被忽視的痛！惠州六院脊柱團(tuán)隊(duì)助您遠(yuǎn)離老年骨質(zhì)疏松性骨折（OVCF）困擾

近日，市民葉阿姨不慎滑倒后，感到腰背部疼痛，起初并未在意。但在休息時，躺下及起身過程中疼痛明顯加劇，行走時也感到不適，導(dǎo)致她不愿起床活動，這才意識到問題的嚴(yán)重性，隨后前來惠州六院脊柱外科就診。經(jīng)過MRI檢查，葉阿姨被確診為腰椎壓縮性骨折并伴有骨質(zhì)疏松。多數(shù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）患者因?qū)κ中g(shù)有所畏懼，傾向于選擇保守治療，但這需要長期絕對臥床休息（6-8周）。然而，長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮、頭暈、下肢靜脈血栓形成，甚至墜積性肺炎及壓瘡，且缺乏運(yùn)動和日曬會進(jìn)一步加劇老年人的骨質(zhì)疏松。在惠州六院脊柱外科團(tuán)隊(duì)的建議下，葉阿姨接受了椎體成形的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后腰背部疼痛顯著減輕，次日便能下床行走。

▲椎體新鮮壓縮性骨折術(shù)前與術(shù)后X片對比

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，簡稱OVCF）是指由骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致椎體骨密度（bone mineral density，BMD）和骨質(zhì)量下降、骨強(qiáng)度減低，在輕微外力甚至沒有明顯外力的作用下即發(fā)生的骨折，是最常見的骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折）類型。

OVCF的流行病學(xué)——易發(fā)生于老年女性。

OVCF 起病隱匿，發(fā)病率高且呈逐年上升趨勢。OVCF 呈現(xiàn)出明顯年齡相關(guān)性，隨著年齡增加，特別是絕經(jīng)后女性，OVCF 患病率逐漸升高，60~69 歲患病率為 22. 6%，80 歲以上高達(dá) 58. 1%。骨質(zhì)疏松癥每年引起全球范圍約 890 萬例患者發(fā)生骨折，平均每 3 秒發(fā)生 1 例次，50 歲以上約 1/3 的女性和 1/5 的男性將會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。一項(xiàng)應(yīng)用模擬模型研究顯示，我國 2015 年 50 歲以上人群，新發(fā) OVCF 約為 127 萬例；預(yù)計(jì)到 2020 年，將達(dá)到約 149 萬例；到 2050 年，則可高達(dá)約 300 萬例。椎體是最常見的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生部位，約 50% 以上骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生于椎體，好發(fā)于胸腰段。2017 年我國流行病學(xué)研究顯示，北京絕經(jīng)后女性影像學(xué)椎體骨折的患病率隨年齡增加，50～59 歲患病率為 13.4%，80 歲以上高達(dá) 58.1%；北京另一項(xiàng)研究顯示，2000 年，椎體骨折患病率 50～59 歲為 15%，80 歲以上為 36.6%。

OVCF的現(xiàn)狀——漏診率高、就診率低

OVCF 發(fā)生隱匿，約半數(shù)患者無明顯背痛癥狀，就診率低。此外，臨床醫(yī)師可能忽視胸腰椎側(cè)位 X 線等影像學(xué)檢查的必要性和重要性，放射科醫(yī)師對影像學(xué)椎體壓縮性骨折的漏報(bào)均造成了 OVCF 和骨質(zhì)疏松癥的診治率過低。國外研究顯示約 40% 的椎體骨折存在影像學(xué)漏報(bào)；國內(nèi)一項(xiàng)研究針對 1638 例住院患者的胸腰椎側(cè)位影像分析（采用 Genant 半定量方法），發(fā)現(xiàn) OVCF 患者 84 例，而 X 線影像學(xué)報(bào)告診斷為 OVCF 者僅 30 例，漏報(bào)率高達(dá) 64%。OVCF 存在明顯的診治率不足，需在臨床工作中重視 OVCF 的篩查，及時診治。

惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科成立起便已開展經(jīng)皮穿刺椎骨成形手術(shù)，手術(shù)患者在該手術(shù)中獲益，提高了生存質(zhì)量，現(xiàn)我院脊柱外科每年進(jìn)行近200臺經(jīng)皮椎骨成形術(shù)，獲得廣大病友的好評與信賴。

惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科于2022年11月16日正式獨(dú)立成科，擁有一支具備深厚醫(yī)學(xué)背景和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)?？剖以诩怪诵行约膊?、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷等領(lǐng)域展現(xiàn)出卓越的專業(yè)能力。為提升技術(shù)水平和服務(wù)能力，醫(yī)院與南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院合作共建脊柱外科緊密型?？漆t(yī)聯(lián)體。由陳仲、朱昌榮、劉振華等博士專家團(tuán)隊(duì)，每周定期入駐惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科，進(jìn)行查房、手術(shù)、授課及出診等醫(yī)療工作。

陳仲，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師、博士后, 副教授、碩士研究生導(dǎo)師

曾在北醫(yī)三院、長征醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、新橋醫(yī)院、美國鳳凰城脊柱微創(chuàng)研究所、德國貝塔脊柱微創(chuàng)醫(yī)院進(jìn)修。曾獲加拿大薩斯卡切溫大學(xué)和美國肯塔基大學(xué)博士后獎學(xué)金資助深造。

學(xué)術(shù)研究：主持國家自然科學(xué)基金、省科技計(jì)劃項(xiàng)目6項(xiàng)，主持和參與國家、軍隊(duì)重大科技項(xiàng)目8項(xiàng)。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文60余篇。參編醫(yī)學(xué)著作5部，獲國家發(fā)明專利和實(shí)用新型專利各3項(xiàng)。

社會職務(wù)：國家和多省自然科學(xué)基金評審專家，醫(yī)療事故和傷殘鑒定專家；中國中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)學(xué)會廣東分會常委, 省疼痛康復(fù)學(xué)會副會長，廣東省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)學(xué)會委員。畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)六年制醫(yī)療專業(yè)，在第一軍醫(yī)大學(xué)獲碩士和博士學(xué)位

專業(yè)特長：從醫(yī)26年，秉承“醫(yī)人如己“的信條，積極采納各領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)，謹(jǐn)慎、周密地為患者服務(wù)。所發(fā)明的頸椎安全復(fù)位系統(tǒng)，使交鎖型頸椎脫位復(fù)位成功率由傳統(tǒng)方法的40%提高到90%以上。提出微環(huán)境改造和脊-機(jī)接口治療脊髓損傷的新思路。擅長利用超聲、內(nèi)鏡等科技手段微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、頸椎病等復(fù)雜脊柱傷病。對脊柱畸形、創(chuàng)傷、腫瘤和頸肩腰腿痛有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

朱昌榮，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師

曾在南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）學(xué)習(xí)工作余年10余年，師從國內(nèi)著名的上頸椎專家夏虹和馬向陽教授。

學(xué)術(shù)研究：主持廣東省和廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目基金各1項(xiàng)；參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、省級科研項(xiàng)目。以第一作者或通訊作者在本專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI文章5篇。

專業(yè)特長：長期致力于顱頸交界區(qū)疾?。ㄥ緲凶得撐唬B底凹陷癥）的基礎(chǔ)及臨床研究。擅長寰樞椎脫位，頸椎、胸椎及腰椎椎間盤突出、椎管狹窄，以及腰椎滑脫，骨質(zhì)疏松癥，韌帶骨化，脊柱感染、腫瘤等脊柱相關(guān)疾病的診治。熟練掌握開展椎間孔鏡及腰椎側(cè)方融合，雙通道內(nèi)鏡等主流微創(chuàng)技術(shù)。

劉振華，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

畢業(yè)于中山大學(xué)，從事脊柱外科臨床及科研工作10余年。

學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金1項(xiàng)、博士啟動基金1項(xiàng)、珠江醫(yī)院院長基金1項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)；以第一作者發(fā)表SCI論文及核心期刊論文10余篇。

專業(yè)特長：熟練掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸/胸/腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱側(cè)彎/后凸畸形、脊柱骨折/感染/腫瘤等病的診治原則及手術(shù)技術(shù)，尤其對脊柱疾病的微創(chuàng)治療具有較深刻的見解。

李建軍，科室負(fù)責(zé)人。副主任醫(yī)師，骨外科碩士研究生畢業(yè)

曾于中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、南方醫(yī)院、解放軍顯微外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事骨科臨床工作30年，熟練掌握脊柱外科常見病多發(fā)病的診療技術(shù)，對少見疑難傷病有一定程度的理解和掌握。

專業(yè)特長：專長脊柱外科創(chuàng)傷、疾病的診治。掌握頸肩腰腿痛疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)技術(shù)。

社會任職：廣東省醫(yī)師學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會脊柱外科分會常務(wù)委員。

科研論文：發(fā)表論文10余篇，主持參與科研項(xiàng)目6項(xiàng)。

黃立成，副主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修骨科。從事骨外科工作20余年來，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專業(yè)特長：從事骨外科臨床工作20余年，對骨科創(chuàng)傷包括四肢關(guān)節(jié)損傷等方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長于脊椎骨折、頸腰椎疾病診治。

社會任職：任廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓分會微創(chuàng)脊柱外科專業(yè)委員會委員；任廣東省健康管理學(xué)會脊柱專業(yè)委員會委員；任廣東省健康管理學(xué)會脊柱專業(yè)委員會第一屆頸椎學(xué)組委員；任惠州市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會委員會委員。

科研論文：在核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

林揚(yáng)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生

2009年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山中醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)），畢業(yè)后至今就職于惠州市第六人民醫(yī)院從事骨科臨床工作。

專業(yè)特長：擅長脊柱疾病診治。

科研論文：主持市級科研項(xiàng)目三項(xiàng),學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文5篇。

方文廣，副主任醫(yī)師

1999年7月畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。畢業(yè)后即就職于惠州市第六人民醫(yī)院至今，2018年7月-2018年12月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修，2020年取得骨科副主任醫(yī)師資格。從事骨外科工作20余年來，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專業(yè)特長：擅長頸椎病、頸、腰椎間盤突出、脊柱骨折、脫位、截癱；脊柱側(cè)彎、后凸畸形矯正，各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療，脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱腫瘤的治療。四肢創(chuàng)傷及骨折的治療。

科研論文：發(fā)表骨科專業(yè)SCI論文1篇，國內(nèi)省級以上專業(yè)雜志發(fā)表專業(yè)論文7篇。

朱磊，主治醫(yī)師

2007年本科畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013年碩士畢業(yè)于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科學(xué)專業(yè)，2014年通過國家主治醫(yī)師資格考試（骨外科）。2017年在河南省省直三院椎間盤科進(jìn)修學(xué)習(xí)椎間孔鏡，2021年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱椎間孔鏡。畢業(yè)后一直從事骨外科臨床工作14年。

專業(yè)特長：畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科專業(yè)14年，擅長于脊柱骨折的經(jīng)皮內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療，脊柱椎間盤突出癥的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療及老年骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療。

科研論文：發(fā)表論文2篇。