俗話說(shuō):民以食為天。食物,是生活中不可或缺的一部分,美食更是許多人的快樂(lè)源泉。然而,食管癌的侵襲卻讓許多患者失去了享受美食的樂(lè)趣,每一次進(jìn)食都變成了痛苦的煎熬。
食管癌通常以吞咽梗阻,吞咽后胸骨后疼痛為主要表現(xiàn),較良性腫瘤進(jìn)展迅速,從進(jìn)食米飯梗阻,逐漸進(jìn)展為進(jìn)食米粥梗阻,甚至喝水都梗阻。
近日,惠州市第六人民醫(yī)院甲狀腺、乳腺外科/胸外科成功為一位62歲的食管癌患者實(shí)施了胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù),為他重新點(diǎn)燃了生活的希望。
患者葉叔,因持續(xù)兩個(gè)月的吞咽梗阻感來(lái)院就診。入院時(shí),他的進(jìn)食已經(jīng)受到嚴(yán)重影響,只能依靠粥粉面等半流質(zhì)食物維持。盡管之前在外院進(jìn)行過(guò)胃鏡檢查并活檢,但并未取得明確的惡性腫瘤組織診斷。在惠州六院甲狀腺、乳腺外科/胸外科主治醫(yī)師鄧嶺威的接診下,邀請(qǐng)惠州六院消化內(nèi)科主任謝玥會(huì)診并安排了超聲內(nèi)鏡檢查。通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者食管符合腫瘤外觀,且有觸之易出血等特征,最終確診葉叔患有食管惡性腫瘤。腫瘤侵犯至黏膜下層,呈現(xiàn)腔內(nèi)型生長(zhǎng),需外科根治手術(shù)完整切除腫瘤,才可治療患者吞咽梗阻癥狀。
面對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn),惠州六院胸外團(tuán)隊(duì)在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院胸外科的技術(shù)支持下,于2024年4月成功為葉叔實(shí)施了胸腔鏡腹腔鏡胸腹聯(lián)合切口食管癌根治術(shù)。手術(shù)歷時(shí)約7小時(shí),術(shù)中完全切除了腫瘤并系統(tǒng)清除了淋巴結(jié)。術(shù)后,葉叔在ICU接受了過(guò)渡監(jiān)護(hù)治療,并在術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持和積極康復(fù)治療的幫助下,僅兩周就順利出院,重新找回了對(duì)生活的信心。
食管癌根治術(shù)手術(shù)方式多樣,根據(jù)食管腫瘤所在位置可有頸胸腹三切口、胸腹聯(lián)合切口、左開(kāi)胸等手術(shù)方式。在選擇手術(shù)方式時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情和身體狀況,制定個(gè)性化的治療方案,減少吻合口瘺及并發(fā)癥。
在此例中,雖然葉叔的食管腫瘤位于中下段,但考慮到他胸廓入口處氣管憩室的情況,若選擇常見(jiàn)的頸胸腹三切口方式,可能會(huì)導(dǎo)致頸部吻合時(shí)氣管憩室破損,造成氣管瘺?;葜萘盒赝鈭F(tuán)隊(duì)選擇胸腔鏡腹腔鏡下右胸開(kāi)胸、腹部微創(chuàng)的聯(lián)合切口方式,有效避免了頸部吻合時(shí)氣管憩室破損的風(fēng)險(xiǎn)。
食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤,據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每年約30萬(wàn)人死于食管癌,我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)之一,每年平均病死約15萬(wàn)人。
食管癌的病因包括:1.化學(xué)病因:亞硝胺類如亞硝酸鹽, 亞硝胺等;2.生物性病因:黃曲霉菌毒素等;3.微量元素缺乏:鉬、鐵、鋅等;4.維生素類缺乏:VitA、B2、C等;5.飲食習(xí)慣不良:煙、酒、熱食熱飲等;6.遺傳易感因素。
而淡澳地區(qū)屬客家地區(qū),食用腌制品多,同時(shí)又毗鄰潮汕地區(qū),常飲用功夫茶等熱飲,因此食管癌患者同樣不少。
預(yù)防食管癌的關(guān)鍵在于養(yǎng)成健康的生活方式,遠(yuǎn)離致癌因素?;葜萘杭谞钕佟⑷橄偻饪?胸外科將繼續(xù)致力于食管癌的診治和研究工作,為淡澳地區(qū)患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
通訊員 | 甲狀腺、乳腺外科/胸外科 鄧嶺威
編 輯 | 李敏妍
審 核 | 郭朝暉
初 審 | 李敏妍
復(fù) 審 | 沈偉鋒
終 審 | 梁洪浪