2024年4月23日,21歲的小王因下腹部持續(xù)疼痛伴腹瀉,被緊急送往惠州市第六人民醫(yī)院的消化內(nèi)科接受治療。初步檢查顯示小王下腹部壓痛,白細(xì)胞顯著升高,腹部CT顯示小腸壁輕度增厚及周圍滲出改變,初步診斷為局限性腹膜炎。
然而,就在次日凌晨,小王的病情急劇惡化,腹痛加劇,嘔吐,腹脹,并伴有氣促和心悸。面對(duì)小王生命垂危的緊急狀況,謝玥主任、李曉晗醫(yī)師及方婷護(hù)士長(zhǎng)迅速展開救治。此時(shí),小王的父母雖在外地,但醫(yī)療團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒,毫不松懈。蘇連明副主任在床邊超聲引導(dǎo)下,成功為小王進(jìn)行了診斷性腹穿,抽出5ml異常液體,進(jìn)一步明確小王系消化道穿孔的診斷。
小王的情況刻不容緩,醫(yī)院果斷開啟綠色通道,由胃腸肝膽外科張靜宜副主任立即實(shí)施急診手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者小腸系膜側(cè)有穿孔(直徑約2.0cm),穿孔灶周圍腸管組織伴有壞死和粘連,小腸內(nèi)容物流出,經(jīng)過精細(xì)的手術(shù)操作,手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者行“腹腔鏡下小腸部分切除術(shù)+腹腔粘連松解術(shù)+腹腔沖洗術(shù)”。術(shù)后,小王被轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)接受監(jiān)護(hù)治療。在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,小王逐漸脫離了危險(xiǎn),病情趨于穩(wěn)定。
那到底是什么原因?qū)е碌拇┛祝?/strong>
讓小王在鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈呢?
經(jīng)過深入的病理分析,
揭示了導(dǎo)致小王穿孔的真正原因,
竟是克羅恩病!
克羅恩?。–rohn's disease,CD)是一種病因未明確的慢性透壁性炎癥性腸?。↖BD),可累及整個(gè)消化道,最常累及部位為末端回腸、結(jié)腸和肛周??肆_恩病主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、慢性腹瀉、體重減輕、便血、黏液便等,并且容易反復(fù)發(fā)作。任何年齡段都可能得克羅恩病,但年輕患者更常見,多數(shù)患者是在30歲以前確診。因病變累及腸壁全層,可致腸壁增厚變硬,腸腔狹窄,甚至穿孔引起局部膿腫,或穿透至其他腸段、器官、腹壁,形成內(nèi)瘺或外瘺。腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔均可引起腸粘連。
惠州市第六人民醫(yī)院IBD診療團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)知名炎癥性腸病專家、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任王新穎教授的帶領(lǐng)下,為小王提供了專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的診療服務(wù)。經(jīng)過一個(gè)月的恢復(fù)和積極治療,小王在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,接受了生物制劑治療,目前病情穩(wěn)定,治療效果顯著。
此次救治案例彰顯了惠州市第六人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的卓越能力,以及在急危重癥患者救治方面的高水平。醫(yī)院將繼續(xù)致力于為患者提供專業(yè)、高效、溫暖的醫(yī)療服務(wù),守護(hù)每一位患者的生命健康。
通訊員 | 消化內(nèi)科 謝玥
編 輯 | 郭金璇
審 核 | 謝玥
初 審 | 郭金璇
復(fù) 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪