小傷口導(dǎo)致進(jìn)ICU？醫(yī)生：這種傷口要及時(shí)就醫(yī)！我院成功救治高齡重癥破傷風(fēng)患者

患者是一位74歲的老年女性，因咳嗽、咳痰并伴有咽痛不適，于8月28日凌晨緊急入院至呼吸內(nèi)科。第二天早晨，患者開始出現(xiàn)吞咽困難，無法進(jìn)食；到了下午，雙側(cè)面部肌肉出現(xiàn)緊張，張口明顯受限，呈現(xiàn)出苦笑面容，頸部強(qiáng)直。病情持續(xù)惡化，患者隨后出現(xiàn)全身強(qiáng)直性痙攣。患者在13天前曾有足部被鐵皮割傷的病史，并已在當(dāng)?shù)亟邮芰饲鍎?chuàng)和縫合手術(shù)?？剖已杆俳M織了疑難病例討論，并邀請了相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員反復(fù)詳細(xì)詢問患者傷口處理情況，最終在多次追問下，患者家屬透露患者未接種破傷風(fēng)疫苗。

隨著患者病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)全身強(qiáng)直性痙攣、嚴(yán)重持續(xù)性肌痙攣、牙關(guān)緊閉及呼吸衰竭等危急癥狀，惠州六院重癥醫(yī)學(xué)科迅速介入，將患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行緊急救治。在ICU內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)危重癥患者救治流程，包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜等治療措施，并緊急組織多學(xué)科討論，明確診斷為非常嚴(yán)重型破傷風(fēng)伴呼吸衰竭。

為挽救患者生命，呼吸與內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學(xué)科主任劉宇智帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)緊急送患者進(jìn)入手術(shù)室行氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸，并采取了破傷風(fēng)免疫球蛋白注射、單間隔離、抗感染、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、加強(qiáng)氣道管理、各重要器官功能支持、營養(yǎng)支持及預(yù)防血栓等并發(fā)癥的綜合治療措施。經(jīng)過一個(gè)月的精心照護(hù)和全力救治，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，順利脫離呼吸機(jī)等各種高級生命支持設(shè)備，肢體功能未受影響，最終康復(fù)出院。

患者家屬對惠州六院重癥醫(yī)學(xué)科及呼吸內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了衷心的感謝：“感謝你們的精湛醫(yī)術(shù)和精心護(hù)理，是你們創(chuàng)造了這個(gè)奇跡，讓我母親得以重生?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員也感慨地表示：“是家屬的無條件信任和支持，給了我們莫大的信心和力量，讓我們能夠全力以赴地救治患者。這是一個(gè)由家屬、患者和醫(yī)生共同創(chuàng)造的奇跡?！?/p>

醫(yī)生有話說

呼吸與內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學(xué)科主任劉宇智表示，破傷風(fēng)是一種急性中毒性疾病，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體后，在缺氧環(huán)境下生長繁殖產(chǎn)生外毒素，造成人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能性改變的特異性感染。破傷風(fēng)的潛伏期一般為3—21天，多數(shù)在10天左右。新生兒破傷風(fēng)潛伏期為出生后5—7天。主要臨床表現(xiàn)為：牙關(guān)緊閉、全身肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣，重癥患者可出現(xiàn)窒息、喉痙攣、肺部感染、器官功能衰竭等。借此機(jī)會(huì)提醒廣大市民，如有刺傷、切割傷或動(dòng)物咬傷等情況，務(wù)必及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行傷口處理，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。