打通新生兒救治的“綠色通道”丨我院開展首例臍靜脈置管術(shù)（UVC）

▼楊鋒科主任與張茜醫(yī)師共同為寶寶進(jìn)行臍靜脈置管

1張圖帶你了解臍靜脈置管術(shù)(UVC)

新生兒及胎兒自然通暢的臍動靜脈是通向人體重要血循環(huán)的奇妙途徑。臍靜脈置管術(shù)通過剪斷的臍帶，把一根細(xì)長的導(dǎo)管插入臍靜脈中，然后縫合，把導(dǎo)管固定在寶寶的血管里，來代替皮膚上的靜脈穿刺，減少扎針的次數(shù)及痛苦。該技術(shù)已經(jīng)成為NICU治療的重要手段，可在新生兒體內(nèi)保留7-10天，在危重病人搶救腸外營養(yǎng)、輸血治療、中心靜脈壓監(jiān)測等方面已廣泛應(yīng)用并逐步擴(kuò)大，取得了較好的效果。

適應(yīng)癥：

2. 出生體重1.5千克以下或小于28周的超早產(chǎn)兒的長時間中心靜脈高營養(yǎng)支持；病情危重的新生兒，如新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒缺氧缺血性腦病或需要進(jìn)行腸道外營養(yǎng)者，如重癥營養(yǎng)不良，先天性消化道畸形的術(shù)前營養(yǎng)支持通路。

3. ABO溶血或RH溶血的交換輸血或部分換血。

禁忌癥：

1.臍膨出；

 2.腹裂； 

3.臍炎 ；

4.腹膜炎；

 5.下肢或臀部局部血運(yùn)障礙 ；

6.壞死性小腸結(jié)腸炎。

對于新生兒來說，一方面未結(jié)扎的臍帶是其特有通道，臍帶動脈、靜脈比較于外周動脈、靜脈置管可視性更高，更容易被找到，另一方面早產(chǎn)兒皮膚薄嫩、水腫，血管細(xì)微隱匿大大增加PICC置管難度，影響置管效果。在早產(chǎn)兒出生早期，其臍靜脈管徑較大，臍靜脈置管難度較小，能夠快速建立靜脈通道，避免因血管細(xì)導(dǎo)致的反復(fù)穿刺失敗。

臍靜脈置管作為早產(chǎn)兒早期腸道外營養(yǎng)的有效通道，可短時間內(nèi)給予靜脈營養(yǎng)支持，同時彌補(bǔ)了PICC管道不能進(jìn)行輸血的不足之處，但其置管時間有限，對于需長時間靜脈營養(yǎng)的早產(chǎn)兒有一定的局限性，經(jīng)過1～2周過渡后，再實(shí)行PICC置管，可有效提高置管穿刺成功率。

臍靜脈置管術(shù)能快速有效建立靜脈通道，能最大程度保護(hù)早產(chǎn)兒血管，及時為寶寶尤其是早產(chǎn)兒提供營養(yǎng)支持，滿足其正常生長需求，降低因?yàn)榉磸?fù)穿刺帶來的痛苦感與不適感，減少對早產(chǎn)兒不必要的干擾行為，有利于其生長發(fā)育，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。