關(guān)于腦卒中，這是一篇最全科普
腦卒中到底是什么？
腦卒中的定義為急性腦血管病引起的局部腦功能障礙，其臨床癥候持續(xù)超過24小時。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，占卒中的85%。
如果缺血性腦血管病的癥候持續(xù)時間＜24小時，稱為短暫性腦缺血發(fā)作。出血性卒中是因腦血管出血所致，出血性卒中占卒中的15%。
大腦控制著整個身體，所以卒中的癥狀遍布全身。具體出現(xiàn)什么癥狀，取決于腦組織受損的部位。
卒中的特點
卒中的危害
危險因素
卒中有哪些征兆
1、突然出現(xiàn)一側(cè)頭面部、手腳麻木的現(xiàn)象；
2、突然走路不穩(wěn)、感覺頭部眩暈（警惕后循環(huán)中風(fēng)）；
3、突然視物模糊、出現(xiàn)黑朦、偏盲、復(fù)視；
4、突然說不清楚話、流口水、口角歪斜；
5、突然失語，講不出話或者聽不懂話；
6、突然劇烈頭痛；
7、突然感覺身體無力、活動不靈便；
8、突然昏迷，難以喚醒。
如何識別腦卒中
不同類型卒中的原因
腦卒中錯誤的急救方法
01
快速識別腦卒中
JINGYITONG
以下哪種癥狀，更像是腦卒中（中風(fēng)）呢？
易錯點：
大部分突發(fā)腦卒中（中風(fēng)）患者早期可能并不會馬上出現(xiàn)如『昏迷』等嚴(yán)重癥狀。
所以不少人出現(xiàn)了癥狀卻自認(rèn)為不嚴(yán)重，覺得『休息一會可能就好了』，結(jié)果錯過了最佳救治時間！
正確做法：
我們推薦BE FAST原則（BE FAST中文直譯：趕緊的）！讓大家盡快識別腦卒中（中風(fēng)）：
B— —balance（平衡）： 突然出現(xiàn)的頭疼頭暈，導(dǎo)致行走困難，走路歪斜等 | |
E— —eyes（眼睛）： 突然出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)眼睛視物困難、黑矇等 | |
F— —face（臉）： 面部突然出現(xiàn)嘴角歪斜，鼻唇溝消失等 | |
A— —arm（胳膊）： 一側(cè)肢體突然無力、麻木，抬起困難 | |
S— —speech（說話）： 突然言語不清，或是聽不懂別人講的話 | |
T— —time（時間）： 上述5點中一種或幾種癥狀出現(xiàn)，尤其是三高患者等危險人群，則一定要及時撥打急救電話送醫(yī)！ |
02
第一個電話打給誰
JINGYITONG
用BE FAST原則判斷后，懷疑家人腦卒中，第一個電話要打給誰呢？
易錯點：
腦梗死的黃金急救時間是4.5小時。
聽起來似乎挺久，但去醫(yī)院，拍片子等時間都會算在內(nèi)，真正留給家人咨詢、猶豫的時間其實并不多！
正確做法：
懷疑中風(fēng)，果斷撥打120！不浪費時間與他人商量（包括在醫(yī)院工作的親友）詢問。在沒明確診斷之前，詢問誰也沒用！到醫(yī)院后，也必須相信眼前的醫(yī)生做出的判斷！
03
正確的家庭急救
JINGYITONG
很多人都或多或少聽說過一些突發(fā)中風(fēng)時的所謂『家庭急救藥』，以下到底哪個是正確的呢？
易錯點：
很多所謂的家庭急救方法，并沒有科學(xué)依據(jù)，盲目進(jìn)行這些急救，反而會幫倒忙！
錯誤一：吃降壓藥
后果：加重腦缺血
專家解釋：卒中病人發(fā)作時，沒有醫(yī)生指導(dǎo)擅自給病人吃降壓藥，血壓下降過低反而可能加重腦缺血。
所以，不要吃！
錯誤二：吃阿司匹林
后果：加重腦出血
專家解釋：阿司匹林有抗血小板防血栓的作用。對于腦梗死患者有一些意義，但腦出血患者服用反而會加重出血。送醫(yī)前沒人能100%分辨腦梗死和腦出血。
所以，不要吃！
錯誤三：吃安宮牛黃丸
后果：可能引起誤吸、加重病情
專家解釋：從中醫(yī)上講安宮牛黃只適用于“熱閉”，而“寒閉”用了反而會加重病情，一般人無法分辨。強(qiáng)行給意識不清的患者服用，還有誤吸、窒息的風(fēng)險。
所以，不要吃！
等待救護(hù)車期間不亂喂藥物、食物、水，也不要用指尖放血等。
讓患者平躺，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（避免如發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息），清除口鼻內(nèi)的異物保證患者呼吸通暢，等待救護(hù)車即可。
當(dāng)然，上述的正確做法都是針對已經(jīng)突發(fā)中風(fēng)的患者。當(dāng)急癥來臨，并不是我們在家做得越多就越好！而我們應(yīng)該做得更多的是在平時，如何盡量保證不發(fā)病。
時間窗內(nèi)開展有效治療
溶栓治療
通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使閉塞的血管再通，及時恢復(fù)供血，減少缺血腦組織壞死。
取栓治療
針對顱內(nèi)大血管閉塞。通過導(dǎo)管經(jīng)血管內(nèi)到達(dá)閉塞部位，使用特殊的取栓裝置將血栓取出，恢復(fù)閉塞部位血流。
取栓治療的最佳時間為發(fā)病6小時以內(nèi)，部分患者可延長至24小時以內(nèi)。
手術(shù)/介入/藥物治療
急性出血性卒中包括腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦確診，往往需要積極尋找并盡可能消除病因，同時進(jìn)行降顱壓治療，必要時需急診手術(shù)，其中因動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血可以急診行動脈瘤栓塞治療。
腦卒中的預(yù)防
（一）一級預(yù)防
01
防治高血壓
02
防治糖尿病
03
防治血脂異常
04
心房顫動
05
動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄
06
戒煙限酒
07
控制體重
08
防治高同型半胱氨酸血癥
（二）二級預(yù)防
腦卒中的七大誤區(qū)
1、誤區(qū)一：腦卒中發(fā)病太急，沒有預(yù)兆（在前面內(nèi)容已經(jīng)介紹）
2、誤區(qū)二：中青年人不必?fù)?dān)心發(fā)生腦卒中
年輕人甚至兒童都有可能得腦卒中！
在人們的印象中，腦血管病與老年人密切相關(guān)，而中青年不必為此擔(dān)心。在我們的臨床實踐中，中青年人發(fā)生動脈瘤破裂并非絕無僅有，中青年時期如果不注意預(yù)防，同樣會發(fā)生腦中風(fēng)。據(jù)臨床資料表明，絕大部分中風(fēng)病人是在60歲以前發(fā)病。近年來腦血管病的發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢，發(fā)病年齡越來越小，其中的原因是多方面的。部分年輕人一些不良的生活習(xí)慣，如熬夜、抽煙、喝酒、過度勞累、肥胖、高脂高糖飲食等生活方式都會使腦卒中在年輕人中高發(fā)。因此，中青年人切不可掉以輕心。
3、誤區(qū)三：定期輸液能預(yù)防腦卒中
所謂的“輸液預(yù)防“，并不科學(xué)。
所謂的“輸液通血管治療”，主要是指有些急性腦卒中或心梗的患者可以通過用藥或其他方法，把處于缺血邊緣狀態(tài)的組織重新救回來。但是這樣的治療條件限制很嚴(yán)格，溶栓藥物只有條件符合了才會給患者使用，根本不可能隨便拿來輸液。真正能夠預(yù)防腦卒中的方法是控制好導(dǎo)致腦卒中的危險因素，包括吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病和高膽固醇血癥等，規(guī)律口服二級預(yù)防藥物，采取健康的生活方式。
4、誤區(qū)四：降壓藥頭暈、頭痛才吃，平時不用吃
有些高血壓患者經(jīng)常服藥不規(guī)律，總是憑感覺吃藥停藥。這種間斷和無規(guī)律的治療不但造成血壓較大幅度的波動，而且加重了動脈硬化，并對心臟、腦、腎臟等靶器官的損害。最終給血管造成不可逆的損傷，更容易誘發(fā)腦卒中。
高血壓患者的血壓控制是一個長期的過程，正確的服藥方法是血壓降到目標(biāo)范圍后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持規(guī)律服藥，并定期對血壓進(jìn)行監(jiān)測，減少血壓大幅度波動。
5、誤區(qū)五：阿司匹林可以預(yù)防各種腦卒中
阿司匹林有增加出血的風(fēng)險，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。臨床實踐中應(yīng)用阿司匹林，應(yīng)當(dāng)先做好評估獲益與風(fēng)險。醫(yī)生在評估阿司匹林治療獲益和風(fēng)險的權(quán)衡取決于 4 個方面：出血風(fēng)險、基礎(chǔ)心血管病發(fā)病風(fēng)險、阿司匹林治療依從性以及年齡。
心血管病高危人群服用小劑量阿司匹林可以有效預(yù)防腦梗的發(fā)生，但是阿司匹林并不是萬能的，抗血小板治療也是一把雙刃劍，在抗栓的同時勢必會導(dǎo)致出血風(fēng)險的增加。因此臨床醫(yī)生在進(jìn)行決策時需要平衡治療手段的療效與安全性，也需要盡量糾正出血風(fēng)險，以達(dá)到臨床最大獲益。
6、誤區(qū)六：他汀類藥物在血脂達(dá)標(biāo)后即可停用
他汀類藥不僅僅是降脂藥，也是抗動脈粥樣硬化的藥物。
抗動脈粥樣硬化治療需要長期服用他汀才能見效，若中途停藥會導(dǎo)致粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長、斑塊脫落或不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生破裂，上述情況都會引發(fā)卒中再次發(fā)生。
因此，如果沒有其他禁忌證，一般他汀類藥物應(yīng)該長期堅持服用。
7、誤區(qū)七：腦卒中康復(fù)要靠「養(yǎng)」
發(fā)生腦卒中后，要盡早讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。
不少人認(rèn)為，發(fā)生了腦卒中，應(yīng)當(dāng)讓患者在床上完全靜養(yǎng)，少活動。殊不知，這種完全靜養(yǎng)會嚴(yán)重影響患者偏癱肢體的功能恢復(fù)，甚至可能使偏癱肢體出現(xiàn)肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬。
而正規(guī)的康復(fù)治療訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好。
腦卒中偏癱的康復(fù)治療應(yīng)盡早實施，一般應(yīng)在病情穩(wěn)定后1周內(nèi)開始。最佳康復(fù)期在發(fā)病后3個月之內(nèi)。對3個月以上再進(jìn)行康復(fù)治療的患者（腦卒中后遺癥期）也有一定的效果，關(guān)鍵在于方法正確。
來 源 | 急診急救大平臺