潛伏在身邊的“不定時炸彈”——關于顱內動脈瘤你必須知道的那些事兒
5月7日上午，58歲的邱女士在家做家務時突然感到炸裂般的頭痛，其家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打急救電話并送往惠州六院治療。入院時，邱女士神志已昏迷，血壓高達156/112mmHg，醫(yī)生馬上為邱女士急查頭顱CT，檢查報告提醒為：蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確邱女士腦血管的出血位置，醫(yī)生緊接著急查了頭顱CTA+CTV，結果診斷為：右側頸內動脈后交通段不規(guī)則動脈瘤。
動脈瘤是中青年患者死亡率和致殘率極高的疾病，因為動脈瘤一旦破裂會出現(xiàn)局部活動性出血，若不及時治療，輕者會出現(xiàn)偏癱，失語，重則危及生命。據(jù)統(tǒng)計，第一次出血的死亡率達30%，第二次出血死亡率升高為30-50%，動脈瘤出血后發(fā)生嚴重病殘或死亡超過60%，因此常稱為“不定時炸彈”。
此時此刻，邱女士顱內的“炸彈”已經引爆，面對如此兇險的病情，惠州六院神經外科必須爭分奪秒，在多學科協(xié)作的模式下為患者進行介入治療。在評估邱女士的各項指標后，神經外科團隊立即決定在全麻下為患者進行“右側后交通動脈動脈瘤支架輔助栓塞術”。
經過2小時的奮戰(zhàn)，手術順利完成，邱女士在轉運呼吸機的輔助呼吸下平安返回神經外科ICU病房繼續(xù)治療。在次日凌晨，邱女士逐漸清醒，成功拔除氣管插管，生命體征正常，復查頭顱CT后提示患者的腦室積血較前減少。目前邱女士病情穩(wěn)定，并在醫(yī)院繼續(xù)接受下一步治療。
這是一個發(fā)生在我們身邊的動脈瘤破裂出血的案例，足以讓我們對自己的身體發(fā)出警醒。不能忽略頭痛頭暈的情況，不能抱著“頭痛忍忍就過去”的心態(tài)，當出現(xiàn)該情況時，應及時到醫(yī)院進行相關檢查。
那么，
什么是動脈瘤呢？
日常生活中，
如何預防動脈瘤的發(fā)生？
惠州六院神經外科專家為大家一一解答
它并不是我哦們口中常說的“腫瘤”，更沒有良性惡性之分。醫(yī)學上對動脈瘤的定義是顱內動脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴張而形成的的薄弱球狀物。通俗的講，動脈管壁就像自行車的內胎，所不同的是動脈內充滿的是血液，內胎內是氣體，如果內胎局部有磨損，充氣時就會在磨損處鼓出一個包，也就形成了“動脈瘤，此處的內胎壁就變得薄弱，如果破裂，既形成了“動脈瘤破裂出血”。
未破裂的動脈瘤：早起大多無明顯癥狀，可能會有輕微的頭暈。
破裂的動脈瘤：最明顯的癥狀即為劇烈頭痛，可描述為閃電般爆炸性的頭疼，它是突然發(fā)生的，在短短1分鐘內可達到疼痛的高峰；惡心、噴射狀嘔吐、頸部僵硬和疼痛，也可能會有視力模糊，視力減退的情況。
在日常生活中存在很多因此可誘發(fā)動脈瘤破裂，我們必須警醒。情緒的緊張、憂慮、激動，或處于妊娠晚期、分娩期，用力排便，用力打噴嚏，重體力勞動等可能造成動脈血壓增高，動脈瘤瘤內壓力增高的相關因素均可導致其破裂的發(fā)生。
動脈瘤一經確診，必須給予及時的治療，包括開顱直接夾閉動脈瘤頸(開顱夾閉術)和動脈瘤囊內栓塞手術(介入治療)或二者的聯(lián)合治療。
目前，顱內動脈瘤的確診還是有賴于腦血管造影（DSA）。腦血管造影是腦血管疾病診斷的金標準。DSA 現(xiàn)在已廣泛用于臨床。通過穿刺大腿根部的股動脈，并放置一動脈鞘，然后沿動脈鞘推進導管至相應腦血管，注射造影劑的同時在X線下觀察血管病變的特征。DSA能顯示動脈瘤的位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、瘤頸大小，動脈硬化和動脈痙攣范圍等。此外還可以了解腦血管的正常與變異、側支循環(huán)及代償情況，為手術治療提供參考。
醫(yī)院擁有64排高級螺旋CT2臺，1.5T核磁共振成像系統(tǒng)2臺，DSA導管機2臺，提供高清醫(yī)學影像，支持3D-DSA全腦血管造影及介入手術治療。擁有現(xiàn)代化層流手術室20多間，規(guī)劃建設高級復合手術室1間。
神經外科包括“門診區(qū)、普通病區(qū)、重癥監(jiān)護室ICU”三部分，開放病床68張（普通床49張＋重癥床19張）?？剖覔碛邢冗M手術設備，包括高級手術顯微鏡、神經內鏡、開顱動力系統(tǒng)、立體定向儀、術中B超，以及高精手術器械等。ICU配置：顱內壓監(jiān)護儀、亞低溫治療儀、呼吸機、多功能心電監(jiān)護儀、可視喉鏡、微創(chuàng)氣管切開包、纖維支氣管鏡等先進醫(yī)療設備。
科室技術力量雄厚，全科共有醫(yī)護人員60多人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師3名，護士20多名。同時，配置專業(yè)神經重癥醫(yī)護人員30多人。
李雪松教授
惠州六院神經醫(yī)學中心學科帶頭人，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士，博士研究生導師，惠州三院院長。
惠州市政協(xié)委員，全國人文醫(yī)師，維也納大學總醫(yī)院訪問學者，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，榮獲“2020年度王忠誠中國神經外科醫(yī)師年度獎－青年醫(yī)師獎”。中國研究型醫(yī)院學會腦血管病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會神經外科管理分會副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學會神經外科分會副主任委員、兼腦血管病防治組組長，惠州市醫(yī)師協(xié)會神經修復分會主任委員等。在省內乃至國內有較高的學術影響力，被國內眾多專家廣泛認可。
專業(yè)擅長：顱腦損傷規(guī)范化治療、高血壓腦出血微創(chuàng)外科治療、腦血管病動脈瘤、血管畸形的顯微手術及血管內介入治療、各種顱腦神經腫瘤、復雜顱底腫瘤的顯微外科治療等。能夠完成各種先進、精準、高端的神經外科手術，治療效果居于廣東省領先水平。
余永強主任
神經外科主任，主任醫(yī)師，教授
廣東省基層醫(yī)藥學會神經外科專業(yè)委員會副主任委員，廣東省康復醫(yī)學會神經重癥康復專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會粵港澳大灣區(qū)神經外科聯(lián)盟理事，廣東省創(chuàng)傷學會顱腦創(chuàng)傷學組委員，廣東省醫(yī)學教育協(xié)會神經外科分會委員，惠州市醫(yī)學會神經外科分會常委。
專業(yè)擅長：重型顱腦外傷的救治；高血壓腦出血精準微創(chuàng)手術；腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤、轉移瘤、腦神經瘤的手術、與綜合治療；復雜顱內動脈瘤顯微手術夾閉；腦血管病、頸動脈狹窄內膜剝脫手術治療；顱腦手術相關后遺癥的治療，顱骨缺損修補、腦積水分流等；植物人昏迷促醒，意識評估，神經調控手術，神經重癥康復等。以及各種神經痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥的診治。
劉立國
醫(yī)療組長、副主任醫(yī)師
廣東基層藥學會腦出血專委會委員、廣東基層藥學會腦血管病介入專委會委員。
專業(yè)擅長：頭頸血管狹窄、動脈瘤、血管畸形、腦卒中、腦外傷、神經腫瘤等神經系統(tǒng)疾病微創(chuàng)、介入及開顱手術，以及各種頭暈、頭痛、腦供血不足等病癥的診治。各類腦腫瘤切除術、顱腦外傷手術、腦出血微創(chuàng)手術、顱骨修補術，腦積水分流手術等。擅長神經介入治療頸內動脈、大腦中動脈、椎動脈、鎖骨下動脈等各種動脈狹窄，以及顱內動脈瘤、畸形、瘺的微創(chuàng)介入栓塞術等。
1.神經外科診療范圍：
①外傷性疾?。猴B腦外傷、顱內血腫等；
②出血性疾?。焊哐獕耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；
③血管性疾?。猴B內動脈瘤、腦血管畸形、頭頸動脈狹窄、及各種腦血管?。?/span>④腫瘤性疾?。耗X腫瘤、神經瘤、垂體瘤、轉移瘤等；
⑤癥狀學疾?。焊鞣N神經痛、頭暈頭痛、頭面頸痛等病癥 。
2.神經外科專業(yè)技術包括：
①重型顱腦外傷的手術救治與重癥監(jiān)護；
②腦出血精準微創(chuàng)救治，包括顯微鏡、內鏡、立體定向穿刺等多種方法；
③顱內動脈瘤顯微手術夾閉與血管內介入栓塞治療；
④腦血管病、頸動脈狹窄顯微手術與支架介入手術；
⑤腦腫瘤、神經瘤、轉移瘤等，顯微手術治療；
⑥垂體腺瘤，經鼻蝶微創(chuàng)手術、經顱顯微手術、以及藥物綜合治療等；
⑦顱骨缺損修補、腦積水分流等常規(guī)技術。
3.科室特色技術項目：
惠州六院神經外科?？萍夹g在本區(qū)域內處于領先水平，具有較強的學科服務能力及輻射能力。
①學科共建新模式：惠州六院與惠州三院，學科共建神經醫(yī)學中心，兩院區(qū)合作，神經內外科合作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全；
②神經外科重癥監(jiān)護：急危重癥搶救，保駕護航；
③卒中中心與創(chuàng)傷中心：急救綠色通道，提高搶救成功率；
④腦出血精準微創(chuàng)救治中心：技術品牌，療效好，口碑好；
⑤腦血管神經介入中心：神經醫(yī)學中心介入小組，內外科團隊合作；
⑥昏迷促醒康復中心：早期神經重癥康復，后期慢性昏迷促醒治療，意識評估與神經調控手術促醒等，為昏迷病人提供全療程診療服務。
編輯 | 行政辦