疼痛是一種常見的臨床癥狀,已被世界衛(wèi)生組織(WHO)認定為除呼吸、脈搏、體溫、血壓之外的“人類第五大生命體征”。每年10月的第3個周一是"世界鎮(zhèn)痛日",今年的主題是:提高疼痛的綜合療護能力。
癌痛是腫瘤壓迫、侵犯有關組織時所產生的疼痛。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計:晚期癌癥患者中50%以上有疼痛,30%患者會出現(xiàn)劇烈疼痛。全球有350萬癌痛患者得不到及時處理,在中國每天有100萬癌癥患者遭受疼痛折磨。癌癥疼痛是一個世界性的普遍問題。
一種與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的主觀感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)歷。
癌痛會對患者的生活治療造成影響,會導致患者睡眠擾亂,工作能力影響,筋疲力盡,傷心、抑郁、擔憂,還會導致患者食欲下降,不愿意運動和鍛煉,使其與世隔絕的感覺增加,同時還會對患者的心理健康造成損傷。
①首先應評估疼痛的一般情況(疼痛的程度、部位、性質、發(fā)作情況及其并發(fā)癥)、對患者功能活動的影響、心理情緒的影響。以及評估患者對疼痛治療的態(tài)度和治療的依從性,評估社會家庭支持系統(tǒng)在疼痛治療控制中的作用,在癌痛控制過程中,疼痛評估是第一個重要的環(huán)節(jié),在用藥前必須對疼痛做出準確的判斷。
②其次應向患者灌輸無需忍痛,提高生活質量的觀念。很多患者忍受疼痛,他們有各種各樣的顧慮和擔憂,忍受疼痛帶來的后果會讓病人寢食難安,身體狀況日趨下降,生活質量降低。
③多飲水,多進富含纖維素的食物,適當?shù)脑黾踊顒右部梢跃徑獍┩础W尰颊呗犚魳?,靜坐、深呼吸,按摩和熱敷疼痛部位,增加娛樂活動,分散其注意力,這些都有助于使患者產生積極的生理變化,增強止痛效果。
④癌癥病人都有不同程度的恐懼、失望甚至絕望心理,當疼痛出現(xiàn)時,病人更有一種瀕死感。此時護士及家屬應主動關心病人,認真做好心理護理,重在勸導、啟發(fā),鼓勵說服,增強病人與癌癥抗衡的信心,使病人在心理上得到安慰與支持,鼓勵病人保持頑強的信念。
誤區(qū)一:癌痛不是病,能忍才是英雄。癌痛治療可提高患者的生活質量,延長生存期。
誤區(qū)二:止痛藥會成癮。由鎮(zhèn)痛阿片類藥物引起的上癮極為罕見,要維持同等鎮(zhèn)痛效果,對阿片類藥物計量需求的增多不是成癮,而是藥物耐受現(xiàn)象,如果疼痛減輕,阿片類藥物的需求量是可以逐步減少的。
誤區(qū)三:疼的時候服藥,不疼的時候不用服藥。按時給藥是世界衛(wèi)生組織確立的三階梯鎮(zhèn)痛原則之一,按時給藥使體內鎮(zhèn)痛藥物濃度保持平穩(wěn),避免鎮(zhèn)痛不足,或過量,減少患者對鎮(zhèn)痛藥物的耐受。