高齡產(chǎn)婦遇胎盤植入伴出血性休克，市六院多學(xué)科團隊力挽狂瀾！

近日，市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科再次書寫了生命救援的壯麗篇章，一場與時間賽跑的生死營救在這里緊張上演。一位擁有多次孕產(chǎn)史及瘢痕子宮的高齡產(chǎn)婦官女士，在滿懷期待迎接新生命之際，卻遭遇了胎盤植入伴出血性休克的危機。

懷孕38周+的官女士，這次是第5次懷孕，歷經(jīng)生育一子、兩次人流及一次難免流產(chǎn)的波折，尤其是前次難免流產(chǎn)清宮的過程中出現(xiàn)了大出血，并輸血治療。讓她對這次分娩充滿了不安與擔憂。然而，市六院以其卓越的產(chǎn)科團隊和豐富的疑難病例處理經(jīng)驗，在淡澳地區(qū)享有盛譽，成為官女士一家堅定不移的選擇。當腹痛突襲，她迅速趕往市六院，將母子的命運托付給了這里的醫(yī)護人員。

抵達醫(yī)院后，一場與時間賽跑的救援迅速啟動。面對官女士復(fù)雜的高危分娩因素——多次孕產(chǎn)史、大出血史、瘢痕子宮、妊娠期糖尿病、地中海貧血及高齡等，產(chǎn)科團隊迅速聯(lián)合麻醉科、新生兒科展開術(shù)前討論，制定詳盡的救治方案，并第一時間向官女士及家屬交代病情，取得理解與配合。與此同時，產(chǎn)科團隊立即著手術(shù)前準備（配備血制品、搶救物品等等）及術(shù)中可能發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，為順利迎接寶寶的到來提供安全保障。

12：33手術(shù)開始，官女士臉上寫滿了焦慮和擔憂，她擔心腹中的寶寶，也害怕自己的身體出現(xiàn)不可挽回的狀況。然而，產(chǎn)科團隊不斷地安慰她，給予她信心和力量，同時與麻醉科緊密協(xié)作，所有醫(yī)護人員分工合作，有條不紊地開展手術(shù)。當手術(shù)刀切開腹壁后，石群英副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)子宮下段原瘢痕薄薄如紙，子宮前壁與腹膜廣泛粘連、子宮下段前壁與膀胱粘連，原本層次清晰的組織，此刻卻因為粘連變得錯綜復(fù)雜。石群英副主任醫(yī)師的神情瞬間變得更加專注，巧妙地避免了周圍組織的損傷，成功分離了盆腔粘連。手術(shù)繼續(xù)進行著，隨著一聲響亮的嬰兒啼哭，在場的醫(yī)護人員長舒了一口氣，新生命平安出生。

但挑戰(zhàn)遠不止于此，隨著進一步探查，胎盤只能剝離一部分，胎盤左側(cè)壁與子宮后壁緊密粘連，部分達子宮頸，并植入子宮肌層，無法剝離，且有活動性出血，情況變得更加復(fù)雜。正當醫(yī)護人員全神貫注地應(yīng)對這些問題時，官女士突然出現(xiàn)了大量出血，出血量短時間內(nèi)迅速增加，血壓急劇下降至BP76/45mmHg，心率128次/分，官女士陷入了出血性休克。他們迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，并立即向產(chǎn)科主任童干益匯報病情。產(chǎn)科主任童干益火速到達現(xiàn)場，并冷靜地指揮搶救工作。

直至14:25，出血量已達1800ml，BP70/42mmHg，心率45次/分，切除子宮似乎成為最后的手段。然而，市六院的醫(yī)護人員沒有放棄，盡最大努力保留子宮，展開了一場驚心動魄的搶救。麻醉科主任醫(yī)師王文凱精準調(diào)控，護士們則如臂使指，傳遞著每一件手術(shù)器械和急救藥品。血庫以最快的速度調(diào)配血液，為搶救提供了堅實的后盾。在長達數(shù)小時的奮戰(zhàn)中，醫(yī)護人員們憑借著精湛的醫(yī)術(shù)、頑強的毅力和緊密的團隊協(xié)作，想盡一切辦法止血（持續(xù)按摩子宮、藥物促宮縮、止血帶捆綁子宮下段、宮頸提拉縫合術(shù)、宮腔球囊填塞……），克服了重重難關(guān)，終于成功控制了病情，保住了官女士的子宮，也守護了她的生命。于16:40術(shù)畢，官女士轉(zhuǎn)危為安，母嬰平安！官女士共出血3250ml，輸注濃縮紅細胞14u，新鮮冰凍血漿1400ml，冷沉淀16單位。

這場戰(zhàn)斗不僅彰顯了市六院產(chǎn)科團隊的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急處理能力，更體現(xiàn)了醫(yī)者對生命的無限敬畏和不懈追求。它將成為市六院救治危急重癥孕產(chǎn)婦的又一成功案例，激勵著全體醫(yī)護人員繼續(xù)前行，為更多家庭帶去生命的希望與光明。

胎盤植入是產(chǎn)科危重的一種并發(fā)癥，由于各種因素導(dǎo)致孕卵著床部位蛻膜即構(gòu)成屏障作用的子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛就像大樹樹根一樣，錯綜復(fù)雜扎根子宮肌層，無法自行剝離。常見原因包括子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）、子宮內(nèi)膜損傷（多次人工流產(chǎn)、宮腔感染等）。其危害不容小覷，對產(chǎn)婦而言，可能導(dǎo)致孕期子宮破裂、嚴重產(chǎn)后出血、子宮切除、感染甚至凝血功能障礙等；對胎兒來說，會增加早產(chǎn)、胎兒生長受限、新生兒窒息等風險。

因此有上述子宮手術(shù)史、內(nèi)膜損傷史、高齡孕婦及既往胎盤植入史的女性屬于高危人群，需格外警惕，一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，將危及產(chǎn)婦生命。需規(guī)范產(chǎn)檢，早期診斷與管理對改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要。同時，產(chǎn)檢及分娩選擇經(jīng)驗豐富、救治能力強的醫(yī)院尤為重要。

惠州市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科是惠州市臨床重點?？疲腔蓐枀^(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心，通過惠州市助產(chǎn)能力評審三級醫(yī)療機構(gòu)，能全面服務(wù)于惠陽區(qū)、大亞灣及周邊地區(qū)廣大孕產(chǎn)婦，特別是高齡高危孕產(chǎn)婦的救治。每年搶救羊水栓塞、胎盤植入、難治性產(chǎn)后出血、重度子癇前期等危重病人兩百多例，并成功為大部分危重患者保留子宮。妊娠分娩專業(yè)在2022年廣東省DRGS學(xué)科能力位居全省三級綜合醫(yī)院排名26，全市綜合醫(yī)院排名第2。分娩量每年穩(wěn)居全市綜合醫(yī)院第一。近十余年無一例孕產(chǎn)婦死亡。

開展保留胎膜囊（EnCaule）的剖宮產(chǎn)術(shù)，此項目是惠州市首例，最大限度地保障母嬰安全，特別是早產(chǎn)兒及低體重兒。同時，此項目被《羊城晚報》《惠州日報》《惠州頭條》《惠陽日報》等多家媒體報道。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)為惠州市首創(chuàng)，在妊娠足月，用手法將臀位的胎兒轉(zhuǎn)為頭位的技術(shù)。它不僅有效地提高陰道分娩率，降低首次剖宮產(chǎn)率，而且也避免了因此而導(dǎo)致的二次剖宮產(chǎn)。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)在我科已成功開展多年，目前技術(shù)非常成熟，已經(jīng)幫助很多孕媽媽們順利陰道分娩。

采用自由體位分娩、無創(chuàng)接生、無痛分娩技術(shù)、導(dǎo)樂陪伴分娩、宮頸擴張球囊引產(chǎn)、疤痕子宮陰道試產(chǎn)等技術(shù)應(yīng)用；開設(shè)圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診、妊娠期糖尿病門診、早孕門診、助產(chǎn)士門診等業(yè)務(wù)，實現(xiàn)專病專治，多舉措促進自然分娩，提高陰道分娩質(zhì)量，陰道分娩質(zhì)量處于國內(nèi)先進行列，疤痕子宮陰道分娩成功率逐年上升。

開設(shè)產(chǎn)后康復(fù)治療中心，填補了惠陽及大亞灣地區(qū)此項醫(yī)療技術(shù)之空白，屬惠州市領(lǐng)先水平。提供產(chǎn)后及更年期婦女的盆底康復(fù)、女性盆底功能障礙性疾?。ㄈ纾号璧仔迯?fù)、腹直肌分離修復(fù)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、恥骨聯(lián)合分離、產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛、催乳、乳腺疏通、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后腸脹氣、漏尿、便秘、陰道松弛、頭痛、頭暈、腰背痛、肩頸痛）等等。

開展中醫(yī)外用治療：

采用中醫(yī)康復(fù)手法治療、艾灸理療、中藥沐足及擦浴，調(diào)理血氣，祛風除濕，疏通風寒，溫通經(jīng)絡(luò)，促進血液循環(huán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在產(chǎn)后康復(fù)中的重要作用，用于產(chǎn)后恢復(fù)，疲勞，睡眠差，產(chǎn)后宮縮痛等治療，增強產(chǎn)后抵抗力。

每年全科發(fā)表省級論文20余篇，科研立項多項。先后榮獲“國家級母嬰友好醫(yī)院”“最牛中國醫(yī)院品牌?？啤薄皬V東省五一巾幗獎”“惠州市臨床重點?？啤薄盎葜菔薪韼轿拿鲘彙薄盎葜菔腥思t旗集體”“惠州市女職工創(chuàng)新工作室”“惠州市先進集體”“年度青年文明號”“惠州市衛(wèi)生計生系統(tǒng)優(yōu)秀護理集體”“惠陽區(qū)巾幗文明崗”“年度先進科室”“年度表揚科室”“年度優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標桿科室”“年度先進帶教科室”等榮譽 。