精細醫(yī)療丨 市六院胃腸肝膽外科成功摘除一枚巨大“定時炸彈”
近日市六院胃腸肝膽外科手術團隊，成功為一名胰體尾部巨大腫瘤患者實施了胰體尾切除術+脾臟切除術。此次手術分離、顯露、解剖胰腺腫瘤、結扎血管控制出血難度較高，體現(xiàn)了手術團隊擁有精細、高超的手術技巧，今后將繼續(xù)為淡澳地區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
患者為40歲左右的中年女性，因腹痛在惠州市第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學科行腹部CT檢查后提示胰腺腫瘤收入胃腸肝膽外科，其實患者于15年前就已發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤的存在，當時腫瘤體積小、考慮良性可能，且尚未造成不適癥狀，故一直未予以積極治療?；颊呷朐汉笸晟圃鰪奀T檢查，提示胰體尾腫瘤不排除惡性腫瘤、胰源性門脈高壓、脾臟增大。
標注所示為巨大腫瘤
由惠州市第六人民醫(yī)院胃腸肝膽外科羅宏宇主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院肝膽外科周陳杰教授、惠州市第六人民醫(yī)院胃腸肝膽外科徐元慶副主任醫(yī)師、惠州市第六人民醫(yī)院胃腸肝膽外科胡雄威醫(yī)師組成的胃腸肝膽外科手術團隊術前為患者積極完善相關檢查評估全身狀況、輸血糾正貧血、營養(yǎng)支持等，于5月7日行胰體尾切除+聯(lián)合脾臟切除，術中見胰腺體尾部巨大囊實性腫瘤，周圍器官如腎臟、結腸、胃體等均明顯受巨大腫瘤壓迫移位，脾臟明顯增大淤血、脾血管、大網(wǎng)膜血管、胃血管等明顯增粗宛如樹根縱橫交錯、胰源性門脈高壓。幸運的是，腹腔內(nèi)未見腫瘤發(fā)生種植轉(zhuǎn)移情況。
手術難點在于“隱居”在腹膜后的胰腺是一個后腹膜器官，解剖位置深，表面有胃腸道覆蓋，緊鄰多個重要臟器和大血管，需要通過胃和橫結腸之間的狹小空間去顯露二者后方的胰腺，因此分離、顯露、解剖胰腺腫瘤的難度較高，需要醫(yī)生精細、高超的操作技巧，而且術后容易出現(xiàn)胰漏、出血、感染等嚴重并發(fā)癥，也是對外科醫(yī)生技術的一大考驗，加之腫瘤巨大，腹腔操作空間小，且門脈高壓導致脾血管胃血管等明顯擴張，稍有不慎就極容易損傷血管導致大出血。胃腸肝膽外科手術團隊完整切除腫瘤和脾臟、充分結扎血管，手術3個多小時后順利結束，巨大的腫瘤搬出體外，患者體重瞬間減輕不少。
手術團隊和移除的腫瘤
切除的腫瘤和淤血的脾臟
術后復查CT提示：
巨大腫瘤已被切除
惠州市第六人民醫(yī)院胃腸肝膽外科歷史悠久，技術力量雄厚，科室良性文化理念沉淀，在消化道腫瘤如胃癌、腸癌、肝癌、胰腺腫瘤、小腸腫瘤等重大手術方面基本實現(xiàn)微創(chuàng)化，手術技巧熟練、診療規(guī)范，術后并發(fā)癥極少，病人滿意度高，今后將繼續(xù)為淡澳地區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，為居民朋友身體健康保駕護航。
編輯 | 行政辦