支氣管鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備

1. 支氣管鏡檢查術(shù)是診斷、治療肺部疾病很重要的手段，通過支氣管鏡檢查可協(xié)助明確診斷及根治疾病，可避免患兒長(zhǎng)時(shí)間受疾病的折磨。

2．患兒及家屬需做好心理準(zhǔn)備，保證充足的睡眠，尤其是年長(zhǎng)兒，術(shù)前需告知患兒，并與之解釋，消除其緊張和焦慮情緒，術(shù)前完善常規(guī)檢查：心電圖、CT、術(shù)前八項(xiàng)、凝血酶功能。

3. 術(shù)前 4小時(shí)禁飲，6小時(shí)禁食，因?yàn)?/span>進(jìn)食會(huì)增加手術(shù)胃腸反流甚至室息風(fēng)險(xiǎn)。我們會(huì)為患兒輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水。

4.術(shù)前常給予利多卡因霧化吸入，進(jìn)行局部麻醉減輕氣道高反應(yīng)。

支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經(jīng)鼻進(jìn)人氣管、支氣管及遠(yuǎn)端，觀察到氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變部位或病變情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療的一種無創(chuàng)檢查。支氣管鏡的目的主要有診斷疾病和治疔疾病，診斷疾病是應(yīng)用于支氣管鏡進(jìn)行篩檢，痰液收集或局部灌洗，發(fā)現(xiàn)病原菌并指導(dǎo)治療，協(xié)助診斷肺部細(xì)菌感染，肺部真菌感染，肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)肺部肺瘤等，應(yīng)用于支氣管鏡鏡下活檢，可以明確疾病的部位，并指導(dǎo)治療。在治療方面，主要是用于取出支氣管異物、氣管內(nèi)痰液或痰栓，緩解呼吸困難的癥狀，支氣管鏡是呼吸系統(tǒng)疾病常見的檢查手段之一，已被廣泛應(yīng)用。

適應(yīng)癥：1.反復(fù)或持續(xù)性喘息，2.局限性喘鳴，3.不明原因的慢性咳嗽，4.反復(fù)呼吸道感染，5.可疑異物吸入，6.咯血，7.撤呼吸機(jī)困難

8.胸部影像學(xué)異常：①氣管、支氣管肺發(fā)育不良或畸形，②肺不張、肺氣腫，③肺部團(tuán)塊狀病變，⑤肺部彌漫性疾病，⑥縱膈氣腫

9.氣道、縱隔占位，10.血管、淋巴管、食管發(fā)育異常，11.胸膜腔病變需鑒別診斷者、肺部染性疾病的病原學(xué)診斷及治療，12.胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂或斷裂者，13.需經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療者

14.心外科手術(shù)期患者通氣評(píng)估和管理，15.引導(dǎo)氣管插管、胃管置入

16.其他:如不明原因的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、睡眠障礙等需要鑒別診斷者

禁忌癥：1.血壓不穩(wěn)，2.嚴(yán)重氣胸，3.出血傾向及凝血機(jī)制障礙者

4.急性哮喘發(fā)作及正在咯血者（可在病情緩解后進(jìn)行檢查）

支氣管鏡檢查術(shù)后注意事項(xiàng)

1.術(shù)后患兒可能出現(xiàn)睡眠時(shí)問長(zhǎng)，有少數(shù)患兒可能出現(xiàn)煩躁哭鬧，隨著麻醉藥物的代謝和排出，患兒會(huì)逐漸蘇醒，但時(shí)問長(zhǎng)短因人而異。術(shù)后會(huì)給予霧化、吸氧及心電監(jiān)護(hù)，如血氧飽和度低于 90%，及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士，術(shù)后當(dāng)天應(yīng)避免叩背

2.氣管鏡術(shù)后需禁食、禁飲2小時(shí)，2小時(shí)后試飲水無咳嗽，方可進(jìn)食流食，逐漸過渡至普通食物，易消化清淡飲食為主

3. 1~2天內(nèi)患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱，這與支氣管鏡檢查刺激有關(guān)。注意測(cè)量體溫，多喝水，如體溫＜ 38.5°C用退熱貼等物理降溫，體溫≥ 38.5°C予口服退熱藥或用退熱栓退熱。（測(cè)量體溫后有發(fā)熱情況告訴醫(yī)生護(hù)士）

4. 支氣管鏡檢查對(duì)氣道有一定刺激，術(shù)后患兒可能咳嗽、喘息加重，請(qǐng)遵醫(yī)囑霧化治療，并觀察有無呼吸困難、血氧飽和度下降等。注意觀察患兒有無胸痛、氣促、呼吸困難等情況，必要時(shí)需查胸片明確有無氣胸等