胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多樣,輕重不一,有些癥狀較典型,如燒心和反酸,有些癥狀則不易被認(rèn)識(shí),從而忽略了對(duì)本病的診治。不少患者呈慢性復(fù)發(fā)的病程。
一、燒心和反酸
是胃食管反流病最常見癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小時(shí)出現(xiàn),臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入口腔統(tǒng)稱為反胃。本病反流物多呈酸性,此時(shí)稱為反酸。反酸常伴有燒心。
二、吞咽困難和吞咽痛
部分患者有吞咽困難,可能是由于食管痙攣或功能紊亂,癥狀呈間歇性,近視固體或液體食物均可發(fā)生。少部分患者吞咽困難是由食管狹窄引起,此時(shí)吞咽困難可呈持續(xù)性進(jìn)行性加重。有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍,可伴吞咽疼痛。
三、胸骨后痛
疼痛發(fā)生胸骨后或劍突下。嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳,此時(shí)酷似心絞痛。多數(shù)患者由燒心發(fā)展而來,但亦有部分患者可不伴游有關(guān)胃食管反流病的燒心和反酸的典型癥狀,給診斷帶來困難。
四、其他
一些患者訴咽部不適,有異物感、棉團(tuán)感或阻塞感,但無真正吞咽困難,稱為癔球癥,可能與酸反流引起食管上段括約肌壓力升高有關(guān)。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶、反流物吸入器官和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎,甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化;有些非季節(jié)性哮喘也可能與反流有關(guān)。上述情況,如伴隨的反流癥狀不明顯或被忽略,則會(huì)因治療不當(dāng)而經(jīng)久不愈。
(一)深消化道出血有反流性食管炎者,因食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致,可有嘔血和(或)黑糞。
(二)食管狹窄食管炎反復(fù)發(fā)作使纖維組織增生,最終導(dǎo)致瘢痕狹窄,是嚴(yán)重食管炎表現(xiàn)。
(三)Barrett食管在食管粘膜修復(fù)過程中,鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。Barrett食管可發(fā)生消化性潰瘍,又稱Barrett潰瘍。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變,其腺癌的發(fā)生率較正常人高30-50倍。
綜上所述
消化道癥狀:反酸、反食、噯氣、胸骨后燒灼感、或吞咽困難,吞咽疼痛、胸痛等;
消化道外癥狀:咳嗽、喘息、胸悶、憋氣、心慌、咽喉部異物感、咽癢、咽喉部發(fā)緊、聲音沙啞、清嗓、鼻塞、流涕、噴嚏、耳鳴、耳癢、眼干澀等。
主要有三種類型:非糜爛性胃食管反流病,反流性食管炎,Barrett食管。
胃食管反流病是消化系統(tǒng)中的常見病,易反復(fù)發(fā)作,呈慢性過程。與消化性潰瘍不同,食管黏膜病變經(jīng)治療愈合后,一旦停藥,癥狀會(huì)迅速復(fù)發(fā)。
從發(fā)病機(jī)制看,與食管下擴(kuò)約肌功能失調(diào)有關(guān),而且發(fā)病時(shí)大量酸性胃液反流至食管引起食管損傷,因此本病即是動(dòng)力障礙性疾病,也是酸相關(guān)性疾病。
由于致病因素復(fù)雜,所以要預(yù)防本病的發(fā)生有一定難度。
目前研究認(rèn)為,胃食管反流病的治療需要講究策略,而調(diào)整生活方式是整個(gè)治療過程中的基礎(chǔ),是預(yù)防胃食管反流病的重要舉措,我們可以從疾病的誘發(fā)因素入手,做好自我預(yù)防保健工作。
例如保持良好的精神狀況,心胸開闊,減少各種不良的精神刺激。養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣,少食肥甘厚味、辛辣之品。肥胖者應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng),控制飲食,減少體重和腹壓等等。
且飲食上更需多加注意,因胃食管返流多與飲食有關(guān),油膩、高脂肪、粗纖維等不易消化的食物攝入過多是引發(fā)反流的一個(gè)重要誘因。盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭;嚴(yán)格戒煙和停止飲酒;少吃多餐,餐后不宜馬上躺下,活動(dòng)20-30分鐘后方可入睡,但應(yīng)注意餐后活動(dòng)以小運(yùn)動(dòng)量為宜(如平地散步),避免活動(dòng)增加腹壓而加重反流;睡前2-3小時(shí)最好不要進(jìn)食;平時(shí)可多咀嚼口香糖,這樣能增加唾液分泌的質(zhì)和量,能改善食管的清除能力,保護(hù)食管黏膜以防止炎癥發(fā)生;多喝溫開水可增加食管清除能力,稀釋胃酸,有助于緩解癥狀和保護(hù)食管黏膜;如果晚上容易反酸,最好在睡眠時(shí)把床頭抬高10-20厘米,都會(huì)有幫助的。
心理因素也十分重要。心理因素對(duì)消化系統(tǒng)的影響也十分大,若焦慮、抑郁都會(huì)使消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng),所以在緊張的時(shí)候注意緩解壓力顯得非常重要。