5月11日世界防治肥胖日 | 防治肥胖，從兒童開始

5月11日為世界防治肥胖日，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》指出，中國孩子肥胖人數(shù)居世界首位，6至17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，即每5個小朋友中就有一個是超重或肥胖。因此，預(yù)防控制肥胖，需從兒童抓起。

 我們可以參照一個指標(biāo)—體質(zhì)指數(shù)，簡稱BMI，是一種衡量身體肥胖程度的指，BMI=體重(kg)/身高2(㎡)。再參考BMI篩查數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)表，就可以判斷孩子是否超重或肥胖了。中國成人的BMI理想范圍是18.5-24.0，如果BMI＞24.0，說明體重超重；BMI＞28.0，則是肥胖。中國學(xué)齡兒童青少年的肥胖、超重BMI值可參照下表。

肥胖不僅僅損害外在形象，對內(nèi)在的健康更是巨大的威脅。肥胖會導(dǎo)致孩子早發(fā)育，骨骺線過早閉合、腦垂體生長激素分泌不足，骨骼發(fā)育進(jìn)程加速，最終造成孩子身材矮小。肥胖還會引起兒童高血壓、高血脂、胰島素抵抗、2型糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、哮喘、多囊卵巢綜合征等疾病，焦慮抑郁等等諸多疾病。

（1）培養(yǎng)健康飲食行為

在飲食調(diào)節(jié)方面，可以參考“紅綠燈食物分類法”，對食物的熱量等級進(jìn)行分類，紅色類食物熱量最高，要盡量少吃，黃色類食物要適量吃，而綠色類食物熱量最低，可以自由吃。

紅綠燈食物分類法

（2）堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動

　　對于肥胖兒童，最有效的運(yùn)動頻率為每次60分鐘，每周至少三天，至少連續(xù)堅(jiān)持12周。改善兒童的久坐行為，減少注視屏幕的時間需要父母的強(qiáng)力干預(yù)，包括家中電子游戲裝置的減少以及在使用電子設(shè)備時進(jìn)行監(jiān)控。減少靜坐時間，以消耗能量。

（3）高質(zhì)量睡眠

　　良好的睡眠習(xí)慣，包括規(guī)律的入睡起床時間等也可以對體重相關(guān)行為起到積極影響。推薦1-2歲幼兒保持11-14小時的高質(zhì)量睡眠，包括小睡和打盹。3-5歲兒童建立健康的睡眠模式，保證每天10-13小時的高質(zhì)量睡眠。6-12歲學(xué)齡兒童每天有9-12小時，13-18歲青少年有8-10小時的夜間睡眠。

減重?zé)o捷徑，少吃多動，但是要注意科學(xué)減重，不可盲目減重！

　（1）行為干預(yù)：以家庭為單位進(jìn)行有關(guān)健康飲食和運(yùn)動相關(guān)知識的教育。

　（2）管住嘴，邁開腿：開具健康膳食處方和運(yùn)動處方。醫(yī)生或營養(yǎng)師制定食物攝食計(jì)劃，不喝或少喝含糖飲料，注意淀粉攝入，合理選擇飲食。

　（3）藥物和手術(shù)治療：不作為常規(guī)推薦。

　（4）體重日常監(jiān)測：對于體重異常迅速增加者，需至醫(yī)院就診輔助相關(guān)檢查來評估肥胖程度，以及是否會帶來各種并發(fā)癥。肥胖兒童尤其是中、重度肥胖兒童應(yīng)做以下相關(guān)檢查：

a.空腹血糖和胰島素、糖化血紅蛋白：來確認(rèn)是否出現(xiàn)糖代謝異常，如空腹血糖受損、糖耐量異常，甚至糖尿病情況。

b.空腹血脂（總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白膽固醇等）：確認(rèn)是否存在脂代謝異常，是否存在后期心血管病的危險因素。

c.肝腎功能：確認(rèn)是否存在非酒精性脂肪肝病帶來的肝功能損害、高尿酸。

d.內(nèi)分泌功能（包括甲狀腺功能、促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇等）：排除內(nèi)分泌其他疾病導(dǎo)致的肥胖。

e.超聲心動圖（左心功能和肺動脈壓力）：觀察肥胖的心功能情況。

f.腹部影像學(xué)檢查：特別注意非酒精性脂肪肝病。

g.呼吸睡眠功能檢測：觀察是否有睡眠呼吸暫停綜合征。