nèi)無明顯癥狀，多為兒保查體或日常洗浴時發(fā)現(xiàn)。

好在寶媽發(fā)現(xiàn)及時，我當(dāng)即處理了寶寶的問題，并告知寶媽日常清潔護(hù)理事項，避免粘連再次發(fā)生。

為什么會發(fā)生粘連呢？

嬰幼兒發(fā)生小陰唇粘連，主要有以下原因：

2.炎癥：嬰幼兒衛(wèi)生意識薄弱，特別是不良的衛(wèi)生習(xí)慣易導(dǎo)致外陰炎癥形成。比如排便后擦拭肛門不當(dāng)，大便污染外陰，以及穿開襠褲、長期暴露外陰，慢性炎癥刺激導(dǎo)致粘連發(fā)生。

3.創(chuàng)傷：有創(chuàng)傷（如騎跨傷、女性割禮或性虐待）。

小陰唇粘連的嚴(yán)重性分度和危害？

四、如何治療？

對于輕度粘連，除加強局部日常清潔護(hù)理外，可酌情外用雌激素類或類固醇激素藥物，并注意觀察粘連改變情況。（注意：切不可擅自使用藥物，應(yīng)由醫(yī)生評估并指導(dǎo)用藥）。

而手法分離（或手術(shù)）主要適用于嬰幼兒癥狀明顯、藥物治療失敗的情況，并應(yīng)由具有豐富技術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行。

五、治療后小陰唇粘連會復(fù)發(fā)嗎

有研究顯示小陰唇粘連術(shù)后復(fù)發(fā)率為8.76%，復(fù)發(fā)與是否定期體檢、尿片更換頻率、清洗外陰方式、小陰唇粘連類型相關(guān)，因此，術(shù)后需繼續(xù)觀察局部變化。正確清洗局部，酌情使用凡士林軟膏，防止小陰唇重新粘連；并應(yīng)遵醫(yī)囑定期前往我院兒童外科復(fù)診，由專科醫(yī)師評估是否再次出現(xiàn)粘連及是否需要再次治療。

六、家長可以如何預(yù)防？

寶寶出生后1周即可開始清理外陰胎脂，清洗應(yīng)包括大陰唇與小陰唇之間及陰唇系帶部分，每日1～2次即可，不應(yīng)忽視局部衛(wèi)生，更應(yīng)避免過度清洗。

關(guān)于惠州六院兒童外科門診

診療范圍

踐行兒童微創(chuàng)及快速康復(fù)理念，提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、規(guī)范、人性化、個體化施治，面向圍生期至 14 周歲嬰幼兒及兒童的綜合性專業(yè)門診。 

1.先天性畸形常見胎兒結(jié)構(gòu)畸形產(chǎn)前咨詢，如食管閉鎖、胃壁肌層缺損、肥厚性幽門狹窄、膽管擴(kuò)張癥、十二指腸梗阻，腸旋轉(zhuǎn)不良、消化道閉鎖、狹窄和重復(fù)畸形、卵黃管發(fā)育異常（美克爾憩室、臍茸、臍腸瘺等）腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥（巨結(jié)腸）、異位肛門、直腸和肛門先天性瘺、腹股溝斜疝、腎積水、鞘膜積液、尿道下裂、隱匿性陰莖、隱睪癥、漏斗胸、肌性斜頸、多并指/趾畸形、膈疝、肺囊性腺瘤、臍膨出、腹裂、甲狀舌管囊腫、耳前瘺管等。 

2.腫瘤：如血管瘤、皮樣囊腫、脂肪瘤、皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、鈣化上皮瘤、腹腔占位、睪丸腫瘤等。 

3.創(chuàng)傷、感染和其他，如腹部開放及閉合性創(chuàng)傷（胃腸、肝脾損傷）、嵌頓包莖、小陰唇粘連、泌尿感染、肛周感染、消化道穿孔、急慢性闌尾炎、美克爾憩室、腸梗阻、原發(fā)性腸套疊、嵌頓性腹股溝斜疝。

出診時間

每周一、周六上午8:00-12:00。

出診地點

婦兒樓（5號樓）二樓201診室。

出診醫(yī)生

李彥，外科學(xué)主治醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

贛州市醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會第一屆委員、青委會秘書，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會小兒微創(chuàng)外科專委會委員，廣東省保健學(xué)會小兒泌尿生殖分會委員。先后在市直三甲醫(yī)院和高校三甲附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心從事外科學(xué)的臨床和教學(xué)工作十余年。

擅長：兒童（新生兒）各類先天性結(jié)構(gòu)畸形、外科急腹癥、實體腫瘤，成人胃腸系統(tǒng)和疝外科疾病的臨床工作。 

參考文獻(xiàn)：

[1]中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會生殖道疾病診治分會. 女性下生殖道粘連診治中國專家共識（2024 年版）［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2024,40(2)：173-179.

[2] Uptodate，青春期前兒童外陰陰道疾病的概述

[3] Bacon JL, Romano ME, Quint EH. ClinicalRecommendation: Labial Adhesions. J Pediatr Adolesc Gynecol 2015; 28:405.