毫厘之間，從痛到愈 | 惠州六院脊柱外科微創(chuàng)術解除百日之痛

近日，江西省上饒市的葉先生，因飽受腰腿痛之苦5月余，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)多處未果后，慕名來到惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科尋求救治。經(jīng)脊柱外科團隊的縝密診查討論后，診斷為少見的高位腰椎間盤突出癥極外側(cè)型（如下圖所示），在充分的術前準備之后，脊柱外科團隊于8月12日為患者在局麻下行椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術，術程順利，術后當天，患者立即感受到困擾其長達百日的腰腿疼痛、活動受限以及夜間無法安眠等癥狀得到顯著緩解。

極外側(cè)型腰椎間盤突出 (FLLDH) 是指突出的椎間盤組織位于椎間孔內(nèi)或孔外，導致相應節(jié)段的神經(jīng)根受到機械性壓迫或炎性刺激，而引起腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，甚至下肢感覺及運動功能障礙。是腰椎間盤突出的特殊類型， 其發(fā)生率僅5%左右。雖發(fā)病率低，但癥狀嚴重，因髓核突出位置特殊， 臨床易漏診、誤診。極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)與普通類型相似，但更加嚴重。下肢可有明顯的燒灼、刀割、電擊樣疼痛和麻木，通常為持續(xù)性，休息不能緩解，對生活質(zhì)量造成很大的影響，嚴重者可出現(xiàn)下肢的肌肉萎縮。

極外側(cè)型腰椎間盤突出非手術治療效果差，隨著現(xiàn)代微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展， 采用微創(chuàng)脊柱外科技術治療極外側(cè)腰椎間盤突出癥已成為最理想的選擇。椎間孔鏡是一個集成有燈光和鏡頭的管子（直徑7.5mm），在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚地看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復破損纖維環(huán)。該手術的皮膚切口僅1cm，出血不到20ml，術后僅縫1針，更利于患者術后恢復。因此椎間孔鏡手術具有手術損傷小、出血少、住院時間短、術后恢復快四大特點?；葜菔械诹嗣襻t(yī)院脊柱外科成功運用此技術，為葉先生解除了病痛，展現(xiàn)了其在脊柱微創(chuàng)領域的卓越實力。

惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科作為骨科領域的重要分支，于2022年11月16日正式從骨科中心獨立成科，科室匯聚了一支具備深厚醫(yī)學教育背景與豐富臨床實踐經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)療團隊，在脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷等疾病的診治方面展現(xiàn)出卓越的專業(yè)能力。

為進一步提升醫(yī)院脊柱外科的技術水平和服務能力，更好地滿足廣大患者對高質(zhì)量醫(yī)療服務的需求，惠州市第六人民醫(yī)院與南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院正式簽約共建脊柱外科緊密型?？漆t(yī)聯(lián)體。此次合作，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院將派出陳仲、朱昌榮、劉振華等博士專家團隊，每周定期入駐惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科，進行查房、手術、授課及出診工作。這一舉措將極大地提升惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科的診療水平，為淡澳地區(qū)患者提供更加專業(yè)、高效的醫(yī)療服務。

一、人才梯隊

脊柱外科住院部位于市六院6號樓15樓南區(qū)，床位35張；

脊柱?？崎T診位于1號樓4樓。

科室主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名、醫(yī)師3名，其中博士研究生學歷3名、碩士研究生8名，主管護師3名。

二、技術力量

科室專注脊柱脊髓外傷、頸椎病、椎間盤突出、腰椎滑脫等各種脊柱疾病。

能熟練開展頸椎病、頸椎外傷的前后路減壓、植骨內(nèi)固定手術，胸、腰椎前后路減壓植骨內(nèi)固定手術，脊柱腫瘤、結(jié)核病灶清除、植骨內(nèi)固定手術，腰椎滑脫后路植骨內(nèi)固定術，椎間盤摘除、椎體間植骨融合術等，并開展各種脊柱微創(chuàng)技術如胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術、經(jīng)椎間孔鏡椎間盤摘除術等。尤其是脊柱微創(chuàng)技術如椎間孔鏡、UBE微創(chuàng)手術、椎體后凸成形術等是科室特色技術，在本地區(qū)處于先進水平。

三、 醫(yī)療設備

科室擁有先進醫(yī)療設備，包括多功能手術床、多功能手術牽引床、椎間孔鏡系統(tǒng)、UBE微創(chuàng)手術系統(tǒng)，微型磨鉆、C臂X線機、床邊X線機、CPM機、手術顯微鏡、心電監(jiān)護儀等先進醫(yī)療設備。

四、 專家介紹

陳仲，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師、博士后, 副教授、碩士研究生導師

曾在北醫(yī)三院、長征醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、新橋醫(yī)院、美國鳳凰城脊柱微創(chuàng)研究所、德國貝塔脊柱微創(chuàng)醫(yī)院進修。曾獲加拿大薩斯卡切溫大學和美國肯塔基大學博士后獎學金資助深造。

學術研究：主持國家自然科學基金、省科技計劃項目6項，主持和參與國家、軍隊重大科技項目8項。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文60余篇。參編醫(yī)學著作5部，獲國家發(fā)明專利和實用新型專利各3項。

社會職務：國家和多省自然科學基金評審專家，醫(yī)療事故和傷殘鑒定專家；中國中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)學會廣東分會常委, 省疼痛康復學會副會長，廣東省醫(yī)學會微創(chuàng)學會委員。畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學六年制醫(yī)療專業(yè)，在第一軍醫(yī)大學獲碩士和博士學位

專業(yè)特長：從醫(yī)26年，秉承“醫(yī)人如己“的信條，積極采納各領域先進技術，謹慎、周密地為患者服務。所發(fā)明的頸椎安全復位系統(tǒng)，使交鎖型頸椎脫位復位成功率由傳統(tǒng)方法的40%提高到90%以上。提出微環(huán)境改造和脊-機接口治療脊髓損傷的新思路。擅長利用超聲、內(nèi)鏡等科技手段微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、頸椎病等復雜脊柱傷病。對脊柱畸形、創(chuàng)傷、腫瘤和頸肩腰腿痛有豐富的臨床經(jīng)驗。

朱昌榮，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士后，碩士研究生導師

曾在南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）學習工作余年10余年，師從國內(nèi)著名的上頸椎專家夏虹和馬向陽教授。

學術研究：主持廣東省和廣州市科技計劃項目基金各1項；參與多項國家自然科學基金、省級科研項目。以第一作者或通訊作者在本專業(yè)期刊發(fā)表學術論文10余篇，其中SCI文章5篇。

專業(yè)特長：長期致力于顱頸交界區(qū)疾病（寰樞椎脫位，顱底凹陷癥）的基礎及臨床研究。擅長寰樞椎脫位，頸椎、胸椎及腰椎椎間盤突出、椎管狹窄，以及腰椎滑脫，骨質(zhì)疏松癥，韌帶骨化，脊柱感染、腫瘤等脊柱相關疾病的診治。熟練掌握開展椎間孔鏡及腰椎側(cè)方融合，雙通道內(nèi)鏡等主流微創(chuàng)技術。

劉振華，主治醫(yī)師，醫(yī)學博士

畢業(yè)于中山大學，從事脊柱外科臨床及科研工作10余年。

學術研究：主持廣東省自然科學基金1項、博士啟動基金1項、珠江醫(yī)院院長基金1項，參與國家自然科學基金1項；以第一作者發(fā)表SCI論文及核心期刊論文10余篇。

專業(yè)特長：熟練掌握頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸/胸/腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱側(cè)彎/后凸畸形、脊柱骨折/感染/腫瘤等病的診治原則及手術技術，尤其對脊柱疾病的微創(chuàng)治療具有較深刻的見解。

李建軍，科室負責人。副主任醫(yī)師，骨外科碩士研究生畢業(yè)

曾于中山大學第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院、南方醫(yī)院、解放軍顯微外科中心進修學習，從事骨科臨床工作30年，熟練掌握脊柱外科常見病多發(fā)病的診療技術，對少見疑難傷病有一定程度的理解和掌握。

專業(yè)特長：專長脊柱外科創(chuàng)傷、疾病的診治。掌握頸肩腰腿痛疾病的微創(chuàng)及開放手術技術。

社會任職：廣東省醫(yī)師學會創(chuàng)傷骨科分會委員，廣東省醫(yī)學教育學會脊柱外科分會常務委員。

科研論文：發(fā)表論文10余篇，主持參與科研項目6項。

黃立成，副主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于汕頭大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，曾在中山大學第一附屬醫(yī)院進修骨科。從事骨外科工作20余年來，工作認真負責，業(yè)務能力強，對骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

專業(yè)特長：從事骨外科臨床工作20余年，對骨科創(chuàng)傷包括四肢關節(jié)損傷等方面有豐富臨床經(jīng)驗，尤其擅長于脊椎骨折、頸腰椎疾病診治。

社會任職：任廣東省康復醫(yī)學會脊柱脊髓分會微創(chuàng)脊柱外科專業(yè)委員會委員；任廣東省健康管理學會脊柱專業(yè)委員會委員；任廣東省健康管理學會脊柱專業(yè)委員會第一屆頸椎學組委員；任惠州市醫(yī)學會骨質(zhì)疏松分會委員會委員。

科研論文：在核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

林揚，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士研究生

2009年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學附屬佛山中醫(yī)院臨床醫(yī)學（中醫(yī)骨傷科學專業(yè)），畢業(yè)后至今就職于惠州市第六人民醫(yī)院從事骨科臨床工作。

專業(yè)特長：擅長脊柱疾病診治。

科研論文：主持市級科研項目三項,學術期刊發(fā)表論文5篇。

方文廣，副主任醫(yī)師

1999年7月畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后即就職于惠州市第六人民醫(yī)院至今，2018年7月-2018年12月在中山大學附屬第三醫(yī)院脊柱外科進修，2020年取得骨科副主任醫(yī)師資格。從事骨外科工作20余年來，工作認真負責，業(yè)務能力強，對骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

專業(yè)特長：擅長頸椎病、頸、腰椎間盤突出、脊柱骨折、脫位、截癱；脊柱側(cè)彎、后凸畸形矯正，各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療，脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎和脊柱腫瘤的治療。四肢創(chuàng)傷及骨折的治療。

科研論文：發(fā)表骨科專業(yè)SCI論文1篇，國內(nèi)省級以上專業(yè)雜志發(fā)表專業(yè)論文7篇。

朱磊，主治醫(yī)師

2007年本科畢業(yè)于石河子大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，2013年碩士畢業(yè)于鄭州大學第一附屬醫(yī)院外科學專業(yè)，2014年通過國家主治醫(yī)師資格考試（骨外科）。2017年在河南省省直三院椎間盤科進修學習椎間孔鏡，2021年在鄭州大學第一附屬醫(yī)院進修學習脊柱椎間孔鏡。畢業(yè)后一直從事骨外科臨床工作14年。

專業(yè)特長：畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學院，從事骨科專業(yè)14年，擅長于脊柱骨折的經(jīng)皮內(nèi)固定微創(chuàng)手術治療，脊柱椎間盤突出癥的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療及老年骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)手術治療。

科研論文：發(fā)表論文2篇。