高齡產(chǎn)婦遇胎盤植入伴出血性休克，市六院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)力挽狂瀾！

近日，市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科再次書寫了生命救援的壯麗篇章，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死營(yíng)救在這里緊張上演。一位擁有多次孕產(chǎn)史及瘢痕子宮的高齡產(chǎn)婦官女士，在滿懷期待迎接新生命之際，卻遭遇了胎盤植入伴出血性休克的危機(jī)。

懷孕38周+的官女士，這次是第5次懷孕，歷經(jīng)生育一子、兩次人流及一次難免流產(chǎn)的波折，尤其是前次難免流產(chǎn)清宮的過(guò)程中出現(xiàn)了大出血，并輸血治療。讓她對(duì)這次分娩充滿了不安與擔(dān)憂。然而，市六院以其卓越的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)和豐富的疑難病例處理經(jīng)驗(yàn)，在淡澳地區(qū)享有盛譽(yù)，成為官女士一家堅(jiān)定不移的選擇。當(dāng)腹痛突襲，她迅速趕往市六院，將母子的命運(yùn)托付給了這里的醫(yī)護(hù)人員。

抵達(dá)醫(yī)院后，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的救援迅速啟動(dòng)。面對(duì)官女士復(fù)雜的高危分娩因素——多次孕產(chǎn)史、大出血史、瘢痕子宮、妊娠期糖尿病、地中海貧血及高齡等，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)合麻醉科、新生兒科展開術(shù)前討論，制定詳盡的救治方案，并第一時(shí)間向官女士及家屬交代病情，取得理解與配合。與此同時(shí)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即著手術(shù)前準(zhǔn)備（配備血制品、搶救物品等等）及術(shù)中可能發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，為順利迎接寶寶的到來(lái)提供安全保障。

12：33手術(shù)開始，官女士臉上寫滿了焦慮和擔(dān)憂，她擔(dān)心腹中的寶寶，也害怕自己的身體出現(xiàn)不可挽回的狀況。然而，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)不斷地安慰她，給予她信心和力量，同時(shí)與麻醉科緊密協(xié)作，所有醫(yī)護(hù)人員分工合作，有條不紊地開展手術(shù)。當(dāng)手術(shù)刀切開腹壁后，石群英副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)子宮下段原瘢痕薄薄如紙，子宮前壁與腹膜廣泛粘連、子宮下段前壁與膀胱粘連，原本層次清晰的組織，此刻卻因?yàn)檎尺B變得錯(cuò)綜復(fù)雜。石群英副主任醫(yī)師的神情瞬間變得更加專注，巧妙地避免了周圍組織的損傷，成功分離了盆腔粘連。手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行著，隨著一聲響亮的嬰兒啼哭，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)舒了一口氣，新生命平安出生。

但挑戰(zhàn)遠(yuǎn)不止于此，隨著進(jìn)一步探查，胎盤只能剝離一部分，胎盤左側(cè)壁與子宮后壁緊密粘連，部分達(dá)子宮頸，并植入子宮肌層，無(wú)法剝離，且有活動(dòng)性出血，情況變得更加復(fù)雜。正當(dāng)醫(yī)護(hù)人員全神貫注地應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題時(shí)，官女士突然出現(xiàn)了大量出血，出血量短時(shí)間內(nèi)迅速增加，血壓急劇下降至BP76/45mmHg，心率128次/分，官女士陷入了出血性休克。他們迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并立即向產(chǎn)科主任童干益匯報(bào)病情。產(chǎn)科主任童干益火速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并冷靜地指揮搶救工作。

直至14:25，出血量已達(dá)1800ml，BP70/42mmHg，心率45次/分，切除子宮似乎成為最后的手段。然而，市六院的醫(yī)護(hù)人員沒有放棄，盡最大努力保留子宮，展開了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救。麻醉科主任醫(yī)師王文凱精準(zhǔn)調(diào)控，護(hù)士們則如臂使指，傳遞著每一件手術(shù)器械和急救藥品。血庫(kù)以最快的速度調(diào)配血液，為搶救提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。在長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的奮戰(zhàn)中，醫(yī)護(hù)人員們憑借著精湛的醫(yī)術(shù)、頑強(qiáng)的毅力和緊密的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，想盡一切辦法止血（持續(xù)按摩子宮、藥物促宮縮、止血帶捆綁子宮下段、宮頸提拉縫合術(shù)、宮腔球囊填塞……），克服了重重難關(guān)，終于成功控制了病情，保住了官女士的子宮，也守護(hù)了她的生命。于16:40術(shù)畢，官女士轉(zhuǎn)危為安，母嬰平安！官女士共出血3250ml，輸注濃縮紅細(xì)胞14u，新鮮冰凍血漿1400ml，冷沉淀16單位。

這場(chǎng)戰(zhàn)斗不僅彰顯了市六院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急處理能力，更體現(xiàn)了醫(yī)者對(duì)生命的無(wú)限敬畏和不懈追求。它將成為市六院救治危急重癥孕產(chǎn)婦的又一成功案例，激勵(lì)著全體醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)前行，為更多家庭帶去生命的希望與光明。

胎盤植入是產(chǎn)科危重的一種并發(fā)癥，由于各種因素導(dǎo)致孕卵著床部位蛻膜即構(gòu)成屏障作用的子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛就像大樹樹根一樣，錯(cuò)綜復(fù)雜扎根子宮肌層，無(wú)法自行剝離。常見原因包括子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）、子宮內(nèi)膜損傷（多次人工流產(chǎn)、宮腔感染等）。其危害不容小覷，對(duì)產(chǎn)婦而言，可能導(dǎo)致孕期子宮破裂、嚴(yán)重產(chǎn)后出血、子宮切除、感染甚至凝血功能障礙等；對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，會(huì)增加早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)。

因此有上述子宮手術(shù)史、內(nèi)膜損傷史、高齡孕婦及既往胎盤植入史的女性屬于高危人群，需格外警惕，一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，將危及產(chǎn)婦生命。需規(guī)范產(chǎn)檢，早期診斷與管理對(duì)改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要。同時(shí)，產(chǎn)檢及分娩選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、救治能力強(qiáng)的醫(yī)院尤為重要。

惠州市第六人民醫(yī)院產(chǎn)科是惠州市臨床重點(diǎn)?？?，是惠陽(yáng)區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心，通過(guò)惠州市助產(chǎn)能力評(píng)審三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能全面服務(wù)于惠陽(yáng)區(qū)、大亞灣及周邊地區(qū)廣大孕產(chǎn)婦，特別是高齡高危孕產(chǎn)婦的救治。每年搶救羊水栓塞、胎盤植入、難治性產(chǎn)后出血、重度子癇前期等危重病人兩百多例，并成功為大部分危重患者保留子宮。妊娠分娩專業(yè)在2022年廣東省DRGS學(xué)科能力位居全省三級(jí)綜合醫(yī)院排名26，全市綜合醫(yī)院排名第2。分娩量每年穩(wěn)居全市綜合醫(yī)院第一。近十余年無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡。

開展保留胎膜囊（EnCaule）的剖宮產(chǎn)術(shù)，此項(xiàng)目是惠州市首例，最大限度地保障母嬰安全，特別是早產(chǎn)兒及低體重兒。同時(shí)，此項(xiàng)目被《羊城晚報(bào)》《惠州日?qǐng)?bào)》《惠州頭條》《惠陽(yáng)日?qǐng)?bào)》等多家媒體報(bào)道。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)為惠州市首創(chuàng)，在妊娠足月，用手法將臀位的胎兒轉(zhuǎn)為頭位的技術(shù)。它不僅有效地提高陰道分娩率，降低首次剖宮產(chǎn)率，而且也避免了因此而導(dǎo)致的二次剖宮產(chǎn)。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)在我科已成功開展多年，目前技術(shù)非常成熟，已經(jīng)幫助很多孕媽媽們順利陰道分娩。

采用自由體位分娩、無(wú)創(chuàng)接生、無(wú)痛分娩技術(shù)、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩、宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)、疤痕子宮陰道試產(chǎn)等技術(shù)應(yīng)用；開設(shè)圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)門診、妊娠期糖尿病門診、早孕門診、助產(chǎn)士門診等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)專病專治，多舉措促進(jìn)自然分娩，提高陰道分娩質(zhì)量，陰道分娩質(zhì)量處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，疤痕子宮陰道分娩成功率逐年上升。

開設(shè)產(chǎn)后康復(fù)治療中心，填補(bǔ)了惠陽(yáng)及大亞灣地區(qū)此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)之空白，屬惠州市領(lǐng)先水平。提供產(chǎn)后及更年期婦女的盆底康復(fù)、女性盆底功能障礙性疾?。ㄈ纾号璧仔迯?fù)、腹直肌分離修復(fù)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、恥骨聯(lián)合分離、產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛、催乳、乳腺疏通、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后腸脹氣、漏尿、便秘、陰道松弛、頭痛、頭暈、腰背痛、肩頸痛）等等。

開展中醫(yī)外用治療：

采用中醫(yī)康復(fù)手法治療、艾灸理療、中藥沐足及擦浴，調(diào)理血?dú)?，祛風(fēng)除濕，疏通風(fēng)寒，溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在產(chǎn)后康復(fù)中的重要作用，用于產(chǎn)后恢復(fù)，疲勞，睡眠差，產(chǎn)后宮縮痛等治療，增強(qiáng)產(chǎn)后抵抗力。

每年全科發(fā)表省級(jí)論文20余篇，科研立項(xiàng)多項(xiàng)。先后榮獲“國(guó)家級(jí)母嬰友好醫(yī)院”“最牛中國(guó)醫(yī)院品牌專科”“廣東省五一巾幗獎(jiǎng)”“惠州市臨床重點(diǎn)?？啤薄盎葜菔薪韼轿拿鲘彙薄盎葜菔腥思t旗集體”“惠州市女職工創(chuàng)新工作室”“惠州市先進(jìn)集體”“年度青年文明號(hào)”“惠州市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)優(yōu)秀護(hù)理集體”“惠陽(yáng)區(qū)巾幗文明崗”“年度先進(jìn)科室”“年度表?yè)P(yáng)科室”“年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)桿科室”“年度先進(jìn)帶教科室”等榮譽(yù) 。