消除肝炎，我們在行動(dòng)——惠州六院開展世界肝炎日義診宣傳活動(dòng)

2024年7月28日是第14個(gè)“世界肝炎日”，為幫助群眾更好地理解和學(xué)習(xí)肝炎知識(shí)，提高大家對肝病相關(guān)知識(shí)的了解，正確認(rèn)識(shí)肝病，預(yù)防肝炎，同時(shí)響應(yīng)“提升全民病毒性肝炎防治意識(shí)，有效發(fā)現(xiàn)和治療患者，切實(shí)減輕疾病負(fù)擔(dān)”的主題號(hào)召，惠州六院組織感染性疾病科于7月25日在醫(yī)院南門廣場開展肝炎日義診宣傳活動(dòng)。

活動(dòng)當(dāng)天，陽光明媚，現(xiàn)場氣氛熱烈而有序。感染性疾病科主任黎運(yùn)呈教授帶領(lǐng)科室專家團(tuán)隊(duì)，面對面為市民及患者解答關(guān)于肝臟疾病的各類疑問。專家們憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，耐心細(xì)致地為每一位咨詢者提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，并針對“預(yù)防接種的重要性”“日常生活習(xí)慣對肝臟健康的影響”等話題進(jìn)行深入淺出的講解。黎運(yùn)呈教授特別強(qiáng)調(diào)：“乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最有效手段，同時(shí)，保持良好的作息習(xí)慣、戒煙限酒也是維護(hù)肝臟健康的關(guān)鍵?！?/p>

除了專業(yè)的健康咨詢外，感染性疾病科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還貼心地為前來參與活動(dòng)的市民提供了免費(fèi)的血壓、血糖檢測服務(wù)，并現(xiàn)場發(fā)放了80余份精心制作的肝病健康宣教手冊。這些手冊內(nèi)容詳實(shí)、圖文并茂，涵蓋了肝炎的基本知識(shí)、預(yù)防措施和康復(fù)建議，深受群眾歡迎。

此次肝炎日義診宣傳活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了公眾對肝炎疾病的認(rèn)知，也進(jìn)一步提升了社會(huì)各界對肝炎防治工作的關(guān)注度和參與度。通過活動(dòng)，我們成功地將肝炎防治知識(shí)傳遞給了更多的人群，為實(shí)現(xiàn)“提升全民病毒性肝炎防治意識(shí)，有效發(fā)現(xiàn)和治療患者，切實(shí)減輕疾病負(fù)擔(dān)”的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

肝炎是由多種致病因素——如細(xì)菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學(xué)物質(zhì)、自身免疫等多種致病因素使肝細(xì)胞受到破壞，引起的肝臟炎癥的統(tǒng)稱。由于引發(fā)肝炎的病因不同，雖然有類似的臨床表現(xiàn)，但是在病原學(xué)、血清學(xué)、損傷機(jī)制、臨床經(jīng)過及預(yù)后、診斷及治療等方面往往有不同。兒童及成年人均可患病，病毒感染導(dǎo)致的病毒性肝炎較為常見。

不同類型的肝炎可有共同的臨床表現(xiàn)，如疲倦乏力、惡心厭油、食欲減退、厭油、腹脹、尿黃、皮膚黏膜黃染，肝區(qū)壓痛、有時(shí)疼痛可放射至背部。一般疼痛發(fā)生在夜間，臥床休息之后疼痛可緩解，如高聲談笑、咳嗽，疼痛可加重。個(gè)別人會(huì)有脾大的表現(xiàn)，伴隨脾區(qū)疼痛的癥狀。還可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等，黃疸型肝炎可有黃疸出現(xiàn)，重型肝炎可有神志改變、嗜睡等精神神經(jīng)癥狀和體征。

此外，根據(jù)病因的不同，可有不同的伴隨癥狀。急性肝炎常常出現(xiàn)癥狀，但慢性肝炎可以沒有明顯不適表現(xiàn)，因此容易被忽視。

1.病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒所致的，即肝炎病毒感染人體后，引起病毒血癥，肝炎病毒進(jìn)入肝臟并復(fù)制和釋放病毒，導(dǎo)致機(jī)體免疫活化，殺傷病毒感染的肝細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞死亡或凋亡，從而引起肝臟炎癥、壞死，進(jìn)一步導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化和肝癌。

根據(jù)病原學(xué)可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種。其他病毒如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等雖也能引起肝炎，但各有其臨床特點(diǎn)，均不包括在本范圍之內(nèi)。

2.脂肪性肝炎

是肝脂肪變性和相關(guān)的壞死性炎癥改變的臨床-病理綜合征，壞死性炎癥改變只有通過肝活檢才能診斷。其肝組織學(xué)改變與酒精性肝炎相類似，但無過量飲酒史。

主要是超重和肥胖所致，少部分可能是藥物、代謝等因素所致。脂肪性肝炎與高熱量飲食、含糖飲料攝入、久坐少動(dòng)等生活方式密切相關(guān)。肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等可單獨(dú)或共同作為其易患因素，致脂質(zhì)代謝紊亂，過量脂質(zhì)在肝臟沉積并最終導(dǎo)致肝損傷。

3.酒精性肝炎

是由于長期大量飲用各種含乙醇的飲料后，乙醇及其中間產(chǎn)物引起血流動(dòng)力學(xué)改變、肝細(xì)胞脂肪變性、缺氧及免疫介導(dǎo)的損害等所致的肝臟炎癥性病變。根據(jù)國內(nèi)臨床標(biāo)準(zhǔn)，日飲酒精量超過80克，連續(xù)5年以上的嗜酒者大多發(fā)生酒精性肝病或者酒精肝。

4.藥物性肝炎

是指由于藥物或/及其代謝產(chǎn)物等直接或間接肝毒性而引起的肝臟炎癥性病變，也可通過活化機(jī)體免疫導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。在臨床治療過程中某些藥物如氯丙嗪、磺胺、對氨基水楊酸、異煙肼等可導(dǎo)致。由于肝臟在藥物代謝中起重要作用，因而成為藥物不良反應(yīng)的主要靶細(xì)胞之一。

5.自身免疫性肝炎

是一類病因不明的以高球蛋白血癥、有多種自身抗體和匯管區(qū)呈碎屑樣壞死為特征的肝臟炎癥性病變。由于免疫紊亂，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)針對肝細(xì)胞的免疫攻擊，引起肝炎。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，自身抗體陽性，免疫球蛋白升高等。其起病大多隱匿、緩慢，本病多有遺傳傾向。

06.中毒性肝炎

由自然環(huán)境中物理、化學(xué)、生物等親肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝臟炎癥性病變。

肝炎是否會(huì)傳染，主要由病因決定。甲型和戊型病毒性肝炎傳染性較強(qiáng)，可通過消化道傳播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播，例如共用牙刷、剃須刀等可能造成乙肝病毒的傳播。非病毒性肝炎，如脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等，不具有傳染性。這些肝炎主要由不當(dāng)飲食、飲酒、藥物濫用等因素引起，通常不會(huì)傳染給他人。

1.一般治療

包括休息和飲食，有明顯的癥狀及有黃疸的患者應(yīng)該臥床休息，恢復(fù)后可適當(dāng)鍛煉。飲食應(yīng)盡量清淡，不可油膩。建議進(jìn)食高蛋白、低脂肪、高維生素食物。若熱量不足，應(yīng)靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液，保證能量供應(yīng)。

2.病因治療

病因治療是肝炎治療的關(guān)鍵，慢性乙型和丙型肝炎要進(jìn)行抗病毒治療，藥物性肝炎首先要停用可疑的藥物或毒性物質(zhì)的接觸，酒精性肝炎要戒酒，脂肪性肝炎要減重，自身免疫性肝炎應(yīng)該選用合適的免疫抑制療法等等。

3.護(hù)肝治療

可以應(yīng)用細(xì)胞膜保護(hù)劑、解毒保肝藥物、抗炎抗氧化保肝藥物、利膽護(hù)肝藥物等保護(hù)肝臟，減輕肝細(xì)胞損傷。如為藥物性肝炎，盡量減少藥物種類。

4.其他治療

纖維化是肝病進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對慢性肝炎患者，尤其是有明顯纖維化或肝硬化表現(xiàn)的，建議應(yīng)用抗纖維化藥物治療等。對于出現(xiàn)肝衰竭的患者，有條件的可以進(jìn)行人工肝治療。對于終末期肝病或肝衰竭內(nèi)科治療效果不佳時(shí)，可采用肝移植治療。