別把“艾梅乙”帶給你的寶寶——母嬰阻斷要科學(xué)果斷
艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡稱“艾梅乙”）是危害人類健康的嚴(yán)重傳染病，母嬰垂直傳播是兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要途徑，因不良妊娠結(jié)局導(dǎo)致兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝已成為全球巨大的公共衛(wèi)生問題。
從傳播物質(zhì)上來看，母嬰傳播疾病的原理主要是由于這些病原體能夠在人體的血液、體液等分泌物中存活，以不同途徑進(jìn)入孕婦身體，然后通過母嬰間的物質(zhì)交換而引起嬰兒的感染。
從傳播途徑上來看，母嬰傳播通常有三個途徑，即靜脈、分娩和產(chǎn)后（哺乳）。
靜脈途徑是指孕婦感染的病原體通過胎盤和臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi)。
分娩途徑是指在分娩過程中，病原體通過胎兒經(jīng)過母親生殖道病毒感染。
產(chǎn)后途徑是指產(chǎn)后通過哺乳等密切接觸造成的傳播。
來源：創(chuàng)客貼
針對母嬰傳播問題，我國實行了一系列的預(yù)防措施。例如，孕婦群體會定期檢測是否感染艾滋病、梅毒和乙肝。每一個孕婦均可以獲得艾滋病、梅毒和乙肝的免費篩查，及時發(fā)現(xiàn)感染，并采取相應(yīng)的防治措施，減少母嬰傳播風(fēng)險。
艾滋病是由艾滋病毒（HIV）引起的一種病毒性感染，是目前全球范圍內(nèi)危害較大的傳染病之一。母嬰傳播是艾滋病傳播途徑之一，大多數(shù)艾滋病母嬰傳播是發(fā)生在婦女懷孕、分娩和哺乳期間。如果母親感染了艾滋病病毒，則嬰兒也有可能感染該病毒，從而導(dǎo)致艾滋病母嬰傳播。
梅毒螺旋體是一種介于細(xì)菌和原蟲之間的原核細(xì)胞型微生物，主要的傳播方式包括性傳播、母嬰傳播、血液傳播等。母嬰傳播通常發(fā)生在懷孕期間，胎兒可以直接從感染母親的體內(nèi)獲得。
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，全球約有2.57億慢性HBV感染者，目前我國一般人群HBs-Ag流行率估計為5%，約7000萬慢性HBV感染者，2000-3000萬慢性乙肝患者。
母嬰傳播是乙肝傳播途徑之一，宮內(nèi)感染發(fā)生率很低，主要發(fā)生在妊娠晚期，HBsAg陽性父親的精液中可存在病毒，但精子細(xì)胞中無病毒，精液中的病毒也不能感染卵母細(xì)胞，HBV不能感染受精卵而引起子代感染。目前認(rèn)為產(chǎn)時感染是HBV母嬰傳播的主要途徑。
HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）：病毒顆粒表面，與受體結(jié)合介導(dǎo)HBV感染。
HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗體）：保護(hù)性抗體，乙型肝炎康復(fù)期，接種乙肝疫苗者。
HBeAg（乙型肝炎e抗原）：直接分泌出胞外，HBV活躍復(fù)制的標(biāo)志，強(qiáng)傳染性。
HBeAb（乙型肝炎e抗體）：具有一定保護(hù)性復(fù)制減弱，傳染性減小。
HBcAg（乙型肝炎核心抗原）：是核衣殼的組成成分，核衣殼被包膜包裹，不易暴露。
HBcAb（乙型肝炎核心抗體）：既往感染的標(biāo)志。
母嬰阻斷能有效降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，對保護(hù)婦女兒童健康具有重要意義。孕產(chǎn)婦感染可能會遇到以下狀況：
感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦如果不盡早進(jìn)行母嬰阻斷，可能會造成胎兒生長發(fā)育受限、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等不良妊娠結(jié)局，出生的孩子還可能成為艾滋病病毒感染者。
感染梅毒孕產(chǎn)婦如果不盡早進(jìn)行母嬰阻斷，可能發(fā)生自然流產(chǎn)死產(chǎn)、胎兒水腫、胎兒生長受限、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒窒息等，孩子還可能是先天性梅毒患兒。
感染乙型肝炎病毒的孕產(chǎn)婦如果不進(jìn)行母嬰阻斷，孩子可能會感染乙肝病毒，孩子通過母嬰傳播感染乙肝病毒90%會發(fā)展為慢性HBV感染，而成年人感染乙肝病毒僅有3%-5%會發(fā)展為慢性HBV感染，慢性乙肝感染可以導(dǎo)致肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。
當(dāng)母親存在艾滋病、梅毒、乙肝感染時，孩子出生后喂養(yǎng)方式的選擇，是母嬰阻斷干預(yù)措施的重要環(huán)節(jié)。
艾滋病感染者在哺乳方面提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。
梅毒感染者可以規(guī)范母乳喂養(yǎng)。感染梅毒婦女及所生嬰兒接受規(guī)范性治療及干預(yù)的同時可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；如果母親乳頭有嚴(yán)重破潰出血、梅毒病灶或嬰兒口腔潰瘍、黏膜損傷時應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。
乙型肝炎病毒感染者可以規(guī)范母乳喂養(yǎng)。新生兒出生后按常規(guī)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后（獲得雙重免疫保護(hù)作用），鼓勵進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
輸入被 HIV 感染的血液或血液制品；
使用未嚴(yán)格消毒的器械進(jìn)行注射、針灸、拔牙、美容等；
與他人共用注射器吸毒；
發(fā)生不安全的性行為；
患有生殖道感染或性病等。
廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英表示，消除并不等于消滅，而是把“艾梅乙”母嬰傳播的水平降到一個非常低的水平，從而降低新生兒感染的概率。
近年來，世界衛(wèi)生組織等提出了消除艾滋病、梅毒等疾病母嬰傳播的全球目標(biāo)。世衛(wèi)組織提出消除乙肝母嬰傳播的標(biāo)準(zhǔn)為：乙肝母嬰阻斷率低于2%。
從“預(yù)防”到“消除”
廣東一直在行動
廣東是國家消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的第一批試點省份。從干預(yù)艾滋病一個病種擴(kuò)大到艾滋病、梅毒和乙肝三個病種，從一個區(qū)實施擴(kuò)展到全省，經(jīng)過20余年的不懈努力，廣東消除母嬰傳播工作取得顯著成效。
早前，廣東通過國家評估，成為第一批消除艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡稱“艾梅乙”）母嬰傳播省份。
截至2022年12月，廣東省艾滋病母嬰傳播率低至1.72%、先天梅毒發(fā)病率為5.17/10萬、乙肝母嬰傳播率為0.74%，按照數(shù)據(jù)顯示，廣東已完成消除艾滋病、梅毒、乙肝的母嬰傳播。
疾病雖可怕
但更可怕的是對疾病的無知和疏忽
防治“艾梅乙”在母嬰中的傳播
離不開每個人的努力
相信在不久的將來
人類能戰(zhàn)勝疾病
來 源 | 文字、圖片來源于羊城晚報、浦東婦幼健康、科普中國、平昌縣婦幼保健院、豐都縣婦幼保健院等，僅用作公益科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。