【一步到“胃”】小管道，大營養(yǎng)——經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)，讓患者進(jìn)食不再難
60歲的陳先生罹患肺癌3年，這3年的抗癌之路異常艱辛，先后經(jīng)歷放療、化療、靶向治療，此次因“突發(fā)抽搐1小時”被家人緊急送往惠州市第六人民醫(yī)院住院治療。入院后的頭顱CT、胸部+腹部CT均提示腫瘤全身廣泛轉(zhuǎn)移，肺、腦、骨、脾臟均有侵犯，患者此次抽搐考慮是由腫瘤轉(zhuǎn)移到頭顱引起的。
又因發(fā)現(xiàn)陳先生身體消瘦明顯，且合并肺部感染，無法正常進(jìn)食，病情越來越嚴(yán)重，經(jīng)腫瘤血液科、胃腸肝膽外科、消化內(nèi)科、麻醉手術(shù)中心多學(xué)科病情討論，決定為陳先生在手術(shù)室實(shí)施氣管內(nèi)全麻下經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，即在胃鏡引導(dǎo)下，經(jīng)腹壁穿刺放置一根管子到胃內(nèi)，通過這根造瘺管直接注入食物到胃內(nèi)，患者攝入食物再無需經(jīng)過口咽部和食管。
2023年9月28日上午，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科陳國興副主任醫(yī)師、黃學(xué)嘉主治醫(yī)師共同為患者實(shí)施胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后第二天陳先生就可以通過胃造瘺管注入營養(yǎng)液及流質(zhì)食物，操作簡單方便，而且沒有痛苦和不適感，可以極大地改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。
目前，惠州市第六人民醫(yī)院已能常規(guī)開展經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，解決患者腸內(nèi)營養(yǎng)難題，改善患者生活質(zhì)量。
經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、操作簡便安全且費(fèi)用低等特點(diǎn)。同時，胃造瘺管留置時間較長，與鼻胃管相比，降低了發(fā)生吸入性肺炎的風(fēng)險，還可避免對鼻咽部的刺激，消除患者的不適感，更便于護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量。
1.經(jīng)口攝食障礙，胃腸功能正常者；
2.呼吸功能障礙做氣管切開者；
3.食管穿孔、食管吻合口瘺患者；
4.腹部手術(shù)后胃癱、胃腸淤積者；
5.頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后吞咽困難者；
6.患食管癌不能正常進(jìn)食者。
1.注意保持造瘺口周圍皮膚的清潔和干燥；
2.一般來說，術(shù)后24小時之后即可開始注射水和流質(zhì)食物；
3.每次注射營養(yǎng)液或食物后，都應(yīng)當(dāng)用溫水或生理鹽水沖洗造瘺管，避免造瘺管內(nèi)殘留食物變質(zhì)造成感染；
4.定期更換造瘺管，通常1-2年更換一次。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心總面積逾500平方米，設(shè)置4個內(nèi)鏡診療間，配備一流的內(nèi)鏡診療團(tuán)隊(duì)，包括主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師3名、多名主治醫(yī)師及專科護(hù)士。2023年3月與南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科共建緊密型?？疲戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科王新穎主任團(tuán)隊(duì)長期駐點(diǎn)，從臨床診療、內(nèi)鏡技術(shù)、學(xué)科建設(shè)等多維度提升消化內(nèi)科技術(shù)實(shí)力。消化內(nèi)鏡中心以無痛胃腸鏡、內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療為特色，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技術(shù)，率先在惠州地區(qū)開通胃鏡檢查“即來即檢”，“危險性上消化道出血綠色通道”，為每一位就診患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
消化內(nèi)鏡中心配備全球最先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備，包括奧林巴斯290內(nèi)鏡系統(tǒng)、奧林巴斯超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)（EU-ME2）、賓得內(nèi)鏡系統(tǒng)（EPK -i7010）、愛爾博高頻電刀、智能膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)等，可開展多種消化內(nèi)鏡特色診療技術(shù)，如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、超聲內(nèi)鏡檢查及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）、胃腸道早癌篩查術(shù)、消化道出血止血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自蚪M織膠注射治療術(shù)、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)等。
王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。首批廣東省衛(wèi)計(jì)委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學(xué)、美國克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者、紐約大學(xué)博士后。
廣東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會副主任委員
廣東省醫(yī)師學(xué)會消化內(nèi)鏡分會副主任委員
廣東省肝臟病學(xué)會肝硬化專業(yè)委員會主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學(xué)組組長
廣東省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組副組長
國家自然科學(xué)基金及廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目同行評議專家
廣東省科技評估中心及國家食品藥品監(jiān)督管理總局評審專家
廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。
擅長：從事消化內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷治療，特別是在炎癥性腸病及不明原因腸道潰瘍診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治技術(shù)。
學(xué)術(shù)研究：主持包括國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金在內(nèi)各級科研課題10余項(xiàng)；
獲廣東省科技計(jì)劃一等獎2項(xiàng)、國家級發(fā)明專利2項(xiàng)，國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；
主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學(xué)》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應(yīng)對潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應(yīng)對克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。
謝玥，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士
廣東省健康管理學(xué)會脂肪肝專業(yè)委員會委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科管理委員會委員
廣東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學(xué)組秘書
擅長：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術(shù)，尤其是擅長超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術(shù)具體如下：
小腸膠囊內(nèi)鏡診療
常規(guī)內(nèi)鏡操作技術(shù)
胃/腸鏡下息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下止血治療。
超聲內(nèi)鏡相關(guān)特色診治技術(shù)
1.超聲內(nèi)鏡下消化道腫瘤性質(zhì)判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結(jié)掃查;
2.超聲內(nèi)鏡下肝膽胰系統(tǒng)疾病診斷;
3.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù);
4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下囊腫/膿腫穿刺引流術(shù)。
學(xué)術(shù)研究：主持并參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等項(xiàng)目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。
盧敏，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人
廣東省肝臟病學(xué)會肝硬化專業(yè)委員會常委兼秘書
廣東省健康管理協(xié)會脂肪肝學(xué)會委員
擅長：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。
學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金一項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金一項(xiàng)，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇。
李剛，主任醫(yī)師
廣東省醫(yī)師學(xué)會常委
惠州市消化內(nèi)鏡副主委
惠州市消化內(nèi)科學(xué)會常委
廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會常委
擅長：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗(yàn)
學(xué)術(shù)研究：完成兩項(xiàng)科研立項(xiàng)并榮獲三等獎，在國家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。
蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負(fù)責(zé)人
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科分會常務(wù)委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員
廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會成員
惠州市醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常務(wù)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化科醫(yī)師分會委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會常務(wù)委員
擅長：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等
學(xué)術(shù)研究：發(fā)表國家級及省級論文40余篇，主持及參與國家自然科學(xué)基金、省市級科研立項(xiàng)14項(xiàng)，獲省、市級科技進(jìn)步獎及新技術(shù)應(yīng)用獎7項(xiàng)，主編《診療與護(hù)理學(xué)》及參編論著4部
陳國興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任
惠州市消化內(nèi)鏡學(xué)會委員惠州市醫(yī)學(xué)會消化病分會委員
擅長：擅長反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術(shù)嫻熟，擅長消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、氬氣刀治療、異物取出術(shù)、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。
王育光，副主任醫(yī)師
2004年7月畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，2004年8月入職惠州市第六人民醫(yī)院從事消化內(nèi)科臨床醫(yī)療工作，2014年曾到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)鏡，2021年在惠州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修超聲內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科臨床工作10余年來，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對消化系統(tǒng)常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長：多年消化內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長消化內(nèi)科疾病的臨床診治，擅長超聲內(nèi)鏡、電子胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查和診治。
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