早期癌癥莫要慌！胃鏡下ESD微創(chuàng)治療助力打好“保胃戰(zhàn)”
對于癌這個詞，人們往往都是談“癌”色變，對于這個沉重的話題，所有人都不愿意自己、親人或者身邊的朋友得癌癥。
2022年2月27日，中國國家癌癥中心發(fā)布了最新的中國癌癥研究報告：《2016年中國癌癥發(fā)病率的死亡率》（Cancer incidence and mortality in China,2016）,根據(jù)報告，2016年，中國新發(fā)的癌癥約406萬例，相當于每分鐘有8個人會得癌癥。但世界衛(wèi)生組織（WHO）也告訴我們，三分之一的癌癥可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療達到根治。
近日，60歲的李先生懷著忐忑的心情到惠州六院消化內(nèi)科門診就診，原因是李先生因上腹不適在市六院行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃竇病變，予病理活檢提示“胃竇高級別上皮內(nèi)瘤變”，即胃竇早期癌，醫(yī)生建議李先生通過手術治療，但是李先生一想到是癌癥就情緒低落，到消化內(nèi)科住院后，主管醫(yī)生黃學嘉主治醫(yī)師安撫患者情緒，隨后消化內(nèi)科團隊立即啟動六院胃腸疾病診療中心MDT多學科聯(lián)合會診，針對此病例進行充分術前討論，李先生目前病理提示胃竇早癌，超聲內(nèi)鏡檢查提示病變累及黏膜層、黏膜肌層，未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉(zhuǎn)移，腹部CT未提示腫瘤轉(zhuǎn)移可能。可進一步行胃鏡下切除。胃腸外科會診醫(yī)生同意手術方案，胃腫瘤目前局限于黏膜層、黏膜肌層，目前可先行胃鏡下ESD切除，如術后病理提示黏膜下浸潤，可進一步追加外科手術。
在多學科診療團隊的耐心溝通和鼓勵下，李先生同意了手術治療方案，手術采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD），這是胃腫物病變的胃鏡下超級微創(chuàng)治療的手段，即在胃鏡下用微創(chuàng)技術將病變從黏膜下層完整剝離出來，能較好地保留胃部正常解剖結構，加上此項技術無需開腹，術后感染以及出血等風險較低，對患者以后生活質(zhì)量影響較小。
在蘇連明副主任醫(yī)師的帶領下，由多學科診療團隊為李先生行氣管插管全麻下胃鏡下早期胃癌ESD術，在胃鏡下成功將胃早癌病灶完整切除，術后切除組織病理提示：胃早期癌變，切緣干凈未見癌細胞浸潤，無需追加外科手術，胃鏡下已基本治療早期胃癌。對于這樣的結果，李先生激動地說：“感謝六院消化內(nèi)科用先進的技術幫助他解決了病痛，免除了外科開刀的風險?！睂τ谙瘍?nèi)科團隊的付出表示衷心的感謝，懷著感恩且激動的心情順利出院。
▼術后病理結果如下
胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，好發(fā)年齡在 50歲以上，男女發(fā)病率之比為2:1，發(fā)病的主要因素為幽門螺桿菌感染。
胃早癌特點：除消化不良外患者多數(shù)無明顯癥狀，容易被忽視，隨著病情進展可逐漸出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍的癥狀，后出現(xiàn)疼痛及體重減輕等，服用抑酸藥可以緩解癥狀，病灶小不易發(fā)現(xiàn)。
胃早癌的治療和預后比中晚期胃癌好，治愈的可能性也更大，所以胃癌的早期發(fā)現(xiàn)至關重要，目前的檢測手段以胃鏡檢查為主，腫瘤標志物為輔。內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）是早期胃癌微創(chuàng)治療恢復最快的治療手段。
胃癌的高危人群：
1.年齡40歲以上；
2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
3.幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染者；
4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。?/p>
5.胃癌患者一級親屬；
6.存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科由住院病區(qū)、?？崎T診、博士門診、胃腸鏡室組成。食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌最常見的消化道腫瘤，嚴重影響人民群眾的身體健康。惠州六院消化內(nèi)科目前已開展危險性消化道大出血、肝昏迷、急性肝衰竭、急性胰腺炎、急性化學中毒等多項急診搶救項目，同時繼續(xù)優(yōu)化食管疾病、胃、十二指腸潰瘍、炎癥性腸病、消化道出血、胃炎、腸炎、肝臟疾病、急慢性膽囊炎、急慢性胰腺炎、功能性胃腸病、慢性便秘等多種常見病的診斷和治療。其次，對腹痛的病因診斷、頑固性肝硬化、腹水治療有著較高水平。
2023年，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科與惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科攜手開展緊密型醫(yī)聯(lián)體合作，由南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科派駐專家團隊在惠州六院開展醫(yī)療、教學、科研工作，并任南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科王新穎主任為惠州六院消化內(nèi)科學科帶頭人，盧敏博士為消化內(nèi)科負責人，謝玥博士為定期駐點專家，負責惠州六院學科管理及出診“博士門診”、科內(nèi)查房、內(nèi)鏡手術工作，為惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、人才和技術支持，全力促進惠陽區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足百姓健康服務需求。目前，科室擁有一批老中青有序銜接、致力于肝臟和胃腸膽胰疾病臨床研究的技術骨干，人才結構合理，全科共有醫(yī)護人員34人：其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)師3人，護師9人，護士13人，護工2人。其中研究生4人，本科學歷10人，?？茖W歷17人，中專學歷1人。
▲南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院與惠州六院開展緊密型專科聯(lián)盟合作
▲南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科博士團隊在六院開展診療活動
科室還開展了常規(guī)包括：電子胃、腸鏡檢查、C14呼氣試驗檢測、膠囊內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下息肉的電凝電切術及異物取出術，黏膜切除術（EMR）、消化道出血內(nèi)鏡下止血術、鼻空腸營養(yǎng)管放置術等。重點開展內(nèi)鏡下消化道早癌篩查、黏膜剝離術（ESD），超聲內(nèi)鏡檢查以及超聲內(nèi)鏡下穿刺技術，以及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）相關技術，包括膽管取石，胰腺癌、膽管癌、壺腹癌等所致梗阻性黃疸的內(nèi)支架減黃治療；其次，食管狹窄、術后吻合口狹窄、結腸狹窄的內(nèi)支架置入治療、內(nèi)鏡下逆行治療闌尾炎術（ERAT）、內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)套扎治療術，內(nèi)鏡下胃造瘺術等專科特色技術。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科建立了ERCP專用手術室。配備了多套日本290/260奧林巴斯胃鏡、結腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、氬氣刀治療儀、德國高頻電凝電切治療設備、幽門螺旋桿菌檢測儀、韓國智能膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)等設備，為亞專科建設提供了技術保障。ERCP專用手術室，使手術運行更加規(guī)范化、流程化、協(xié)同化，使現(xiàn)有資源配置利用更加高效，促進學科醫(yī)療水平高效率高質(zhì)量提升。
王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學科帶頭人，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，博士后合作導師。首批廣東省衛(wèi)計委杰出青年醫(yī)學人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學、美國克里夫蘭醫(yī)學中心訪問學者、紐約大學博士后。
廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會副主任委員
廣東省醫(yī)師學會消化內(nèi)鏡分會副主任委員
廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會主任委員
廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學組組長
廣東省醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長
國家自然科學基金及廣東省科技計劃項目同行評議專家
廣東省科技評估中心及國家食品藥品監(jiān)督管理總局評審專家
廣州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家。
擅長：從事消化內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷治療，特別是在炎癥性腸病及不明原因腸道潰瘍診治方面有豐富經(jīng)驗，熟練掌握消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治技術。
學術研究：主持包括國家自然科學基金、廣東省自然科學基金在內(nèi)各級科研課題10余項；
獲廣東省科技計劃一等獎2項、國家級發(fā)明專利2項，國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；
主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學》、《結直腸癌篩查和早診早治》、《如何應對潰瘍性結腸炎》、《如何應對克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。
謝玥，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學博士
廣東省健康管理學會脂肪肝專業(yè)委員會委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科管理委員會委員
廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會小腸內(nèi)鏡學組秘書
擅長：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術，尤其是擅長超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術具體如下：
小腸膠囊內(nèi)鏡診療
常規(guī)內(nèi)鏡操作技術
胃/腸鏡下息肉切除術、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g、胃底靜脈曲張組織膠注射術、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術、內(nèi)鏡下止血治療。
超聲內(nèi)鏡相關特色診治技術
1.超聲內(nèi)鏡下消化道腫瘤性質(zhì)判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結掃查;
2.超聲內(nèi)鏡下肝膽胰系統(tǒng)疾病診斷;
3.超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術;
4.超聲內(nèi)鏡引導下囊腫/膿腫穿刺引流術。
學術研究：主持并參與多項國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等項目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。
盧敏，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科負責人
廣東省肝臟病學會肝硬化專業(yè)委員會常委兼秘書
廣東省健康管理協(xié)會脂肪肝學會委員
擅長：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。
學術研究：主持廣東省自然科學基金一項，廣東省醫(yī)學科研基金一項，廣東省科技計劃項目一項，參與國家自然科學基金一項。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇。
李剛，主任醫(yī)師
廣東省醫(yī)師學會常委
惠州市消化內(nèi)鏡副主委
惠州市消化內(nèi)科學會常委
廣東省中西醫(yī)結合消化學會常委
擅長：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗
學術研究：完成兩項科研立項并榮獲三等獎，在國家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。
蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負責人
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)科分會常務委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員
廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會成員
惠州市醫(yī)學會消化病學分會常務委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化科醫(yī)師分會委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會常務委員
擅長：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術、止血術、痔瘡套扎術、粘膜剝離術、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等
學術研究：發(fā)表國家級及省級論文40余篇，主持及參與國家自然科學基金、省市級科研立項14項，獲省、市級科技進步獎及新技術應用獎7項，主編《診療與護理學》及參編論著4部
陳國興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任
惠州市消化內(nèi)鏡學會委員惠州市醫(yī)學會消化病分會委員
擅長：擅長反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術嫻熟，擅長消化道出血內(nèi)鏡下止血術、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術、內(nèi)鏡下息肉切除術、氬氣刀治療、異物取出術、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。
王育光，副主任醫(yī)師
2004年7月畢業(yè)于汕頭大學醫(yī)學院，本科學歷，2004年8月入職惠州市第六人民醫(yī)院從事消化內(nèi)科臨床醫(yī)療工作，2014年曾到中山大學附屬第一醫(yī)院進修內(nèi)鏡，2021年在惠州市第一人民醫(yī)院進修超聲內(nèi)鏡。從事消化內(nèi)科臨床工作10余年來，工作認真負責，業(yè)務能力強，對消化系統(tǒng)常見病、疑難雜癥的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
擅長：多年消化內(nèi)科臨床經(jīng)驗，擅長消化內(nèi)科疾病的臨床診治，擅長超聲內(nèi)鏡、電子胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查和診治。
供稿 | 消化內(nèi)科 黃學嘉、盧敏
編輯 | 行政辦
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