從“腹”重到輕松，專家齊聚，共探減重手術(shù)新篇章

惠州市第六人民醫(yī)院訂閱號

2024年7月5日至7日，第九屆南方減重代謝外科論壇在中山市小欖人民醫(yī)院成功舉辦并圓滿結(jié)束。此次盛會匯聚了來自全國各地以及香港、臺灣地區(qū)的專家學(xué)者、頂尖外科醫(yī)生、資深營養(yǎng)師及內(nèi)分泌學(xué)領(lǐng)域的精英。論壇緊密圍繞“術(shù)式的創(chuàng)新與質(zhì)量控制”這一主題，深入探討了肥胖與代謝疾病的最新治療策略、減重代謝外科領(lǐng)域的最新進(jìn)展及未來發(fā)展趨勢，展開了廣泛而深入的交流與碰撞。

惠州六院胃腸肝膽外科的車德馨副主任醫(yī)師作為醫(yī)院代表，積極參與了此次盛會，并在會議上分享了寶貴見解。

肥胖：不容忽視的全球挑戰(zhàn)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提升，肥胖問題日益凸顯，已成為全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生議題。肥胖不僅關(guān)乎外貌美觀，更是一種嚴(yán)重影響健康的慢性代謝性疾病，其根源在于能量攝入與消耗的失衡，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多。肥胖與多達(dá)200余種慢性疾病密切相關(guān)，包括但不限于糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥、冠心病、心力衰竭、中風(fēng)、深靜脈血栓、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、關(guān)節(jié)炎、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)乃至惡性腫瘤等，嚴(yán)重威脅著人類的生命質(zhì)量和預(yù)期壽命。

科學(xué)評估，精準(zhǔn)干預(yù)

目前主要使用體質(zhì)指數(shù)和腰圍兩個(gè)指標(biāo)分別診斷超重/肥胖和中心性肥胖。

2022年《中國居民肥胖防治專家共識》規(guī)定了BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖，當(dāng)BMI≥37.5kg/m2時(shí)（或存在合并疾病的情況下BMI≥32.5kg/m2）稱為重度肥胖。

減重手術(shù)：肥胖管理的有效手段

減重手術(shù)是指利用外科手術(shù)使胃容積、胃腸道吸收減少，并改變胃腸道激素水平，減重手術(shù)系指利用外科手術(shù)手段，對胃腸道進(jìn)行減容或改變消化道路徑，以減輕體質(zhì)量和緩解糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝性疾病所引起的一系列病理生理改變，從而改善肥胖和代謝病患者的生活質(zhì)量，延長壽命。是目前公認(rèn)的可以達(dá)到長期有效降低體重的治療方法。

我適合做減重手術(shù)嗎？

一、單純肥胖病人體重指數(shù)（BMI）≥32.5建議積極手術(shù)。

二、合并代謝綜合征病人：

1. BMI≥27.5推薦手術(shù)；

2. 25.0≤BMI＜27.5，存在2項(xiàng)以上肥胖合并癥內(nèi)科治療無效者，可推薦手術(shù)。

三、腹型肥胖者（腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm），可酌情提高手術(shù)推薦等級，因其發(fā)生心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)更高。

簡言之，對BMI大于32.5，或BMI大于27.5并伴有嚴(yán)重的代謝綜合征的人群來說，減重手術(shù)是獲得長期而且穩(wěn)定減重效果的有效手段。

主要的術(shù)式有哪些？

腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)是臨床目前主要推薦的兩種減重手術(shù)。

若您對自己的健康狀況有所疑慮

或不確定是否適合進(jìn)行減重手術(shù)

羅宏宇

醫(yī)院黨委委員，外科第一黨支部書記

胃腸肝膽外科主任，主任醫(yī)師

學(xué)術(shù)任職：

廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)會胃腸疾病智慧應(yīng)用分會第一屆委員會副會長；

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合胃腸外科專業(yè)委員會第二屆常委。

廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會第二屆委員；

廣東省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會加速康復(fù)外科委員會第一屆委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學(xué)科診療模式工作委員會第二屆委員會委員

廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專委會第四屆委員

惠州市醫(yī)學(xué)會普外科分會副主任委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科分會第一屆副主任委員

惠州市醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科分會第一屆副主任委員

惠州市醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科分會第一屆委員會常委

惠州市醫(yī)學(xué)會肝膽外科分會第二屆委員會常委

惠州市醫(yī)學(xué)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T

專業(yè)特長：

熟練掌握普通外科常見病、多發(fā)病的診治，能綜合處理各種疑難病例。能完成普通外科各種常規(guī)及較復(fù)雜手術(shù)，如：無張力疝修補(bǔ)術(shù)、復(fù)發(fā)疝手術(shù)；復(fù)雜的甲狀腺次全/全切除術(shù)；乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)及改良根治術(shù)；胃、結(jié)直腸癌根治術(shù)；肝外膽石癥手術(shù)：膽囊切除術(shù)、膽總管探查內(nèi)外引流術(shù)；脾切除術(shù)；肝硬化門奇斷流術(shù)等。是醫(yī)院最早開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)者。至今已經(jīng)開展腹腔鏡手術(shù)20余年，能完成腹腔鏡下胃、結(jié)直腸癌、胰體尾腫瘤及脾切除術(shù)；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（保膽取石術(shù)）；腹腔鏡急腹癥探查術(shù)；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（IPOM、TEP、TAPP、eTEP、TES）；腹腔鏡下單孔手術(shù)系列（兒童疝囊高位結(jié)扎術(shù)；闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等）。

學(xué)術(shù)論文：近3年發(fā)表論文4篇，其中SCI2篇。主持市級科研立項(xiàng)1項(xiàng)。

關(guān)于惠州六院胃腸肝膽外科

惠州市第六人民醫(yī)院胃腸肝膽外科前身為惠州市第六人民醫(yī)院外科一區(qū)（普外科），經(jīng)多年專業(yè)化發(fā)展，于2022年成立胃腸肝膽外科，是淡澳地區(qū)最早的胃腸肝膽?？??？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員27人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，多名主治醫(yī)師及?？谱o(hù)士，具有豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)。近年來主持市級科研項(xiàng)目5項(xiàng)，專利二項(xiàng)，近幾年完成省市級繼教項(xiàng)目十余項(xiàng)及在省級以上刊物發(fā)表論著、論文10余篇，SCI 3篇。榮獲廣東省惠州市優(yōu)秀集體、惠陽區(qū)優(yōu)秀集體、優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)桿科室、科室一句文化理念評比活動一等獎等稱號。

特色?？?/strong>

胃腸外科、肝膽外科、疝外科、小兒外科、腹部創(chuàng)傷外科

診療服務(wù)

一、胃腸肝膽外科常見疾病的診斷和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，及腹部創(chuàng)傷的急診救治。

二、普通外科常規(guī)手術(shù)治療：

急性闌尾炎、結(jié)石性膽囊炎、腹股溝疝、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻及各種體表良性腫瘤的手術(shù)治療。

三、重大疾病的手術(shù)治療及加速康復(fù)治療（ERAS)。

四、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺腫瘤的常規(guī)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及術(shù)后腫瘤精準(zhǔn)綜合治療。

五、各種胃腸道疾病，肝臟、膽道、胰腺疾病，疝疾病外科治療，肝硬化并門靜脈高壓癥脾功能亢進(jìn)的外科治療，重癥急性胰腺炎及其并發(fā)癥的治療以及腹部臟器復(fù)雜、嚴(yán)重創(chuàng)傷的緊急救治。重大手術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）實(shí)施一系列優(yōu)化措施，減少手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激，降低手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

專家簡介

徐元慶

胃腸肝膽外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士

專長：普外科各種疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。熟練掌握普通外科疾病診治，尤為擅長腹腔鏡胃、結(jié)直腸癌根治術(shù)；疝修補(bǔ)TEP、TAPP；腹壁疝修補(bǔ)術(shù)，痔切除及微創(chuàng)PPH、TST，高位肛瘺，直腸前突，肛周膿腫一次性根治術(shù)等。