60歲的賴伯在2019年時,因出現(xiàn)“雙下肢行走無力并疼痛”的癥狀在惠州市某三甲醫(yī)院血管外科就醫(yī),經(jīng)檢查診斷為雙下肢髂動脈和股動脈閉塞,通俗地講就是腿血管梗塞了。
當(dāng)時醫(yī)生首選的治療方案是血管腔內(nèi)介入治療,即用微創(chuàng)的辦法將閉塞的動脈重新開通,恢復(fù)血運。但由于賴伯的病情復(fù)雜,血管閉塞嚴重,術(shù)中閉塞段血管無法疏通,醫(yī)生便只好采用替代方案,改為外科血管搭橋轉(zhuǎn)流術(shù),即在兩側(cè)股動脈之間,搭建一條人工血管,盜用健側(cè)動脈的血流入患側(cè),以改善患肢血運情況,不過這種手術(shù)方式最大的缺點就是人工血管容易堵塞。
果不其然,術(shù)后1年,賴伯雙下肢又出現(xiàn)乏力、疼痛的癥狀。這次,賴伯轉(zhuǎn)到中山大學(xué)附屬醫(yī)院求醫(yī),確診是人工血管堵塞,中山大學(xué)附屬醫(yī)院給予溶解血栓和抗凝等治療,雖然癥狀有所改善,但是總體效果不理想。4年來,賴伯一直被這種腿梗的疾病折磨、困擾著,嚴重影響他的正常生活。
2023年12月,通過熟人介紹,抱著試試看的心態(tài),賴伯找到惠州市第六人民醫(yī)院介入治療科主任魏建明進行咨詢,再次做了CTA檢查,發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂動脈完全閉塞,右側(cè)髂動脈多處狹窄,整條人工血管堵塞,病情更加嚴重了。像這種既做了外科手術(shù)又介入治療失敗,腿梗了又梗的慢性病例,再次行介入腔內(nèi)手術(shù)的難度確實很大?;葜萘航槿胫委熆茍F隊通過與患者及家屬充分溝通,在取得他們的信任后,決定采取微創(chuàng)介入辦法疏通血管,恢復(fù)身體原有的血管通路,徹底解決病根。
2023年12月12日惠州六院介入治療科團隊為賴伯進行了第2次介入手術(shù)。術(shù)前,介入治療科團隊做好了血管破裂導(dǎo)致大出血的搶救預(yù)案,為賴伯制定了3套手術(shù)入路方案。術(shù)中,介入治療科團隊克服了技術(shù)難題,耗時1個半小時,成功將閉塞段血管打通,放置支架,恢復(fù)了賴伯下肢正常血運。術(shù)后當(dāng)天賴伯的疼痛就消失了,第3天便康復(fù)出院。
(左為術(shù)前影像,右為術(shù)后影像)
3個月后,即2024年3月29日賴伯回到惠州六院介入治療科復(fù)診,他告訴接診醫(yī)生:這3個月以來,自己行走有力不再感到疼痛。復(fù)查雙下肢CTA提示血管支架通暢,下肢血流正常,賴伯多年的心病終于解除,他對惠州六院介入治療科團隊的技術(shù)能力贊不絕口,不住地豎起大拇指“點贊”。
一提起“腦?!?/span>,大家都能說上一二
但“腿?!?/span>,你聽說過么?
俗稱的“腿梗”就是指下肢動脈硬化閉塞癥,跟腦梗、心梗的原理是一樣的,都是血管不通,堵塞造成的癥狀體征。
人體的血管就好像城市下面復(fù)雜的管道設(shè)施,血管由于動脈內(nèi)壁脂質(zhì)沉積和斑塊形成,可能造成動脈管腔狹窄,甚至閉塞。其實腿梗發(fā)病率、危害程度,都不亞于“心?!焙汀澳X梗”,如果腿梗處理不及時會“要腿",再放任不管就會“要命”。
腿梗的發(fā)生與生活方式密切相關(guān),如飲食結(jié)構(gòu)不健康,過多攝入食鹽、脂肪,缺少運動,體重超標等。另外,糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。
腿梗早期,患者會感覺下肢發(fā)麻、發(fā)涼,隨著病變的發(fā)展,管腔越來越窄,患者走一段距離感覺就疼,需要歇一會才能繼續(xù)走路,醫(yī)學(xué)上叫間歇性跛行。
如果不及時干預(yù),疾病會進一步發(fā)展,出現(xiàn)不走路也痛的情況,有的人痛得晚上無法入睡,這時醫(yī)學(xué)上就稱為“靜息痛”。最后,下肢皮膚得不到營養(yǎng),出現(xiàn)缺血壞死。
輕癥患者可行非手術(shù)治療,包括合理飲食+功能鍛煉,選擇低糖、低鹽、低脂飲食,多吃水果及蔬菜,并進行適當(dāng)?shù)倪\動,同時在醫(yī)師的指導(dǎo)下,進行藥物治療,服用抗血小板和降脂藥,控制疾病繼續(xù)發(fā)展,改善肢體缺血。重癥患者可行血管腔內(nèi)介入治療,或者外科手術(shù)。
想要遠離腿梗
近十年來,介入治療下肢動脈閉塞癥已取得顯著療效。介入治療是在血管造影機等影像設(shè)備的引導(dǎo)下,行球囊擴張和支架植入術(shù)等,通過開通閉塞段血管,最大程度改善患肢血供,效果立竿見影,根據(jù)病情變化,可行多次介入手術(shù),已成為治療下肢動脈閉塞癥首選的治療方法。
惠州市第六人民醫(yī)院
介入治療科簡介
1、大血管疾病:主動脈夾層、主動脈瘤、主動脈潰瘍、主動脈破裂、上/下腔靜脈疾病等;
2、外周動脈血管疾病:下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腎動脈狹窄、肝硬化門靜脈高壓癥、布加綜合征、血液透析通路堵塞等;
3、靜脈血管疾病:下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞、PICC相關(guān)血栓、腸系膜上動靜脈栓塞等;
4、腫瘤性疾?。?/strong>肝癌、膽管癌、肺癌、腎癌、肝血管瘤等;
5、腔道阻塞疾病:梗阻性黃疸、食道癌狹窄等;
6、婦科疾?。?/strong>子宮肌瘤、子宮腺肌癥、輸卵管堵塞性不孕癥。
每周二、周四上午8:00-12:00。
惠州市第六人民醫(yī)院門診樓(1號樓)4樓401診室。
魏建明,主任醫(yī)師,介入治療科主任
社會任職:廣東省醫(yī)院協(xié)會第一屆血管疾病診療管理專業(yè)委員會常務(wù)委員;廣州抗癌協(xié)會第三屆腫瘤介入診療專業(yè)委員會常務(wù)委員;廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一屆常務(wù)委員;惠州市醫(yī)學(xué)會介入學(xué)會分會第一屆委員會副主任委員;惠州醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會第一屆委員會副主任委員;廣東省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會第三屆委員會委員;廣東省醫(yī)學(xué)會肝癌分會第一屆委員會委員;廣東省健康管理學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一屆委員會委員;廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤微創(chuàng)診療專業(yè)委員會第一屆委員。
學(xué)術(shù)研究:《危急重癥介入診療學(xué)》第六章,下肢深靜脈血栓形成。李曉群主編,2008年人民衛(wèi)生出版社。
梁文棟,高年資主治醫(yī)師
社會任職:廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第一屆會員;云浮市醫(yī)學(xué)會腫瘤內(nèi)科第一屆委員會會員;廣東省腫瘤防治聯(lián)盟云浮市區(qū)域聯(lián)盟第一屆肝癌專業(yè)委員會會員。
學(xué)術(shù)研究:發(fā)表論文2篇。
審核 | 一審:魏建明 二審:沈偉鋒
校對 | 一校:沈偉鋒 二校:梁洪浪