早期癌癥莫要慌！胃鏡下ESD微創(chuàng)治療助力打好“保胃戰(zhàn)”
對(duì)于癌這個(gè)詞，人們往往都是談“癌”色變，對(duì)于這個(gè)沉重的話(huà)題，所有人都不愿意自己、親人或者身邊的朋友得癌癥。
2022年2月27日，中國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新的中國(guó)癌癥研究報(bào)告：《2016年中國(guó)癌癥發(fā)病率的死亡率》（Cancer incidence and mortality in China,2016）,根據(jù)報(bào)告，2016年，中國(guó)新發(fā)的癌癥約406萬(wàn)例，相當(dāng)于每分鐘有8個(gè)人會(huì)得癌癥。但世界衛(wèi)生組織（WHO）也告訴我們，三分之一的癌癥可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療達(dá)到根治。
近日，60歲的李先生懷著忐忑的心情到惠州六院消化內(nèi)科門(mén)診就診，原因是李先生因上腹不適在市六院行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃竇病變，予病理活檢提示“胃竇高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，即胃竇早期癌，醫(yī)生建議李先生通過(guò)手術(shù)治療，但是李先生一想到是癌癥就情緒低落，到消化內(nèi)科住院后，主管醫(yī)生黃學(xué)嘉主治醫(yī)師安撫患者情緒，隨后消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)六院胃腸疾病診療中心MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，針對(duì)此病例進(jìn)行充分術(shù)前討論，李先生目前病理提示胃竇早癌，超聲內(nèi)鏡檢查提示病變累及黏膜層、黏膜肌層，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹部CT未提示腫瘤轉(zhuǎn)移可能?？蛇M(jìn)一步行胃鏡下切除。胃腸外科會(huì)診醫(yī)生同意手術(shù)方案，胃腫瘤目前局限于黏膜層、黏膜肌層，目前可先行胃鏡下ESD切除，如術(shù)后病理提示黏膜下浸潤(rùn)，可進(jìn)一步追加外科手術(shù)。
在多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的耐心溝通和鼓勵(lì)下，李先生同意了手術(shù)治療方案，手術(shù)采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），這是胃腫物病變的胃鏡下超級(jí)微創(chuàng)治療的手段，即在胃鏡下用微創(chuàng)技術(shù)將病變從黏膜下層完整剝離出來(lái)，能較好地保留胃部正常解剖結(jié)構(gòu)，加上此項(xiàng)技術(shù)無(wú)需開(kāi)腹，術(shù)后感染以及出血等風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)患者以后生活質(zhì)量影響較小。
在蘇連明副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，由多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)為李先生行氣管插管全麻下胃鏡下早期胃癌ESD術(shù)，在胃鏡下成功將胃早癌病灶完整切除，術(shù)后切除組織病理提示：胃早期癌變，切緣干凈未見(jiàn)癌細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)需追加外科手術(shù)，胃鏡下已基本治療早期胃癌。對(duì)于這樣的結(jié)果，李先生激動(dòng)地說(shuō)：“感謝六院消化內(nèi)科用先進(jìn)的技術(shù)幫助他解決了病痛，免除了外科開(kāi)刀的風(fēng)險(xiǎn)。”對(duì)于消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的付出表示衷心的感謝，懷著感恩且激動(dòng)的心情順利出院。
▼術(shù)后病理結(jié)果如下
胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，好發(fā)年齡在 50歲以上，男女發(fā)病率之比為2:1，發(fā)病的主要因素為幽門(mén)螺桿菌感染。
胃早癌特點(diǎn)：除消化不良外患者多數(shù)無(wú)明顯癥狀，容易被忽視，隨著病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍的癥狀，后出現(xiàn)疼痛及體重減輕等，服用抑酸藥可以緩解癥狀，病灶小不易發(fā)現(xiàn)。
胃早癌的治療和預(yù)后比中晚期胃癌好，治愈的可能性也更大，所以胃癌的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，目前的檢測(cè)手段以胃鏡檢查為主，腫瘤標(biāo)志物為輔。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是早期胃癌微創(chuàng)治療恢復(fù)最快的治療手段。
胃癌的高危人群：
1.年齡40歲以上；
2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
3.幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染者；
4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；
5.胃癌患者一級(jí)親屬；
6.存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科由住院病區(qū)、專(zhuān)科門(mén)診、博士門(mén)診、胃腸鏡室組成。食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌最常見(jiàn)的消化道腫瘤，嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康?；葜萘合瘍?nèi)科目前已開(kāi)展危險(xiǎn)性消化道大出血、肝昏迷、急性肝衰竭、急性胰腺炎、急性化學(xué)中毒等多項(xiàng)急診搶救項(xiàng)目，同時(shí)繼續(xù)優(yōu)化食管疾病、胃、十二指腸潰瘍、炎癥性腸病、消化道出血、胃炎、腸炎、肝臟疾病、急慢性膽囊炎、急慢性胰腺炎、功能性胃腸病、慢性便秘等多種常見(jiàn)病的診斷和治療。其次，對(duì)腹痛的病因診斷、頑固性肝硬化、腹水治療有著較高水平。
2023年，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科與惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科攜手開(kāi)展緊密型醫(yī)聯(lián)體合作，由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科派駐專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在惠州六院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，并任南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科王新穎主任為惠州六院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人，盧敏博士為消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人，謝玥博士為定期駐點(diǎn)專(zhuān)家，負(fù)責(zé)惠州六院學(xué)科管理及出診“博士門(mén)診”、科內(nèi)查房、內(nèi)鏡手術(shù)工作，為惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、人才和技術(shù)支持，全力促進(jìn)惠陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足百姓健康服務(wù)需求。目前，科室擁有一批老中青有序銜接、致力于肝臟和胃腸膽胰疾病臨床研究的技術(shù)骨干，人才結(jié)構(gòu)合理，全科共有醫(yī)護(hù)人員34人：其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)師3人，護(hù)師9人，護(hù)士13人，護(hù)工2人。其中研究生4人，本科學(xué)歷10人，專(zhuān)科學(xué)歷17人，中專(zhuān)學(xué)歷1人。
▲南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院與惠州六院開(kāi)展緊密型專(zhuān)科聯(lián)盟合作
▲南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科博士團(tuán)隊(duì)在六院開(kāi)展診療活動(dòng)
科室還開(kāi)展了常規(guī)包括：電子胃、腸鏡檢查、C14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)、膠囊內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下息肉的電凝電切術(shù)及異物取出術(shù)，黏膜切除術(shù)（EMR）、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管放置術(shù)等。重點(diǎn)開(kāi)展內(nèi)鏡下消化道早癌篩查、黏膜剝離術(shù)（ESD），超聲內(nèi)鏡檢查以及超聲內(nèi)鏡下穿刺技術(shù)，以及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）相關(guān)技術(shù)，包括膽管取石，胰腺癌、膽管癌、壺腹癌等所致梗阻性黃疸的內(nèi)支架減黃治療；其次，食管狹窄、術(shù)后吻合口狹窄、結(jié)腸狹窄的內(nèi)支架置入治療、內(nèi)鏡下逆行治療闌尾炎術(shù)（ERAT）、內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)套扎治療術(shù)，內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等專(zhuān)科特色技術(shù)。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科建立了ERCP專(zhuān)用手術(shù)室。配備了多套日本290/260奧林巴斯胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、氬氣刀治療儀、德國(guó)高頻電凝電切治療設(shè)備、幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)儀、韓國(guó)智能膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)等設(shè)備，為亞專(zhuān)科建設(shè)提供了技術(shù)保障。ERCP專(zhuān)用手術(shù)室，使手術(shù)運(yùn)行更加規(guī)范化、流程化、協(xié)同化，使現(xiàn)有資源配置利用更加高效，促進(jìn)學(xué)科醫(yī)療水平高效率高質(zhì)量提升。
王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。首批廣東省衛(wèi)計(jì)委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國(guó)內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專(zhuān)家。香港大學(xué)、美國(guó)克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者、紐約大學(xué)博士后。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員
廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員
廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組組長(zhǎng)
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組副組長(zhǎng)
國(guó)家自然科學(xué)基金及廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目同行評(píng)議專(zhuān)家
廣東省科技評(píng)估中心及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局評(píng)審專(zhuān)家
廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家。
擅長(zhǎng)：從事消化內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷治療，特別是在炎癥性腸病及不明原因腸道潰瘍?cè)\治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治技術(shù)。
學(xué)術(shù)研究：主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金在內(nèi)各級(jí)科研課題10余項(xiàng)；
獲廣東省科技計(jì)劃一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、國(guó)家級(jí)發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng)，國(guó)際專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；
主編專(zhuān)著6部：《早期胃癌》、《小腸常見(jiàn)疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學(xué)》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應(yīng)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應(yīng)對(duì)克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。
謝玥，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士
廣東省健康管理學(xué)會(huì)脂肪肝專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科管理委員會(huì)委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組秘書(shū)
擅長(zhǎng)：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長(zhǎng)消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術(shù)，尤其是擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術(shù)具體如下：
小腸膠囊內(nèi)鏡診療
常規(guī)內(nèi)鏡操作技術(shù)
胃/腸鏡下息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下止血治療。
超聲內(nèi)鏡相關(guān)特色診治技術(shù)
1.超聲內(nèi)鏡下消化道腫瘤性質(zhì)判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結(jié)掃查;
2.超聲內(nèi)鏡下肝膽胰系統(tǒng)疾病診斷;
3.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù);
4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下囊腫/膿腫穿刺引流術(shù)。
學(xué)術(shù)研究：主持并參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等項(xiàng)目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國(guó)內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。
盧敏，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人
廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委兼秘書(shū)
廣東省健康管理協(xié)會(huì)脂肪肝學(xué)會(huì)委員
擅長(zhǎng)：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，尤其擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。
學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金一項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金一項(xiàng)，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇。
李剛，主任醫(yī)師
廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)常委
惠州市消化內(nèi)鏡副主委
惠州市消化內(nèi)科學(xué)會(huì)常委
廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會(huì)常委
擅長(zhǎng)：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗(yàn)
學(xué)術(shù)研究：完成兩項(xiàng)科研立項(xiàng)并榮獲三等獎(jiǎng)，在國(guó)家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。
蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負(fù)責(zé)人
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員
廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會(huì)成員
惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師分會(huì)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員
擅長(zhǎng)：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等
學(xué)術(shù)研究：發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文40余篇，主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金、省市級(jí)科研立項(xiàng)14項(xiàng)，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)7項(xiàng)，主編《診療與護(hù)理學(xué)》及參編論著4部
陳國(guó)興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任
惠州市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)委員
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術(shù)嫻熟，擅長(zhǎng)消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、氬氣刀治療、異物取出術(shù)、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。
王育光，副主任醫(yī)師
2004年7月畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，2004年8月入職惠州市第六人民醫(yī)院從事消化內(nèi)科臨床醫(yī)療工作，2014年曾到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)鏡，2021年在惠州市第一人民醫(yī)院進(jìn)修超聲內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科臨床工作10余年來(lái)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)：多年消化內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)消化內(nèi)科疾病的臨床診治，擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡、電子胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查和診治。
供稿 | 消化內(nèi)科 黃學(xué)嘉、盧敏
編輯 | 行政辦
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