肝硬化合并肝癌患者消化道出血命懸一線！惠州市第六人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作完成TIPS手術(shù)，打通生命通道

60歲的胡先生是一名原發(fā)性肝癌，肝硬化，慢性乙型病毒性肝炎患者，近3月來反復(fù)出現(xiàn)嘔血、黑便，既往惠州六院胃鏡下行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)。入院一天前，胡先生再次出現(xiàn)嘔血，臉色蒼白，其家屬立即送至惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療，消化內(nèi)科陳國興副主任醫(yī)師指導(dǎo)治療，予內(nèi)科藥物治療（補(bǔ)液、PPI制劑、止血藥、生長抑素、輸血等），同時(shí)組織全院相關(guān)科室（胃腸肝膽外科、麻醉中心、介入治療科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科）醫(yī)護(hù)人員迅速開展疑難病例討論。

患者病情嚴(yán)重，多次胃鏡檢查已行食管靜脈曲張?zhí)自委?，目前出血原因主要考慮門脈高壓性胃病，解決門靜脈高壓是問題關(guān)鍵，且患者合并肝腫瘤，腹水，門靜脈有癌栓，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，有TIPS適應(yīng)征，與家屬反復(fù)交待TIPS手術(shù)方式后，由介入治療科主任魏建明為患者行TIPS手術(shù)。

TIPS手術(shù)是治療門脈高壓、上消化道出血的介入手術(shù)，是通過介入技術(shù)在患者的肝臟里面搭建一個(gè)血管橋（人工通道），連通門靜脈和肝靜脈，達(dá)到降低門靜脈壓力的目的，是除肝移植之外治療門脈高壓癥有效的微創(chuàng)方法，同時(shí)也是門脈高壓急性期大出血的有效的微創(chuàng)救治手段。

然而，由于從肝靜脈直接穿刺到門靜脈需要高難度操作技巧，再加上患者門靜脈主干癌栓的形成，使得手術(shù)困難重重。在手術(shù)過程中既要保證穿刺的成功，又要避免穿刺不當(dāng)引起的門脈破裂出血的難題。

為此，多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)充分準(zhǔn)備，由魏建明牽頭組成的TIPS團(tuán)隊(duì)精心制定了詳細(xì)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流斷流術(shù)（TIPS手術(shù)）方案及術(shù)中術(shù)后應(yīng)急預(yù)案，術(shù)中在導(dǎo)管室工作人員以及麻醉中心醫(yī)師的大力配合下，熟練進(jìn)行門靜脈穿刺、支架植入術(shù)等一系列的專業(yè)操作，手術(shù)順利完成。

在消化內(nèi)科護(hù)士長方婷的指導(dǎo)下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予胡先生實(shí)施精細(xì)化的全程護(hù)理模式，胡先生的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)嘔血、便血、肝性腦病等并發(fā)癥，腹水明顯消退，已于近日康復(fù)出院。

作為“危險(xiǎn)性上消化道出血救治綠色通道”救治中心，惠州市第六人民醫(yī)院將繼續(xù)秉承“仁愛、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、創(chuàng)新的醫(yī)院精神，為廣大患者提供高水準(zhǔn)、高質(zhì)量、有溫度、有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療救治服務(wù)。

王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。首批廣東省衛(wèi)計(jì)委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學(xué)、美國克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者、紐約大學(xué)博士后。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員

廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員

廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專業(yè)委員會(huì)主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組組長

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組副組長

國家自然科學(xué)基金及廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目同行評(píng)議專家

廣東省科技評(píng)估中心及國家食品藥品監(jiān)督管理總局評(píng)審專家

學(xué)術(shù)研究：主持包括國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金在內(nèi)各級(jí)科研課題10余項(xiàng)；

獲廣東省科技計(jì)劃一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、國家級(jí)發(fā)明專利2項(xiàng)，國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；

主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學(xué)》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應(yīng)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應(yīng)對(duì)克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。

謝玥，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士

廣東省健康管理學(xué)會(huì)脂肪肝專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科管理委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組秘書

擅長：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術(shù)，尤其是擅長超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術(shù)具體如下：

小腸膠囊內(nèi)鏡診療

常規(guī)內(nèi)鏡操作技術(shù)

胃/腸鏡下息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下止血治療。

超聲內(nèi)鏡相關(guān)特色診治技術(shù)

學(xué)術(shù)研究：主持并參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等項(xiàng)目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。

盧敏，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人

廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書

廣東省健康管理協(xié)會(huì)脂肪肝學(xué)會(huì)委員

擅長：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。

學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金一項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金一項(xiàng)，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文9篇。

李剛，主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)常委

惠州市消化內(nèi)鏡副主委

惠州市消化內(nèi)科學(xué)會(huì)常委

廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會(huì)常委

擅長：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對(duì)消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗(yàn)

學(xué)術(shù)研究：完成兩項(xiàng)科研立項(xiàng)并榮獲三等獎(jiǎng)，在國家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。

蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負(fù)責(zé)人

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員

廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會(huì)成員

惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師分會(huì)委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員

擅長：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等

學(xué)術(shù)研究：發(fā)表國家級(jí)及省級(jí)論文40余篇，主持及參與國家自然科學(xué)基金、省市級(jí)科研立項(xiàng)14項(xiàng)，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)7項(xiàng)，主編《診療與護(hù)理學(xué)》及參編論著4部

陳國興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任

惠州市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)委員

擅長：擅長反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術(shù)嫻熟，擅長消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、氬氣刀治療、異物取出術(shù)、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。