挑戰(zhàn)頸椎高難度手術——惠州六院脊柱外科團隊成功實施頸椎椎弓根釘棒系統(tǒng)植入術

近日，市民羅阿姨在家中爬樹摘龍眼時不慎墜落，導致頸部疼痛且四肢不能活動，由家人送往外院就診行頸椎CT提示頸6/7椎體骨折脫位，患者家屬為求進一步手術治療，于是到惠州六院脊柱外科就診。

脊柱外科值班醫(yī)師接診病人后診斷羅阿姨是頸椎骨折脫位并脊髓損傷，合并四肢癱，隨后醫(yī)師為患者行顱骨牽引治療。針對羅阿姨的情況，脊柱外科團隊進行討論后一致認為患者目前四肢肌力0級，胸骨角平面以下感覺喪失，鑒于脊髓損傷恢復難度大，臥床并發(fā)癥多，最佳治療措施是行頸椎骨折脫位切開復位椎弓根螺釘內(nèi)固定+椎板切除椎管擴大減壓術。

左滑查看圖片

經(jīng)脊柱外科醫(yī)護團隊精心的圍術期準備，在麻醉科的密切配合下，羅阿姨的手術得以順利實施。術后第二天，羅阿姨脊髓損傷癥狀有較明顯好轉，雙上肢已可抬離床面，肌力4級，感覺障礙平面下降至劍突水平。預計在后續(xù)的康復治療中，及時有效的手術減壓固定能為患者提供更好的頸椎穩(wěn)定性，挽救更多的脊髓組織，最大程度的恢復脊髓神經(jīng)功能。

脊柱外科負責人李建軍表示，頸椎椎弓根釘棒內(nèi)固定術是頸椎骨折脫位治療中技術難度最大、手術風險最高的手術之一。頸椎解剖復雜精細，其椎弓根直徑最窄處僅為3mm。頸椎椎弓根內(nèi)側有頸髓向下走行，椎弓根外側椎動脈穿過，因此其置釘難度非常大。手術中必須保證椎弓根螺釘置釘精準，突破外側皮質可導致椎動脈和神經(jīng)根損傷，突破內(nèi)側皮質可侵入椎管，造成脊髓損傷，極其考驗手術團隊的技術能力。

脊柱外科自2023年2月份成立以來，至今已成功完成四級手術168臺，四級手術占比達81%。今后將不斷開拓進取，積極開展高新技術，為惠陽區(qū)的人民健康保駕護航。

惠州市第六人民醫(yī)院骨科中心作為作為市六院建院初始科室，是惠州市重點專科，技術力量雄厚，科室醫(yī)療技術水平在淡澳地區(qū)處于領先地位。脊柱外科是3個專科之一，住院部位于我院新住院綜合大樓15樓南區(qū)，床位35張；門診位于門診大樓四樓，設脊柱?？崎T診?？剖覔碛嗅t(yī)生5人，包括副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師1名，其中碩士研究生3名。護士現(xiàn)有10人，其中主管護師3名。

科室擁有先進醫(yī)療設備，包括多功能手術床、多功能手術牽引床、椎間孔鏡系統(tǒng)、微型磨鉆、C臂X線機、床邊X線機、CPM機、心電監(jiān)護儀等先進醫(yī)療設備。

二、科室開展技術項目

脊柱外科治療范圍包括脊柱脊髓外傷、頸椎病、椎間盤突出、腰椎滑脫等各種脊柱疾病。目前科室已開展頸椎病、頸椎外傷的前后路減壓、植骨內(nèi)固定手術，胸、腰椎前后路減壓植骨內(nèi)固定手術，脊柱腫瘤、結核病灶清除、植骨內(nèi)固定手術，腰椎滑脫后路植骨內(nèi)固定術，椎間盤摘除、椎體間植骨融合術等，并開展各種脊柱微創(chuàng)技術如胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術、經(jīng)椎間孔鏡椎間盤摘除術等。

其中，脊柱微創(chuàng)技術如椎間孔鏡、椎體后凸成形術等為科室特色技術項目，在本地區(qū)處于先進水平。

三、專家簡介

黃立成，副主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于汕頭大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，曾在中山大學第一附屬醫(yī)院進修骨科。從事骨外科工作20余年來，工作認真負責，業(yè)務能力強，對骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

專業(yè)特長：從事骨外科臨床工作20余年，對骨科創(chuàng)傷包括四肢關節(jié)損傷等方面有豐富臨床經(jīng)驗，尤其擅長于脊椎骨折、頸腰椎疾病診治。

社會任職：任廣東省康復醫(yī)學會脊柱脊髓分會微創(chuàng)脊柱外科專業(yè)委員會委員；任廣東省健康管理學會脊柱專業(yè)委員會委員；任廣東省健康管理學會脊柱專業(yè)委員會第一屆頸椎學組委員；任惠州市醫(yī)學會骨質疏松分會委員會委員。

科研論文：在核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

林揚，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士研究生

2009年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學附屬佛山中醫(yī)院臨床醫(yī)學（中醫(yī)骨傷科學專業(yè)），畢業(yè)后至今就職于惠州市第六人民醫(yī)院從事骨科臨床工作。

專業(yè)特長：擅長脊柱疾病診治。

科研論文：主持市級科研項目三項,學術期刊發(fā)表論文5篇。

方文廣，副主任醫(yī)師

1999年7月畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后即就職于惠州市第六人民醫(yī)院至今，2018年7月-2018年12月在中山大學附屬第三醫(yī)院脊柱外科進修，2020年取得骨科副主任醫(yī)師資格。從事骨外科工作20余年來，工作認真負責，業(yè)務能力強，對骨科常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

專業(yè)特長：擅長頸椎病、頸、腰椎間盤突出、脊柱骨折、脫位、截癱;脊柱側彎、后凸畸形矯正，各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療,脊柱結核、強直性脊柱炎和脊柱腫瘤的治療。四肢創(chuàng)傷及骨折的治療。

科研論文：發(fā)表骨科專業(yè)SCI論文1篇，國內(nèi)省級以上專業(yè)雜志發(fā)表專業(yè)論文7篇。

朱磊，主治醫(yī)師

2007年本科畢業(yè)于石河子大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，2013年碩士畢業(yè)于鄭州大學第一附屬醫(yī)院外科學專業(yè)，2014年通過國家主治醫(yī)師資格考試（骨外科）。2017年在河南省省直三院椎間盤科進修學習椎間孔鏡，2021年在鄭州大學第一附屬醫(yī)院進修學習脊柱椎間孔鏡。畢業(yè)后一直從事骨外科臨床工作14年。

專業(yè)特長：畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學院，從事骨科專業(yè)14年，擅長于脊柱骨折的經(jīng)皮內(nèi)固定微創(chuàng)手術治療，脊柱椎間盤突出癥的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術治療及老年骨質疏松骨折的微創(chuàng)手術治療。

科研論文：發(fā)表論文2篇。