新輔助化療 | 惠州六院多學(xué)科助力高齡患者二次戰(zhàn)勝晚期乳腺癌

近日，惠州六院多學(xué)科聯(lián)合成功救治了一名71歲的高齡女性乳腺癌患者。該患者30年前曾罹患乳腺癌，當(dāng)時(shí)接受了手術(shù)及輔助化療，不幸的是，另一側(cè)乳房又發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤的蹤跡。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療，患者現(xiàn)已成功戰(zhàn)勝病魔，重獲新生。

該患者初入院時(shí)腫瘤病灶大小近6公分，經(jīng)臨床評(píng)估，病灶已累及乳腺皮膚、乳頭及胸大肌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)也出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移征象。穿刺病理證實(shí)為浸潤(rùn)性乳腺癌，臨床分期為cT4aN+M0 IIIb期，屬于局部晚期乳腺癌（LABC）。免疫組化結(jié)果顯示Her-2陽(yáng)性，這是一種侵襲性程度較高的乳腺癌類型。慶幸的是，目前靶向藥物的使用可顯著改善Her-2陽(yáng)性型乳腺癌的治療療效和預(yù)后。

針對(duì)病情，甲狀腺乳腺外科組織了多學(xué)科討論（MDT），邀請(qǐng)了病理科、影像科、腫瘤科和放療科等多位專家共同討論并為患者制定了新輔助化療聯(lián)合雙重基因靶向藥物治療（THP方案×6周期），后續(xù)再行手術(shù)的綜合治療方案。新輔助化療是指在手術(shù)前進(jìn)行全身性化學(xué)藥物治療，用于局部晚期乳腺癌的目的在于降低腫瘤分期，有效提高手術(shù)成功率；同時(shí)該治療能即時(shí)準(zhǔn)確地獲得腫瘤對(duì)藥物的敏感程度，避免對(duì)化療無(wú)反應(yīng)的患者長(zhǎng)期接受無(wú)效且強(qiáng)毒性的藥物治療，及時(shí)更換有效藥物或其他治療方案，對(duì)腫瘤的個(gè)體化治療具有重要意義。

▼治療前超聲所見(jiàn)腫瘤病灶

▼治療后超聲所見(jiàn)腫瘤病灶

▼治療前CT所見(jiàn)腫瘤病灶

▼治療后CT所見(jiàn)腫瘤病灶

患者順利完成6個(gè)療程的新輔助治療，期間每2周定期復(fù)查乳腺B超、MRI行治療療效評(píng)估，患者的腫瘤原發(fā)病灶和腋窩淋巴結(jié)均有明顯縮小。隨后，我們?yōu)榛颊邔?shí)施了保留胸大小肌的改良根治術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后病理結(jié)果顯示，腫瘤瘤床未見(jiàn)癌細(xì)胞殘留，腋窩淋巴結(jié)也未見(jiàn)癌細(xì)胞，病理學(xué)療效評(píng)估達(dá)到了完全緩解（pCR），分期ypT0N0M0。療效評(píng)價(jià)提示腫瘤細(xì)胞已基本完全清除，提示預(yù)后良好。

▲術(shù)后病理結(jié)果提示腫瘤細(xì)胞完全消失

本病例的成功治療，得益于新輔助治療和改良根治術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用。新輔助化療和靶向治療有效地為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件；而改良根治術(shù)則徹底清除了腫瘤，達(dá)到了根治的目的。此外，MDT也是提高乳腺癌治療效果的重要手段，集思廣益，為患者制定最佳的綜合治療方案。

在此，我們想提醒廣大女性朋友們，乳腺癌雖然是一種全身性疾病，但并非不可戰(zhàn)勝。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、積極規(guī)范化診治和科學(xué)護(hù)理，乳腺癌可獲得臨床治愈。如果您有任何關(guān)于乳腺癌的疑問(wèn)或擔(dān)憂，歡迎隨時(shí)來(lái)我院咨詢就診，我們將竭誠(chéng)為您提供專業(yè)的診療服務(wù)，為您的健康保駕護(hù)航。