毫厘之間，從痛到愈 | 惠州六院脊柱外科微創(chuàng)術(shù)解除百日之痛

近日，江西省上饒市的葉先生，因飽受腰腿痛之苦5月余，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)多處未果后，慕名來(lái)到惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科尋求救治。經(jīng)脊柱外科團(tuán)隊(duì)的縝密診查討論后，診斷為少見(jiàn)的高位腰椎間盤(pán)突出癥極外側(cè)型（如下圖所示），在充分的術(shù)前準(zhǔn)備之后，脊柱外科團(tuán)隊(duì)于8月12日為患者在局麻下行椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后當(dāng)天，患者立即感受到困擾其長(zhǎng)達(dá)百日的腰腿疼痛、活動(dòng)受限以及夜間無(wú)法安眠等癥狀得到顯著緩解。

極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出 (FLLDH) 是指突出的椎間盤(pán)組織位于椎間孔內(nèi)或孔外，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根受到機(jī)械性壓迫或炎性刺激，而引起腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，甚至下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙。是腰椎間盤(pán)突出的特殊類(lèi)型， 其發(fā)生率僅5%左右。雖發(fā)病率低，但癥狀嚴(yán)重，因髓核突出位置特殊， 臨床易漏診、誤診。極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)與普通類(lèi)型相似，但更加嚴(yán)重。下肢可有明顯的燒灼、刀割、電擊樣疼痛和麻木，通常為持續(xù)性，休息不能緩解，對(duì)生活質(zhì)量造成很大的影響，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢的肌肉萎縮。

極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出非手術(shù)治療效果差，隨著現(xiàn)代微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展， 采用微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)治療極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥已成為最理想的選擇。椎間孔鏡是一個(gè)集成有燈光和鏡頭的管子（直徑7.5mm），在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚地看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。該手術(shù)的皮膚切口僅1cm，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針，更利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此椎間孔鏡手術(shù)具有手術(shù)損傷小、出血少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快四大特點(diǎn)?；葜菔械诹嗣襻t(yī)院脊柱外科成功運(yùn)用此技術(shù)，為葉先生解除了病痛，展現(xiàn)了其在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的卓越實(shí)力。

惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科作為骨科領(lǐng)域的重要分支，于2022年11月16日正式從骨科中心獨(dú)立成科，科室匯聚了一支具備深厚醫(yī)學(xué)教育背景與豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷等疾病的診治方面展現(xiàn)出卓越的專(zhuān)業(yè)能力。

為進(jìn)一步提升醫(yī)院脊柱外科的技術(shù)水平和服務(wù)能力，更好地滿(mǎn)足廣大患者對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，惠州市第六人民醫(yī)院與南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院正式簽約共建脊柱外科緊密型專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體。此次合作，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院將派出陳仲、朱昌榮、劉振華等博士專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，每周定期入駐惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科，進(jìn)行查房、手術(shù)、授課及出診工作。這一舉措將極大地提升惠州市第六人民醫(yī)院脊柱外科的診療水平，為淡澳地區(qū)患者提供更加專(zhuān)業(yè)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

一、人才梯隊(duì)

脊柱外科住院部位于市六院6號(hào)樓15樓南區(qū)，床位35張；

脊柱專(zhuān)科門(mén)診位于1號(hào)樓4樓。

科室主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名、醫(yī)師3名，其中博士研究生學(xué)歷3名、碩士研究生8名，主管護(hù)師3名。

二、技術(shù)力量

科室專(zhuān)注脊柱脊髓外傷、頸椎病、椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫等各種脊柱疾病。

能熟練開(kāi)展頸椎病、頸椎外傷的前后路減壓、植骨內(nèi)固定手術(shù)，胸、腰椎前后路減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)，脊柱腫瘤、結(jié)核病灶清除、植骨內(nèi)固定手術(shù)，腰椎滑脫后路植骨內(nèi)固定術(shù)，椎間盤(pán)摘除、椎體間植骨融合術(shù)等，并開(kāi)展各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)如胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)椎間孔鏡椎間盤(pán)摘除術(shù)等。尤其是脊柱微創(chuàng)技術(shù)如椎間孔鏡、UBE微創(chuàng)手術(shù)、椎體后凸成形術(shù)等是科室特色技術(shù)，在本地區(qū)處于先進(jìn)水平。

三、 醫(yī)療設(shè)備

科室擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，包括多功能手術(shù)床、多功能手術(shù)牽引床、椎間孔鏡系統(tǒng)、UBE微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，微型磨鉆、C臂X線機(jī)、床邊X線機(jī)、CPM機(jī)、手術(shù)顯微鏡、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

四、 專(zhuān)家介紹

陳仲，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師、博士后, 副教授、碩士研究生導(dǎo)師

曾在北醫(yī)三院、長(zhǎng)征醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、新橋醫(yī)院、美國(guó)鳳凰城脊柱微創(chuàng)研究所、德國(guó)貝塔脊柱微創(chuàng)醫(yī)院進(jìn)修。曾獲加拿大薩斯卡切溫大學(xué)和美國(guó)肯塔基大學(xué)博士后獎(jiǎng)學(xué)金資助深造。

學(xué)術(shù)研究：主持國(guó)家自然科學(xué)基金、省科技計(jì)劃項(xiàng)目6項(xiàng)，主持和參與國(guó)家、軍隊(duì)重大科技項(xiàng)目8項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文60余篇。參編醫(yī)學(xué)著作5部，獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利和實(shí)用新型專(zhuān)利各3項(xiàng)。

社會(huì)職務(wù)：國(guó)家和多省自然科學(xué)基金評(píng)審專(zhuān)家，醫(yī)療事故和傷殘鑒定專(zhuān)家；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)學(xué)會(huì)廣東分會(huì)常委, 省疼痛康復(fù)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)會(huì)委員。畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)六年制醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，在第一軍醫(yī)大學(xué)獲碩士和博士學(xué)位

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：從醫(yī)26年，秉承“醫(yī)人如己“的信條，積極采納各領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)，謹(jǐn)慎、周密地為患者服務(wù)。所發(fā)明的頸椎安全復(fù)位系統(tǒng)，使交鎖型頸椎脫位復(fù)位成功率由傳統(tǒng)方法的40%提高到90%以上。提出微環(huán)境改造和脊-機(jī)接口治療脊髓損傷的新思路。擅長(zhǎng)利用超聲、內(nèi)鏡等科技手段微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出、頸椎病等復(fù)雜脊柱傷病。對(duì)脊柱畸形、創(chuàng)傷、腫瘤和頸肩腰腿痛有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

朱昌榮，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師

曾在南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）學(xué)習(xí)工作余年10余年，師從國(guó)內(nèi)著名的上頸椎專(zhuān)家夏虹和馬向陽(yáng)教授。

學(xué)術(shù)研究：主持廣東省和廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目基金各1項(xiàng)；參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、省級(jí)科研項(xiàng)目。以第一作者或通訊作者在本專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI文章5篇。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：長(zhǎng)期致力于顱頸交界區(qū)疾?。ㄥ緲凶得撐唬B底凹陷癥）的基礎(chǔ)及臨床研究。擅長(zhǎng)寰樞椎脫位，頸椎、胸椎及腰椎椎間盤(pán)突出、椎管狹窄，以及腰椎滑脫，骨質(zhì)疏松癥，韌帶骨化，脊柱感染、腫瘤等脊柱相關(guān)疾病的診治。熟練掌握開(kāi)展椎間孔鏡及腰椎側(cè)方融合，雙通道內(nèi)鏡等主流微創(chuàng)技術(shù)。

劉振華，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

畢業(yè)于中山大學(xué)，從事脊柱外科臨床及科研工作10余年。

學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金1項(xiàng)、博士啟動(dòng)基金1項(xiàng)、珠江醫(yī)院院長(zhǎng)基金1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)；以第一作者發(fā)表SCI論文及核心期刊論文10余篇。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：熟練掌握頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、頸/胸/腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱側(cè)彎/后凸畸形、脊柱骨折/感染/腫瘤等病的診治原則及手術(shù)技術(shù)，尤其對(duì)脊柱疾病的微創(chuàng)治療具有較深刻的見(jiàn)解。

李建軍，科室負(fù)責(zé)人。副主任醫(yī)師，骨外科碩士研究生畢業(yè)

曾于中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、南方醫(yī)院、解放軍顯微外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事骨科臨床工作30年，熟練掌握脊柱外科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療技術(shù)，對(duì)少見(jiàn)疑難傷病有一定程度的理解和掌握。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：專(zhuān)長(zhǎng)脊柱外科創(chuàng)傷、疾病的診治。掌握頸肩腰腿痛疾病的微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)技術(shù)。

社會(huì)任職：廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)常務(wù)委員。

科研論文：發(fā)表論文10余篇，主持參與科研項(xiàng)目6項(xiàng)。

黃立成，副主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修骨科。從事骨外科工作20余年來(lái)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)骨科常見(jiàn)病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：從事骨外科臨床工作20余年，對(duì)骨科創(chuàng)傷包括四肢關(guān)節(jié)損傷等方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)于脊椎骨折、頸腰椎疾病診治。

社會(huì)任職：任廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)微創(chuàng)脊柱外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；任廣東省健康管理學(xué)會(huì)脊柱專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆頸椎學(xué)組委員；任惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)委員會(huì)委員。

科研論文：在核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

林揚(yáng)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生

2009年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山中醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷科學(xué)專(zhuān)業(yè)），畢業(yè)后至今就職于惠州市第六人民醫(yī)院從事骨科臨床工作。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)脊柱疾病診治。

科研論文：主持市級(jí)科研項(xiàng)目三項(xiàng),學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文5篇。

方文廣，副主任醫(yī)師

1999年7月畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。畢業(yè)后即就職于惠州市第六人民醫(yī)院至今，2018年7月-2018年12月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修，2020年取得骨科副主任醫(yī)師資格。從事骨外科工作20余年來(lái)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)骨科常見(jiàn)病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)頸椎病、頸、腰椎間盤(pán)突出、脊柱骨折、脫位、截癱；脊柱側(cè)彎、后凸畸形矯正，各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療，脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱腫瘤的治療。四肢創(chuàng)傷及骨折的治療。

科研論文：發(fā)表骨科專(zhuān)業(yè)SCI論文1篇，國(guó)內(nèi)省級(jí)以上專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文7篇。

朱磊，主治醫(yī)師

2007年本科畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013年碩士畢業(yè)于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科學(xué)專(zhuān)業(yè)，2014年通過(guò)國(guó)家主治醫(yī)師資格考試（骨外科）。2017年在河南省省直三院椎間盤(pán)科進(jìn)修學(xué)習(xí)椎間孔鏡，2021年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱椎間孔鏡。畢業(yè)后一直從事骨外科臨床工作14年。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事骨科專(zhuān)業(yè)14年，擅長(zhǎng)于脊柱骨折的經(jīng)皮內(nèi)固定微創(chuàng)手術(shù)治療，脊柱椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療及老年骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療。

科研論文：發(fā)表論文2篇。