微創(chuàng)技術(shù)“破石記” | 惠州六院胃腸外科微創(chuàng)技術(shù)巧除高齡患者復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石

近日，一位74歲高齡、長(zhǎng)期飽受上腹部疼痛之苦長(zhǎng)達(dá)十余年的患者，因病情急劇惡化而入院治療?；颊咦允鎏弁窗Y狀反復(fù)，既往通過(guò)服用消炎利膽片或接受門(mén)診消炎治療得以暫時(shí)緩解。為尋求根治，患者選擇了我院胃腸肝膽外科就診。

經(jīng)全面檢查，CT影像揭示患者左肝內(nèi)、尾狀葉、膽總管及膽囊內(nèi)存在大量結(jié)石堆積，長(zhǎng)期結(jié)石與炎癥的聯(lián)合作用導(dǎo)致左肝發(fā)生顯著纖維硬化及變形，肝內(nèi)膽管異常擴(kuò)張至30毫米，遠(yuǎn)超正常幾毫米的范圍。

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，羅宏宇主任與張靜宜組長(zhǎng)迅速組織術(shù)前討論，最終確定采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行探查，并計(jì)劃實(shí)施病變肝臟切除及肝內(nèi)外膽管結(jié)石清除術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)由劉小飛、張靜宜、李國(guó)權(quán)三位資深醫(yī)師組成，他們憑借精湛技藝，成功完成了腹腔鏡下左半肝切除、尾狀葉切除及膽管切開(kāi)取石等一系列高難度操作。盡管術(shù)中遭遇膽管擴(kuò)張感染、病變組織與重要血管緊密粘連等挑戰(zhàn)，但在麻醉科蔡劍波主任及周文丹、張崇發(fā)麻醉師的精準(zhǔn)控制下，中心靜脈壓得到有效管理，手術(shù)出血量控制在較低的200毫升左右。

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術(shù)后，柯楚瑤、香志嫻、馮佳欣、陳淑娟等組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者提供了無(wú)微不至的照顧，確?；颊呋謴?fù)順利。術(shù)后首日，患者即能下床活動(dòng)，并于第8天順利出院。隨訪(fǎng)中，患者恢復(fù)狀況良好，生活質(zhì)量顯著提高。

肝內(nèi)外膽管結(jié)石的醫(yī)學(xué)解析與治療進(jìn)展

膽管結(jié)石分為肝內(nèi)與肝外兩種，其中肝外膽管結(jié)石又可細(xì)分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性膽管結(jié)石是指原發(fā)于膽管系統(tǒng)（包括肝內(nèi)膽管）內(nèi)的結(jié)石。

繼發(fā)性膽管結(jié)石是指膽囊內(nèi)結(jié)石通過(guò)擴(kuò)大的膽囊管進(jìn)入膽總管而形成的結(jié)石，結(jié)石的形狀和性質(zhì)多與膽囊內(nèi)的結(jié)石相同。