5月7日上午,58歲的邱女士在家做家務(wù)時(shí)突然感到炸裂般的頭痛,其家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打急救電話并送往惠州六院治療。入院時(shí),邱女士神志已昏迷,血壓高達(dá)156/112mmHg,醫(yī)生馬上為邱女士急查頭顱CT,檢查報(bào)告提醒為:蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確邱女士腦血管的出血位置,醫(yī)生緊接著急查了頭顱CTA+CTV,結(jié)果診斷為:右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段不規(guī)則動脈瘤。
動脈瘤是中青年患者死亡率和致殘率極高的疾病,因?yàn)閯用}瘤一旦破裂會出現(xiàn)局部活動性出血,若不及時(shí)治療,輕者會出現(xiàn)偏癱,失語,重則危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì),第一次出血的死亡率達(dá)30%,第二次出血死亡率升高為30-50%,動脈瘤出血后發(fā)生嚴(yán)重病殘或死亡超過60%,因此常稱為“不定時(shí)炸彈”。
此時(shí)此刻,邱女士顱內(nèi)的“炸彈”已經(jīng)引爆,面對如此兇險(xiǎn)的病情,惠州六院神經(jīng)外科必須爭分奪秒,在多學(xué)科協(xié)作的模式下為患者進(jìn)行介入治療。在評估邱女士的各項(xiàng)指標(biāo)后,神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)立即決定在全麻下為患者進(jìn)行“右側(cè)后交通動脈動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)”。
經(jīng)過2小時(shí)的奮戰(zhàn),手術(shù)順利完成,邱女士在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的輔助呼吸下平安返回神經(jīng)外科ICU病房繼續(xù)治療。在次日凌晨,邱女士逐漸清醒,成功拔除氣管插管,生命體征正常,復(fù)查頭顱CT后提示患者的腦室積血較前減少。目前邱女士病情穩(wěn)定,并在醫(yī)院繼續(xù)接受下一步治療。
這是一個(gè)發(fā)生在我們身邊的動脈瘤破裂出血的案例,足以讓我們對自己的身體發(fā)出警醒。不能忽略頭痛頭暈的情況,不能抱著“頭痛忍忍就過去”的心態(tài),當(dāng)出現(xiàn)該情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
那么,
什么是動脈瘤呢?
日常生活中,
如何預(yù)防動脈瘤的發(fā)生?
惠州六院神經(jīng)外科專家為大家一一解答
它并不是我哦們口中常說的“腫瘤”,更沒有良性惡性之分。醫(yī)學(xué)上對動脈瘤的定義是顱內(nèi)動脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴(kuò)張而形成的的薄弱球狀物。通俗的講,動脈管壁就像自行車的內(nèi)胎,所不同的是動脈內(nèi)充滿的是血液,內(nèi)胎內(nèi)是氣體,如果內(nèi)胎局部有磨損,充氣時(shí)就會在磨損處鼓出一個(gè)包,也就形成了“動脈瘤,此處的內(nèi)胎壁就變得薄弱,如果破裂,既形成了“動脈瘤破裂出血”。
未破裂的動脈瘤:早起大多無明顯癥狀,可能會有輕微的頭暈。
破裂的動脈瘤:最明顯的癥狀即為劇烈頭痛,可描述為閃電般爆炸性的頭疼,它是突然發(fā)生的,在短短1分鐘內(nèi)可達(dá)到疼痛的高峰;惡心、噴射狀嘔吐、頸部僵硬和疼痛,也可能會有視力模糊,視力減退的情況。
在日常生活中存在很多因此可誘發(fā)動脈瘤破裂,我們必須警醒。情緒的緊張、憂慮、激動,或處于妊娠晚期、分娩期,用力排便,用力打噴嚏,重體力勞動等可能造成動脈血壓增高,動脈瘤瘤內(nèi)壓力增高的相關(guān)因素均可導(dǎo)致其破裂的發(fā)生。
動脈瘤一經(jīng)確診,必須給予及時(shí)的治療,包括開顱直接夾閉動脈瘤頸(開顱夾閉術(shù))和動脈瘤囊內(nèi)栓塞手術(shù)(介入治療)或二者的聯(lián)合治療。
目前,顱內(nèi)動脈瘤的確診還是有賴于腦血管造影(DSA)。腦血管造影是腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。DSA 現(xiàn)在已廣泛用于臨床。通過穿刺大腿根部的股動脈,并放置一動脈鞘,然后沿動脈鞘推進(jìn)導(dǎo)管至相應(yīng)腦血管,注射造影劑的同時(shí)在X線下觀察血管病變的特征。DSA能顯示動脈瘤的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、瘤頸大小,動脈硬化和動脈痙攣范圍等。此外還可以了解腦血管的正常與變異、側(cè)支循環(huán)及代償情況,為手術(shù)治療提供參考。
醫(yī)院擁有64排高級螺旋CT2臺,1.5T核磁共振成像系統(tǒng)2臺,DSA導(dǎo)管機(jī)2臺,提供高清醫(yī)學(xué)影像,支持3D-DSA全腦血管造影及介入手術(shù)治療。擁有現(xiàn)代化層流手術(shù)室20多間,規(guī)劃建設(shè)高級復(fù)合手術(shù)室1間。
神經(jīng)外科包括“門診區(qū)、普通病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室ICU”三部分,開放病床68張(普通床49張+重癥床19張)。科室擁有先進(jìn)手術(shù)設(shè)備,包括高級手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、開顱動力系統(tǒng)、立體定向儀、術(shù)中B超,以及高精手術(shù)器械等。ICU配置:顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、呼吸機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、可視喉鏡、微創(chuàng)氣管切開包、纖維支氣管鏡等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。
科室技術(shù)力量雄厚,全科共有醫(yī)護(hù)人員60多人,其中主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師4名,住院醫(yī)師3名,護(hù)士20多名。同時(shí),配置專業(yè)神經(jīng)重癥醫(yī)護(hù)人員30多人。
李雪松教授
惠州六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,博士研究生導(dǎo)師,惠州三院院長。
惠州市政協(xié)委員,全國人文醫(yī)師,維也納大學(xué)總醫(yī)院訪問學(xué)者,廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才,榮獲“2020年度王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師年度獎-青年醫(yī)師獎”。中國研究型醫(yī)院學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員,廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會神經(jīng)外科管理分會副主任委員,廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會神經(jīng)外科分會副主任委員、兼腦血管病防治組組長,惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)分會主任委員等。在省內(nèi)乃至國內(nèi)有較高的學(xué)術(shù)影響力,被國內(nèi)眾多專家廣泛認(rèn)可。
專業(yè)擅長:顱腦損傷規(guī)范化治療、高血壓腦出血微創(chuàng)外科治療、腦血管病動脈瘤、血管畸形的顯微手術(shù)及血管內(nèi)介入治療、各種顱腦神經(jīng)腫瘤、復(fù)雜顱底腫瘤的顯微外科治療等。能夠完成各種先進(jìn)、精準(zhǔn)、高端的神經(jīng)外科手術(shù),治療效果居于廣東省領(lǐng)先水平。
余永強(qiáng)主任
神經(jīng)外科主任,主任醫(yī)師,教授
廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會副主任委員,廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)重癥康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員,廣東省醫(yī)院協(xié)會粵港澳大灣區(qū)神經(jīng)外科聯(lián)盟理事,廣東省創(chuàng)傷學(xué)會顱腦創(chuàng)傷學(xué)組委員,廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會神經(jīng)外科分會委員,惠州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常委。
專業(yè)擅長:重型顱腦外傷的救治;高血壓腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù);腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦神經(jīng)瘤的手術(shù)、與綜合治療;復(fù)雜顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)夾閉;腦血管病、頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療;顱腦手術(shù)相關(guān)后遺癥的治療,顱骨缺損修補(bǔ)、腦積水分流等;植物人昏迷促醒,意識評估,神經(jīng)調(diào)控手術(shù),神經(jīng)重癥康復(fù)等。以及各種神經(jīng)痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥的診治。
劉立國
醫(yī)療組長、副主任醫(yī)師
廣東基層藥學(xué)會腦出血專委會委員、廣東基層藥學(xué)會腦血管病介入專委會委員。
專業(yè)擅長:頭頸血管狹窄、動脈瘤、血管畸形、腦卒中、腦外傷、神經(jīng)腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病微創(chuàng)、介入及開顱手術(shù),以及各種頭暈、頭痛、腦供血不足等病癥的診治。各類腦腫瘤切除術(shù)、顱腦外傷手術(shù)、腦出血微創(chuàng)手術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù),腦積水分流手術(shù)等。擅長神經(jīng)介入治療頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、椎動脈、鎖骨下動脈等各種動脈狹窄,以及顱內(nèi)動脈瘤、畸形、瘺的微創(chuàng)介入栓塞術(shù)等。
1.神經(jīng)外科診療范圍:
①外傷性疾?。猴B腦外傷、顱內(nèi)血腫等;
②出血性疾病:高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等;
③血管性疾?。猴B內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、頭頸動脈狹窄、及各種腦血管病;④腫瘤性疾病:腦腫瘤、神經(jīng)瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤等;
⑤癥狀學(xué)疾病:各種神經(jīng)痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥 。
2.神經(jīng)外科專業(yè)技術(shù)包括:
①重型顱腦外傷的手術(shù)救治與重癥監(jiān)護(hù);
②腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)救治,包括顯微鏡、內(nèi)鏡、立體定向穿刺等多種方法;
③顱內(nèi)動脈瘤顯微手術(shù)夾閉與血管內(nèi)介入栓塞治療;
④腦血管病、頸動脈狹窄顯微手術(shù)與支架介入手術(shù);
⑤腦腫瘤、神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等,顯微手術(shù)治療;
⑥垂體腺瘤,經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)顱顯微手術(shù)、以及藥物綜合治療等;
⑦顱骨缺損修補(bǔ)、腦積水分流等常規(guī)技術(shù)。
3.科室特色技術(shù)項(xiàng)目:
惠州六院神經(jīng)外科??萍夹g(shù)在本區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先水平,具有較強(qiáng)的學(xué)科服務(wù)能力及輻射能力。
①學(xué)科共建新模式:惠州六院與惠州三院,學(xué)科共建神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心,兩院區(qū)合作,神經(jīng)內(nèi)外科合作,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全;
②神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù):急危重癥搶救,保駕護(hù)航;
③卒中中心與創(chuàng)傷中心:急救綠色通道,提高搶救成功率;
④腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)救治中心:技術(shù)品牌,療效好,口碑好;
⑤腦血管神經(jīng)介入中心:神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心介入小組,內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)合作;
⑥昏迷促醒康復(fù)中心:早期神經(jīng)重癥康復(fù),后期慢性昏迷促醒治療,意識評估與神經(jīng)調(diào)控手術(shù)促醒等,為昏迷病人提供全療程診療服務(wù)。