在兒童時(shí)期,有一種咳嗽常常被忽視,但實(shí)際上,這種咳嗽可能是哮喘的一種表現(xiàn)形式,被稱為咳嗽變異性哮喘。根據(jù)我國一項(xiàng)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查,我國兒童哮喘的患病率已經(jīng)超過了1000萬,且發(fā)病率正在逐年上升。如果兒童持續(xù)患有哮喘,將會導(dǎo)致肺功能發(fā)育不足,進(jìn)而降低孩子的生長速度,并增加成年后患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性,很多患兒都是由于咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致咳嗽癥狀老不好??人宰儺愋韵瓏?yán)重影響著患兒的正常生活,嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患兒呼吸困難,嚴(yán)重影響孩子生活、學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。因此,家長們應(yīng)該重視這種咳嗽癥狀,及時(shí)帶孩子就醫(yī),以便早期診斷和治療。
近年來,惠州市第六人民醫(yī)院兒科喘息專科門診接診了越來越多的此類患兒。據(jù)家長反映,孩子咳嗽持續(xù)了很長時(shí)間,且常在夜間或凌晨出現(xiàn)一陣陣的咳嗽,無氣喘及發(fā)熱癥狀,先后使用多種抗生素及止咳藥效果都不明顯。在臨床實(shí)踐中,這種情況常常被誤診為“支氣管炎”:一些非常典型的病例,由于診斷不明確,一直采用針對細(xì)菌感染的抗生素治療;而有些病例因?yàn)橹委熜Ч粷M意,抗生素的應(yīng)用也不斷升級,給患兒的身心健康帶來嚴(yán)重影響,同時(shí)也給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
因此,在孩子疑似患有咳嗽變異性哮喘的情況下,進(jìn)行肺通氣功能檢測顯得尤為重要。如果檢測結(jié)果顯示肺通氣功能異常,需要進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn),以確定是否存在可逆性的氣道阻塞;如果肺通氣功能正常,可以進(jìn)行支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)。肺功能檢測和氣道反應(yīng)性測定是醫(yī)生診斷咳嗽變異性哮喘和判斷治療效果的重要指標(biāo)。
惠州市第六人民醫(yī)院兒科自2018年10月起,引進(jìn)了一臺德國耶格肺功能儀,為嬰幼兒潮氣肺功能檢測、用力通氣肺功能檢測及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等項(xiàng)目提供了便利。此舉讓淡澳地區(qū)的患兒家門口就能實(shí)施上述項(xiàng)目檢查,避免舟車勞頓,受到了家長們的好評。
惠州市第六人民醫(yī)院兒科在2022年被授予“廣東省兒科呼吸聯(lián)盟理事單位”稱號,標(biāo)志著惠州六院兒科在呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平上取得了重大進(jìn)步。為更好地服務(wù)淡澳地區(qū)患兒,惠州六院兒科設(shè)置兒科喘息??崎T診并安排資深專家定期坐診,診治范圍包括:嬰幼兒喘息、學(xué)齡前反復(fù)喘息、兒童哮喘、慢性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、反復(fù)呼吸道感染等呼吸道疾病?;葜萘簝嚎茖⒊掷m(xù)提供全方位的醫(yī)療服務(wù),確?;純旱玫揭?guī)范化的診斷、治療和管理。
高運(yùn)金,副主任醫(yī)師
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會兒科呼吸感染專業(yè)委員會委員
從事兒科臨床工作20年,先后在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣州呼吸疾病研究院(廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)、中山市博愛醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),對兒童呼吸系統(tǒng)疾病(尤其是哮喘?。┑脑\治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
宋漢利,主管護(hù)師,兒童肺功能室技師
曾在中山市博愛醫(yī)院學(xué)習(xí),熟練掌握兒童肺功能(包括潮氣肺功能、脈沖震蕩肺功能、用力通氣肺功能及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等)檢測技術(shù)。經(jīng)過培訓(xùn)考核已取得國家級“兒童肺功能檢查規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(兒科技師)”,對哮喘兒童的管理、用藥指導(dǎo)、病情評估及哮喘患兒的護(hù)理方面有一定的專業(yè)技術(shù)。
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