無痕手術(shù)，有形守護(hù)——甲狀腺乳腺外科/胸外科應(yīng)用腔鏡技術(shù)成功切除青春期巨大良性腫瘤

小葉是一名15歲青春少女，本是豆蔻年華的她，卻有一件難于啟齒的煩惱。原來，自從發(fā)育后，她就逐漸發(fā)現(xiàn)自己的雙側(cè)乳房不對(duì)稱，一邊大一邊小，自以為沒大事就未曾在意。后來雙側(cè)不對(duì)稱的情況愈加明顯，由家長帶領(lǐng)到多家醫(yī)院檢查后，均得到需要手術(shù)的答復(fù)，但因?yàn)槟[塊太大，不能做微創(chuàng)，需要在乳房表面做切口，術(shù)后肯定會(huì)遺留難看的大疤痕，這讓花季少女的小葉難于接受。輾轉(zhuǎn)多地后，聽聞惠州六院可行乳腺腔鏡手術(shù)，遂到惠州六院甲狀腺乳腺外科/胸外科門診就診。

小葉到甲狀腺乳腺外科/胸外科門診就診后，由甲狀腺乳腺外科/胸外科主任郭朝暉接診。了解到小葉的病情，郭朝暉主任告訴小葉，手術(shù)是肯定要做的，但不必?fù)?dān)心在乳房上會(huì)遺留難看的疤痕，可以選擇在腋窩做一個(gè)小切口，應(yīng)用腔鏡技術(shù)在鏡下切除腫瘤。經(jīng)郭朝暉主任解釋后，小葉和家長懸著的心終于放了下來，立即辦理了住院。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，郭朝暉主任帶領(lǐng)狀腺乳腺外科/胸外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用單孔腔鏡技術(shù)為其成功手術(shù)。術(shù)后經(jīng)測量，腫瘤直徑達(dá)到了11cm。小葉得到治愈的同時(shí)，也避免了最擔(dān)心的乳房疤痕，很快痊愈出院。

巨大的幼年性纖維腺瘤

手術(shù)前

手術(shù)后

幼年型纖維瘤是一種常見的良性腫瘤，多發(fā)生于青春期或年輕女性，多為單側(cè)單發(fā)病灶。當(dāng)腫瘤直徑≥5 cm，或≥500 g，或占據(jù)單側(cè)腺體總量的80%時(shí)，稱為“少年型巨大纖維腺瘤”。此型占青春期女性乳腺腫瘤的 1%～8%，腫瘤多生長迅速，可造成雙側(cè)乳腺不對(duì)稱，乳腺不適感，加重病人的心理負(fù)擔(dān)。治療以完整切除為主，盡量保留正常腺體組織及乳頭乳暈復(fù)合體，必要時(shí)可行乳房重建。但巨大的幼年型纖維瘤在切除的同時(shí)，必然需要一個(gè)巨大手術(shù)切口，術(shù)后必然在乳房表面遺留一條貫穿乳房的巨大疤痕，嚴(yán)重影響美觀，還可能對(duì)病人造成較大的心理負(fù)擔(dān)。為此，如何在切除腫物的同時(shí)避免疤痕，是值研究的問題。

傳統(tǒng)的開放手術(shù)方法存在顯著的局限性，想要切除如此巨大的腫瘤，除了創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢以外，如此規(guī)模的巨大創(chuàng)傷，會(huì)嚴(yán)重影響這一側(cè)乳房的外觀。為此，惠州六院甲狀腺乳腺外科/胸外科郭朝暉主任帶領(lǐng)乳腺腔鏡團(tuán)隊(duì)積極探索新的技術(shù)，竭盡所能為患者提供更好的治療體驗(yàn)。得益于腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，能夠選擇極其理想的腔鏡下手術(shù)解決問題?？梢猿晒ΡＷo(hù)乳房外觀，將瘢痕完全隱藏在腋下的一條皮膚皺褶中，使患者在術(shù)后擁有更好的生活質(zhì)量。

各種甲狀腺和甲狀旁腺良惡性疾病、乳腺良惡性疾病的篩查和規(guī)范化診療。

2.乳腺癌的手術(shù)治療：乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)、乳腺癌皮下腺體切除術(shù)、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌I期和II期乳房重建手術(shù)，經(jīng)腔鏡乳腺手術(shù)等。

3.乳腺癌的綜合治療：乳腺癌化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療；乳腺癌病人的隨訪；乳腺癌術(shù)后的康復(fù)保健工作。同時(shí)開展靜脈輸液港置入、調(diào)整管理維護(hù)與拆除手術(shù)，為化療和長期輸液患者帶來福音。

4.乳腺良性疾病的診斷和治療：乳腺腫瘤的微創(chuàng)旋切手術(shù)；哺乳期乳腺炎的診斷和治療；非哺乳期乳腺炎（漿細(xì)胞性、炎性肉芽腫性乳腺炎）的診斷和治療；不可觸及乳腺結(jié)節(jié)的定性診斷；男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)。

5.甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療：各種甲狀腺癌根治性手術(shù)（開放、腔鏡）、甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、改良式頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、頸部無疤痕經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術(shù)。

6.甲狀腺良性疾病的診斷和治療：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷和手術(shù)治療；甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融手術(shù)；甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和手術(shù)治療；橋本氏甲狀腺炎的診斷和治療；妊娠期甲狀腺炎的診斷和治療；甲狀腺結(jié)節(jié)的隨訪和定性診斷；甲狀旁腺疾病的診斷和治療。

7.各種甲狀腺良、惡性腫瘤的彩超引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)（FNA）；甲狀腺及乳腺附屬淋巴結(jié)（頸部、腋窩）疾病診療。

8.積極開展乳腺、甲狀腺腫瘤的預(yù)防研究工作，進(jìn)行臨床教學(xué)和基礎(chǔ)研究。

彩超引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA）、經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術(shù)（美容）、甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)（微創(chuàng)）。乳腺癌保乳手術(shù)與前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。

醫(yī)院配備高端數(shù)字乳腺X線攝影系統(tǒng)（乳腺鉬靶系統(tǒng)）、高精度彩色超聲、64層VCT、1.5T磁共振等設(shè)備，為甲狀腺、乳腺腫瘤的篩查與確診帶來確切的保障。

醫(yī)院配備全新一體化腔鏡手術(shù)室、高清Storz腔鏡系統(tǒng)、高能超聲刀等為甲狀腺乳腺手術(shù)帶來強(qiáng)大的保障?？剖乙M(jìn)最新一代真空輔助乳腺腫物微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)和移動(dòng)彩色超聲系統(tǒng)，開展超聲引導(dǎo)下的精確定位活檢、腫物切除，從而為制定乳腺癌、甲狀腺癌綜合治療的策略提供基礎(chǔ)，提高了乳腺、甲狀腺疾病的診斷治療效率和患者的滿意度。

科室結(jié)合多學(xué)科診療（MDT）門診為乳腺癌患者提供最安全、高效的醫(yī)療保障。科室將逐步實(shí)施?？谱o(hù)士對(duì)患者“一對(duì)一”個(gè)案全程管理，通過系統(tǒng)、全面的評(píng)估，針對(duì)不同患者不同的疾病情況、治療階段和個(gè)人需求，提供個(gè)體化護(hù)理，幫助患者順利完成診療，促進(jìn)其整體康復(fù)。

郭朝暉，科室負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士

畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普通外科專業(yè)10余年。曾于南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院系統(tǒng)化進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾至中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

擅長：致力于甲狀腺乳腺外科各類疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。1、各類甲狀腺、甲狀旁腺疾病的診治，尤其是擅長甲狀腺癌的外科手術(shù)，特色技術(shù)：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢術(shù)，頸部無疤痕經(jīng)腋窩甲狀腺手術(shù)、微創(chuàng)甲狀腺消融手術(shù)。2、各類乳腺疾病的診治，擅長乳腺外科手術(shù)。特色技術(shù)：乳腺微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌皮下腺體切除手術(shù)。每年主刀主手術(shù)量約500臺(tái)，效果良好。

社會(huì)兼職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)常務(wù)委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創(chuàng)診治委員會(huì)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科學(xué)分會(huì)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺外科學(xué)分會(huì)委員。

林少標(biāo)，院紀(jì)檢委副書記，副主任醫(yī)師

畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普通外科專業(yè)30余年，曾任普通外科行政副主任，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

擅長：對(duì)甲狀腺乳腺外科常見病、疑難雜癥的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

社會(huì)兼職：廣東省健康管理學(xué)會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。

葉國強(qiáng)，主任醫(yī)師

畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，曾于武漢同濟(jì)醫(yī)院系統(tǒng)化進(jìn)修。從事普通外科專業(yè)30余年，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

擅長：甲狀腺乳腺疾病的診斷和治療，在甲狀腺乳腺惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療及綜合治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)、甲狀腺腫瘤消融手術(shù)等。

社會(huì)兼職：惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺外科分會(huì)常務(wù)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創(chuàng)診治委員會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)委員。

歐志平，副主任醫(yī)師

從事普通外科工作30余年，曾于廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院系統(tǒng)化進(jìn)修學(xué)習(xí)，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。曾于湖北省腫瘤醫(yī)院專門學(xué)習(xí)乳腺疾病及乳腺腫瘤的診治。

擅長：對(duì)甲狀腺乳腺外科常見病、疑難雜癥的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

李澤偉，副主任醫(yī)師

從事普通外科工作30余年，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作能力強(qiáng)。曾于惠陽區(qū)中醫(yī)院普通外科工作，擔(dān)任科主任。2012年調(diào)入惠州市第六人民醫(yī)院普通外科工作。

擅長：普通外科常見疾病特別是甲狀腺乳腺疾病的手術(shù)治療。如乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)、甲狀腺腫瘤手術(shù)等。

社會(huì)兼職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創(chuàng)診治委員會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)委員。

謝寧，主治醫(yī)師

畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部，從事普通外科專業(yè)10余年。曾于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心(逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院)系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾至中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

擅長：致力于乳腺甲狀腺外科各類疾病的手術(shù)及微創(chuàng)治療。診療范圍:1、各類乳腺良惡性疾病的診治，尤其是擅長乳腺癌的手術(shù)及綜合治療。2、各類甲狀腺疾病的診治。