學(xué)科合作 精準(zhǔn)施治——8歲患兒被發(fā)熱困擾多年的真相究竟是……？

8歲患兒童童（化名），兩年前曾經(jīng)歷一次左側(cè)頸部腫大并伴有發(fā)熱的癥狀，經(jīng)過抗炎治療后有所好轉(zhuǎn)。然而，今年9月再次出現(xiàn)上述癥狀，在周邊醫(yī)院進(jìn)行住院治療并接受了抗感染治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。但不久后，患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，頸部包塊腫大，在診所進(jìn)行抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)。10月8日，家屬因“左側(cè)頸部腫物伴發(fā)熱24天”前來惠州市第六人民醫(yī)院兒科就診，并以“發(fā)熱查因”為由收入院。

入院后，經(jīng)過一系列檢查，發(fā)現(xiàn)該患兒的白細(xì)胞數(shù)量減少，伴有輕度貧血，血沉和降鈣素原的指標(biāo)偏高。骨髓涂片檢查結(jié)果顯示：骨髓增生減低骨髓象。此外，頸部CT平掃結(jié)果顯示：左側(cè)頸Ⅱ—Ⅴ區(qū)多發(fā)稍大及腫大淋巴結(jié)，左側(cè)頸部脂肪間隙有少許滲出，性質(zhì)待定。

在同月11日，惠州六院兒科主任方海龍與主管醫(yī)師對(duì)患兒的病情進(jìn)行了詳細(xì)了解?；純悍磸?fù)發(fā)熱并伴有頸部包塊腫大的癥狀，這一情況引起了科主任的高度重視。方海龍認(rèn)為，基于患兒的疾病癥狀，不能將其視為普通發(fā)熱病人來診治。因此，他立即召集科室骨干進(jìn)行疑難病例討論。經(jīng)過討論，初步考慮為“亞急性壞死性淋巴結(jié)炎”可能，并邀請(qǐng)甲狀腺/乳腺外科專家會(huì)診，會(huì)診結(jié)果一致。

為了進(jìn)一步明確疾病診斷，甲狀腺/乳腺外科主任郭朝暉建議進(jìn)行組織活檢。雖然組織活檢是有創(chuàng)性檢查，但為了協(xié)助臨床診斷和用藥，這一步驟是必要的。為取得患兒及家屬的同意，方海龍主任與家屬進(jìn)行了耐心的溝通，解釋了患兒病情和組織活檢的方法以及必要性和安全性。經(jīng)過溝通，家屬的顧慮得到緩解，最終同意并配合進(jìn)行組織活檢。

在10月12日進(jìn)行的頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告顯示：組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎，明確診斷為“亞急性壞死性淋巴結(jié)炎”。這一診斷明確了困擾患兒多年的疾病，為后續(xù)的治療提供了明確的方向。

在醫(yī)護(hù)人員、患兒及家屬的共同努力下，患兒于10月16日康復(fù)出院。家屬表示，這一結(jié)果讓他們?nèi)玑屩刎?fù)，對(duì)于未來的治療也充滿了信心。

通過童童的經(jīng)歷，可以明確地認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是診斷。疾病診斷在醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要，是治療、預(yù)后和預(yù)防的基礎(chǔ)。正確的診斷能提高治療成功率，降低治療費(fèi)用，減輕患兒痛苦，減輕家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)，使患兒早日康復(fù)。

自惠州市第六人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院以來，兒科全體醫(yī)護(hù)人員在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，始終以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己。他們不僅在思想覺悟上嚴(yán)以律己，還在醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度方面不斷追求卓越。全體醫(yī)護(hù)人員弘揚(yáng)主人公精神，精益求精，為將惠州六院建設(shè)成為惠州一流、輻射粵東的品牌醫(yī)學(xué)中心而努力奮斗。

惠州市第六人民醫(yī)院兒科由住院病區(qū)、兒科門急診、兒童保健中心組成。位于婦兒中心1、2、11、12樓，是惠陽區(qū)兒童危重癥搶救中心，惠州市重點(diǎn)?？啤?1、12樓為住院病區(qū)，共設(shè)置了四個(gè)功能區(qū)域，11樓為普通病區(qū)與重癥監(jiān)護(hù)區(qū)；12樓為傳染病隔離區(qū)與A級(jí)單人病房區(qū)域；目前總床位數(shù)64張，開放床位45張；設(shè)立四個(gè)專業(yè)組：呼吸免疫、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌血液與重癥。婦兒中心1樓是兒科急診、兒童隔離門診區(qū)域；2樓是兒科門診、兒童保健中心區(qū)域?？剖裔t(yī)護(hù)人員共92人，包含醫(yī)師31人，康復(fù)技師3人,護(hù)士58人；其中醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師10人，碩士學(xué)位4人。

擁有主要醫(yī)療設(shè)備：德國(guó)德爾格Savina300呼吸機(jī)3臺(tái)，邁瑞SV300呼吸機(jī)5臺(tái)，安保T5智能轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺(tái)，美國(guó)飛利浦M4735A除顫儀2臺(tái)、861290除顫儀1臺(tái)，德國(guó)耶格肺功能儀1臺(tái)，日本奧林巴斯纖維支氣管鏡1臺(tái)，珠海視新纖支鏡VB-3343、VB3358，德國(guó)sigmaDb36+視頻腦電圖檢測(cè)儀1臺(tái)。亞低溫治療儀2臺(tái)。