子宮保衛(wèi)戰(zhàn) | 惠州六院婦科為女性健康保駕護(hù)航

說(shuō)起子宮內(nèi)膜異位癥

（以下簡(jiǎn)稱為“內(nèi)異癥”）

有些小姐妹可能不知道是什么

但是內(nèi)異癥帶來(lái)傷害

卻是不容忽視的

——不孕與疼痛

包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交疼痛等

且呈進(jìn)行性加重

影響生活質(zhì)量

內(nèi)異癥是婦科疑難雜癥之一

患病率高

患病人群主體相對(duì)年輕

全球預(yù)估患者已突破1.76 億

病因不明

保守性手術(shù)治療可能伴隨較高的復(fù)發(fā)率

而根治性手術(shù)則可能影響

年輕女性的生育功能與卵巢功能。

目前臨床治療內(nèi)異癥的藥物選擇較多，如布洛芬、賽來(lái)昔布等具有止痛效果的藥物，口服避孕藥，或者地諾孕素、GNRH-a等高效孕激素藥物。

其中，GnRH-a 是內(nèi)異癥較經(jīng)典的輔助藥物之一，其療效較顯著。GnRH-a 作用靶點(diǎn)明確，可抑制垂體促性腺激素的分泌，通過(guò)下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸，抑制卵巢的激素分泌，促進(jìn)內(nèi)異癥病灶萎縮。可用于內(nèi)異癥患者術(shù)前預(yù)處理或術(shù)后長(zhǎng)期管理。常用藥物包括亮丙瑞林、曲普瑞林、戈舍瑞林等。一般在月經(jīng)周期第 1 天用藥，以 28 天為一個(gè)周期，一個(gè)周期一般注射一針劑，連續(xù)治療3 ～ 6 個(gè)周期。但是，其價(jià)格昂貴，一針劑的價(jià)格約1200元，這讓很多患者難于接受。

莫慌！

好消息來(lái)了！

2023年8月份，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于公示2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)初步形式審查的藥品及相關(guān)信息的公告》（簡(jiǎn)稱《公告》），顯示本次目錄調(diào)整有390個(gè)藥品通過(guò)初步形式審查。其中，“戈舍瑞林”現(xiàn)為職工定點(diǎn)醫(yī)保，我院門診可報(bào)銷約60%，也就是，原價(jià)1073元一針劑，報(bào)銷后只需花費(fèi)400多元，這將大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也為廣大內(nèi)膜異位癥患者帶來(lái)福音！

先別急著劃走！

作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的小編

我想告訴大家

子宮腺肌病同樣不容忽視！

子宮腺肌病是一種常見婦科疾病，指子宮內(nèi)膜(包括腺體和間質(zhì))侵入子宮肌層生長(zhǎng)而產(chǎn)生的病變，好發(fā)于生育年齡女性，發(fā)病率7%-23%。

其癥狀與子宮內(nèi)膜異位癥相似，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及不孕，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重不良影響。

通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、年齡、生育要求，選擇藥物、手術(shù)或其他治療方法。

如果選擇口服藥物治療，由于需長(zhǎng)期服藥，停藥后易復(fù)發(fā)以及藥物存在的副作用讓很多患者難以堅(jiān)持。因此，大部分患者會(huì)選擇使用曼月樂環(huán)治療子宮腺肌病。

曼月樂即左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，是一種含有藥物的環(huán)，能夠每天釋放20μg的左炔諾孕酮，作用于子宮內(nèi)膜，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，有效緩解子宮腺肌病引起的痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多，避免口服藥物的局限性，也可以在某些情況下避免手術(shù)治療。

然而，部分子宮腺肌病患者因病變導(dǎo)致子宮過(guò)大無(wú)法放置曼月樂環(huán)，最終無(wú)奈選擇子宮切除。且曼月樂環(huán)體積較小，較容易脫落。

古人云魚與熊掌不可兼得

更多時(shí)候人們卻都盼望著能夠二者兼得
譬如面對(duì)子宮腺肌癥

既能手到病除

又能保住子宮

是患者和醫(yī)者的共同愿望

于是，婦科專家們集思廣益

發(fā)明了組合環(huán)——“吉曼環(huán)”

吉曼環(huán)是利用吉妮環(huán)的無(wú)支架固定作用將曼月樂環(huán)牢牢釘在子宮壁上，并組合成“吉曼環(huán)”，因此，吉曼環(huán)就成了曼月樂脫落者的救星。目前，惠州六院婦科已引進(jìn)此項(xiàng)新技術(shù)——吉曼環(huán)放置術(shù)，且已開展多例宮腔鏡下吉曼環(huán)放置術(shù)，此技術(shù)能達(dá)到避孕目的，又能達(dá)到很好的治療子宮腺肌癥效果。

▼吉妮環(huán)和曼月樂環(huán)

▼組合后的吉曼環(huán)

▼吉曼環(huán)在子宮中示意圖

▼宮腔鏡下放置吉曼環(huán)