胰” 為何物，一“超” 解惑！六院首例超聲內(nèi)鏡穿刺活檢讓胰腺腫瘤無處遁形

   54歲的沈阿姨因反復(fù)腹瀉1年多到惠州六院住院治療，進(jìn)行常規(guī)胃鏡、腸鏡檢查后都未發(fā)現(xiàn)問題。

那沈阿姨到底是哪里出問題呢？

經(jīng)腹部CT掃查，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)沈阿姨的胰腺部位有一個(gè)5cm的包塊，當(dāng)醫(yī)生告知沈阿姨的胰腺可能有腫瘤的時(shí)候，沈阿姨哭著要求放棄治療。為安撫沈阿姨的情緒，消化內(nèi)科盧敏博士向沈阿姨和家屬詳細(xì)解釋病情，并告知其胰腺雖然有腫瘤，但是只要不是“癌中之王”——胰腺癌，就還有治療的機(jī)會(huì)。

如何判斷沈阿姨胰腺部位的腫瘤是不是胰腺癌呢？

有辦法，超聲內(nèi)鏡就是胰腺腫瘤的“超級(jí)大偵探”，超聲內(nèi)鏡在胃鏡的前端通過超聲探頭掃描胃壁發(fā)現(xiàn)胰腺的腫瘤，并且能夠行胰腺腫瘤穿刺活檢，是內(nèi)鏡的“透視眼”和“金剛臂”。得知還有一線生機(jī)，沈阿姨的家屬?gòu)?qiáng)烈要求盡快完成超聲內(nèi)鏡檢查。

當(dāng)天下午，由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院謝玥博士和盧敏博士共同為沈阿姨進(jìn)行超聲內(nèi)鏡下胰腺穿刺活檢術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤位于胰尾，術(shù)后病理提示可能是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，未發(fā)現(xiàn)胰腺癌細(xì)胞，當(dāng)?shù)弥皇穷净家认侔┑臅r(shí)候，沈阿姨及其家人如釋重負(fù)，并重新燃起治療的希望和信心。

看到市六院先進(jìn)的活檢技術(shù)，又有省級(jí)專家把關(guān)治療，沈阿姨打消去上級(jí)醫(yī)院治療的念頭，決定留在六院進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備后，由胃腸肝膽外科主任羅宏宇聯(lián)合南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肝膽外科周陳杰副主任為沈阿姨進(jìn)行腹腔鏡胰體尾部切除術(shù)+膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤較大，胰尾腫瘤部分包饒脾臟，經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，終于完整切除胰腺腫瘤。術(shù)后第二天，沈阿姨腹瀉癥狀明顯減輕，腹瀉次數(shù)減少為4次，出院的時(shí)候，腹瀉次數(shù)轉(zhuǎn)為2次，手術(shù)病理證實(shí)沈阿姨的腫物為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。目前術(shù)后2周，沈阿姨已經(jīng)完全無腹瀉的癥狀，恢復(fù)良好。

什么是胰腺內(nèi)分泌腫瘤？

胰腺內(nèi)分泌腫瘤完全不同于胰腺癌，是起源于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的，惡性程度相對(duì)較低，且發(fā)展速度較慢的腫瘤。

著名的蘋果創(chuàng)始人喬布斯也是因“胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”而逝世。

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生存期明顯長(zhǎng)于胰腺癌,即使是伴有肝轉(zhuǎn)移的胰腺內(nèi)分泌腫瘤（就是人們常說的晚期）的平均生存時(shí)間也可達(dá)48個(gè)月，5年生存率近40%。而胰腺癌，眾所周知，是名符其實(shí)的癌中之王，5年生存率僅為5-10％，晚期胰腺癌的平均生存時(shí)間僅有3-6個(gè)月。

超聲內(nèi)鏡在臨床的廣泛應(yīng)用有效提高的胰腺腫瘤的診斷率，并可以通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA）完成精準(zhǔn)的病理診斷。EUS-FNA是在超聲內(nèi)鏡是實(shí)時(shí)引導(dǎo)下對(duì)病變部位進(jìn)行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞、組織或體液標(biāo)本，從而獲得細(xì)胞學(xué)和(或)病理學(xué)等診斷的檢查方法。

近年來，EUS-FNA在消化道管壁鄰近組織占位性疾病中的診斷中得到了越來越多的肯定，已被認(rèn)為是胰腺疾病診斷的最先進(jìn)、最準(zhǔn)確的技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性高的特點(diǎn)。沈阿姨胰腺腫瘤正是通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺穿刺活檢術(shù)明確診斷，為后續(xù)治療提供直接的病理依據(jù)。而該例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)也是六院消化內(nèi)科首次開展的新技術(shù)。

惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共32人，配備病床51張，主要收治病種包括消化道出血、消化性潰瘍、急性胰腺炎、慢性胃炎、胃腸道息肉及腫物（含胃癌早期篩查）、炎癥性腸病、消化道早癌篩查、肝硬化等疾病。主要開展內(nèi)鏡下技術(shù)包括：黏膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）、內(nèi)鏡下止血、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、介入治療等。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科與惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科攜手開展緊密型醫(yī)聯(lián)體合作。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科王新穎主任、謝玥博士、盧敏博士團(tuán)隊(duì)定期駐惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科出診、查房、內(nèi)鏡手術(shù)，為惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、人才和技術(shù)支持，全力促進(jìn)惠陽區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足百姓健康服務(wù)需求。

王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。首批廣東省衛(wèi)計(jì)委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國(guó)內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學(xué)、美國(guó)克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者、紐約大學(xué)博士后。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員

廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員

廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專業(yè)委員會(huì)主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組組長(zhǎng)

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組副組長(zhǎng)

國(guó)家自然科學(xué)基金及廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目同行評(píng)議專家

廣東省科技評(píng)估中心及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局評(píng)審專家

廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。
擅長(zhǎng)：從事消化內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷治療，特別是在炎癥性腸病及不明原因腸道潰瘍?cè)\治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治技術(shù)。

學(xué)術(shù)研究：主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金在內(nèi)各級(jí)科研課題10余項(xiàng)；

獲廣東省科技計(jì)劃一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、國(guó)家級(jí)發(fā)明專利2項(xiàng)，國(guó)際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；

主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學(xué)》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應(yīng)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應(yīng)對(duì)克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。

謝玥，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士

廣東省健康管理學(xué)會(huì)脂肪肝專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科管理委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組秘書

擅長(zhǎng)：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長(zhǎng)消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術(shù)，尤其是擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術(shù)具體如下：

小腸膠囊內(nèi)鏡診療

常規(guī)內(nèi)鏡操作技術(shù)

胃/腸鏡下息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下止血治療。

超聲內(nèi)鏡相關(guān)特色診治技術(shù)

1.超聲內(nèi)鏡下消化道腫瘤性質(zhì)判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結(jié)掃查;

2.超聲內(nèi)鏡下肝膽胰系統(tǒng)疾病診斷;

3.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù);

4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下囊腫/膿腫穿刺引流術(shù)。

學(xué)術(shù)研究：主持并參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等項(xiàng)目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國(guó)內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。

盧敏，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任

廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書

廣東省健康管理協(xié)會(huì)脂肪肝學(xué)會(huì)委員

擅長(zhǎng)：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。

學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金一項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金一項(xiàng)，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文10篇。

李剛，主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)常委

惠州市消化內(nèi)鏡副主委

惠州市消化內(nèi)科學(xué)會(huì)常委

廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會(huì)常委

擅長(zhǎng)：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對(duì)消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗(yàn)

學(xué)術(shù)研究：完成兩項(xiàng)科研立項(xiàng)并榮獲三等獎(jiǎng)，在國(guó)家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。

蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負(fù)責(zé)人

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員

廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會(huì)成員

惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師分會(huì)委員

惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員

擅長(zhǎng)：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等

學(xué)術(shù)研究：發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文40余篇，主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金、省市級(jí)科研立項(xiàng)14項(xiàng)，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)7項(xiàng)，主編《診療與護(hù)理學(xué)》及參編論著4部

陳國(guó)興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任

惠州市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)委員

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術(shù)嫻熟，擅長(zhǎng)消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、氬氣刀治療、異物取出術(shù)、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。