保乳or保命？ 我都要！惠州六院成功開展惠陽(yáng)首例NSM+ALND手術(shù)
在乳腺癌治療中
很多患者會(huì)面臨一個(gè)問題：
“保乳”還是“保命”
“如果在保乳和保命中選，我肯定選保命”。對(duì)女性患者來(lái)說，切除乳房會(huì)對(duì)身心造成巨大創(chuàng)傷，但保乳術(shù)她們又擔(dān)心癌細(xì)胞清除得不夠徹底，影響生存率，是否保乳，成了兩難的抉擇。
然而現(xiàn)在，一種全新的、精準(zhǔn)的、微創(chuàng)的乳腺癌治療手術(shù)正在引領(lǐng)乳腺外科治療走向新趨勢(shì)?；葜萘杭谞钕偃橄偻饪茍F(tuán)隊(duì)秉著“乳甲無(wú)痕，如此美麗”的治療理念，日前成功完成了淡澳地區(qū)首例經(jīng)腋窩入路單孔腔鏡下保留乳頭乳暈腺體切除(NSM)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)(ALND)。
這一手術(shù)的開展，歸功于市六院甲乳外科主任郭朝暉及其帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期的腔鏡操作積累，尤其是經(jīng)腋甲狀腺手術(shù)打下的堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)、豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。團(tuán)隊(duì)中的謝寧主治醫(yī)師曾在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并經(jīng)過川大華西醫(yī)院杜正貴教授“逆序法腔鏡乳腺手術(shù)”和“華西1-3號(hào)孔”等先進(jìn)理念的培訓(xùn)后，成功將腔鏡手術(shù)引入到本地區(qū)的乳腺癌治療中，為乳腺疾病患者提供了新的治療選擇。
此次手術(shù)患者是一位較年輕的乳腺癌患者。在充分了解患者的病情和需求后，市六院甲乳外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定采用經(jīng)腋窩入路單孔腔鏡下保留乳頭乳暈腺體切除(NSM)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)(ALND)的方法進(jìn)行治療，此術(shù)式重點(diǎn)是在進(jìn)行根治性手術(shù)的同時(shí)，在乳房表面沒有切口，為患者以后可能進(jìn)行的乳房重建手術(shù)保留了充足的生理基礎(chǔ)。
這種手術(shù)方法具有許多優(yōu)點(diǎn)。首先，它通過腔鏡下的精確操作，可以最大程度地保護(hù)周圍組織，減少手術(shù)損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。其次，單孔手術(shù)的設(shè)計(jì)，使得手術(shù)切口更小，愈合更快，術(shù)后美觀度更高。最后，這種手術(shù)方法還可以在同一切口進(jìn)行腋窩前哨淋巴結(jié)活檢，準(zhǔn)確判斷淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。
值得注意的是，該手術(shù)的切口位于腋下，可以被完全遮擋，例如放下的手臂、內(nèi)衣或腋毛等。這與傳統(tǒng)手術(shù)相比，在美觀程度上有突破性的提高。因此，對(duì)于那些注重外觀的患者來(lái)說，該手術(shù)無(wú)疑是一個(gè)更好的選擇。本次手術(shù)按照預(yù)定計(jì)劃順利完成，患者恢復(fù)快，術(shù)后痛苦小，對(duì)治療效果非常滿意。
本地區(qū)首例NSM+ALND手術(shù)的完成，標(biāo)志著惠州六院甲乳外科在腔鏡手術(shù)領(lǐng)域緊跟國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，并在乳腺疾病治療領(lǐng)域中具備了更專業(yè)的技術(shù)和更高地醫(yī)療服務(wù)水平。市六院甲乳外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)發(fā)揮其在腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，為更多的乳腺癌患者提供“三甲”醫(yī)院水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，為推動(dòng)本市及周邊地區(qū)乳腺外科治療水平的進(jìn)一步提升做出更大的貢獻(xiàn)。
關(guān)于甲狀腺乳腺外科
甲狀腺乳腺外科設(shè)有獨(dú)立住院病區(qū)及專家/專科門診。住院病區(qū)位于6號(hào)樓北區(qū)12樓，開放標(biāo)準(zhǔn)住院病床50張；專家/專科門診設(shè)于1號(hào)門診樓303診室。該科現(xiàn)有各級(jí)醫(yī)護(hù)人員共17人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師1人，研究生3人。
各種甲狀腺和甲狀旁腺良惡性疾病、乳腺良惡性疾病的篩查和規(guī)范化診療。
1.乳腺癌篩查工作：根據(jù)國(guó)家乳癌篩查的政策和乳腺癌診斷篩查領(lǐng)域最新進(jìn)展，進(jìn)行規(guī)范科學(xué)的群體性乳腺癌篩查工作，提高早期乳腺癌的診治率。
2.乳腺癌的手術(shù)治療：乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)、乳腺癌皮下腺體切除術(shù)、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌I期和II期乳房重建手術(shù)，經(jīng)腔鏡乳腺手術(shù)等。
3.乳腺癌的綜合治療：乳腺癌化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療；乳腺癌病人的隨訪；乳腺癌術(shù)后的康復(fù)保健工作。同時(shí)開展靜脈輸液港置入、調(diào)整管理維護(hù)與拆除手術(shù)，為化療和長(zhǎng)期輸液患者帶來(lái)福音。
4.乳腺良性疾病的診斷和治療：乳腺腫瘤的微創(chuàng)旋切手術(shù)；哺乳期乳腺炎的診斷和治療；非哺乳期乳腺炎（漿細(xì)胞性、炎性肉芽腫性乳腺炎）的診斷和治療；不可觸及乳腺結(jié)節(jié)的定性診斷；男性乳腺發(fā)育癥手術(shù)。
5.甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療：各種甲狀腺癌根治性手術(shù)（開放、腔鏡）、甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、改良式頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、頸部無(wú)疤痕經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術(shù)。
6.甲狀腺良性疾病的診斷和治療：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷和手術(shù)治療；甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融手術(shù)；甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和手術(shù)治療；橋本氏甲狀腺炎的診斷和治療；妊娠期甲狀腺炎的診斷和治療；甲狀腺結(jié)節(jié)的隨訪和定性診斷；甲狀旁腺疾病的診斷和治療。
7.各種甲狀腺良、惡性腫瘤的彩超引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)（FNA）；甲狀腺及乳腺附屬淋巴結(jié)（頸部、腋窩）疾病診療。
8.積極開展乳腺、甲狀腺腫瘤的預(yù)防研究工作，進(jìn)行臨床教學(xué)和基礎(chǔ)研究。
彩超引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA）、經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術(shù)（美容）、甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融手術(shù)（微創(chuàng)）。乳腺癌保乳手術(shù)與前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。
醫(yī)院配備高端數(shù)字乳腺X線攝影系統(tǒng)（乳腺鉬靶系統(tǒng)）、高精度彩色超聲、64層VCT、1.5T磁共振等設(shè)備，為甲狀腺、乳腺腫瘤的篩查與確診帶來(lái)確切的保障。
醫(yī)院配備全新一體化腔鏡手術(shù)室、高清Storz腔鏡系統(tǒng)、高能超聲刀等為甲狀腺乳腺手術(shù)帶來(lái)強(qiáng)大的保障。科室引進(jìn)最新一代真空輔助乳腺腫物微創(chuàng)旋切活檢系統(tǒng)和移動(dòng)彩色超聲系統(tǒng)，開展超聲引導(dǎo)下的精確定位活檢、腫物切除，從而為制定乳腺癌、甲狀腺癌綜合治療的策略提供基礎(chǔ)，提高了乳腺、甲狀腺疾病的診斷治療效率和患者的滿意度。
科室結(jié)合多學(xué)科診療（MDT）門診為乳腺癌患者提供最安全、高效的醫(yī)療保障。科室將逐步實(shí)施?？谱o(hù)士對(duì)患者“一對(duì)一”個(gè)案全程管理，通過系統(tǒng)、全面的評(píng)估，針對(duì)不同患者不同的疾病情況、治療階段和個(gè)人需求，提供個(gè)體化護(hù)理，幫助患者順利完成診療，促進(jìn)其整體康復(fù)。
郭朝暉，科室負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)碩士
畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普通外科專業(yè)10余年。曾于南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院系統(tǒng)化進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾至中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
擅長(zhǎng)：致力于甲狀腺乳腺外科各類疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。1、各類甲狀腺、甲狀旁腺疾病的診治，尤其是擅長(zhǎng)甲狀腺癌的外科手術(shù)，特色技術(shù)：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢術(shù)，頸部無(wú)疤痕經(jīng)腋窩甲狀腺手術(shù)、微創(chuàng)甲狀腺消融手術(shù)。2、各類乳腺疾病的診治，擅長(zhǎng)乳腺外科手術(shù)。特色技術(shù)：乳腺微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌皮下腺體切除手術(shù)。每年主刀主手術(shù)量約500臺(tái)，效果良好。
社會(huì)兼職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)常務(wù)委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創(chuàng)診治委員會(huì)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科學(xué)分會(huì)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺外科學(xué)分會(huì)委員。
林少標(biāo)，院紀(jì)檢委副書記，副主任醫(yī)師
畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普通外科專業(yè)30余年，曾任普通外科行政副主任，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
擅長(zhǎng)：對(duì)甲狀腺乳腺外科常見病、疑難雜癥的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
社會(huì)兼職：廣東省健康管理學(xué)會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
葉國(guó)強(qiáng)，主任醫(yī)師
畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，曾于武漢同濟(jì)醫(yī)院系統(tǒng)化進(jìn)修。從事普通外科專業(yè)30余年，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
擅長(zhǎng)：甲狀腺乳腺疾病的診斷和治療，在甲狀腺乳腺惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療及綜合治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)、甲狀腺腫瘤消融手術(shù)等。
社會(huì)兼職：惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺外科分會(huì)常務(wù)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創(chuàng)診治委員會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)委員。
歐志平，副主任醫(yī)師
從事普通外科工作30余年，曾于廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院系統(tǒng)化進(jìn)修學(xué)習(xí)，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。曾于湖北省腫瘤醫(yī)院專門學(xué)習(xí)乳腺疾病及乳腺腫瘤的診治。
擅長(zhǎng)：對(duì)甲狀腺乳腺外科常見病、疑難雜癥的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
李澤偉，副主任醫(yī)師
從事普通外科工作30余年，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作能力強(qiáng)。曾于惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院普通外科工作，擔(dān)任科主任。2012年調(diào)入惠州市第六人民醫(yī)院普通外科工作。
擅長(zhǎng)：普通外科常見疾病特別是甲狀腺乳腺疾病的手術(shù)治療。如乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)、甲狀腺腫瘤手術(shù)等。
社會(huì)兼職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)甲狀腺腫瘤微創(chuàng)診治委員會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)委員。
編輯 | 行政辦