胃癌前病變，可防可治，莫慌張！
近日，58歲的朱女士因“腹痛1年余”到惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診，經(jīng)胃鏡檢查提示朱女士胃竇黏膜局部邊界清楚的IIa隆起型病變，病理活檢提示：“低級別上皮內(nèi)瘤變”，此病變屬癌前病變，根據(jù)最新《胃粘膜癌前狀態(tài)和癌前病變的處理策略專家共識》，有行內(nèi)鏡下治療切除的指征，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師蘇連明遂安排患者住院，進(jìn)一步行胃ESD術(shù)。
住院當(dāng)天，消化內(nèi)科值班醫(yī)師李月華及及值班護(hù)士為患者進(jìn)行抽血，心電圖、胸片等檢查，做好術(shù)前評估，排除手術(shù)禁忌。蘇連明副主任醫(yī)師作為該技術(shù)項目負(fù)責(zé)人向患者詳細(xì)講解了關(guān)于內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)的相關(guān)知識及手術(shù)風(fēng)險，朱女士及其家屬了解情況后同意進(jìn)行手術(shù)治療。為保證手術(shù)安全進(jìn)行，蘇連明副主任醫(yī)師組織團(tuán)隊成員進(jìn)行術(shù)前討論，詳細(xì)評估病情、制定手術(shù)方案及術(shù)后護(hù)理方案，次日在麻醉科醫(yī)生的配合下成功行胃ESD術(shù)，術(shù)中蘇連明副主任醫(yī)師膽大心細(xì)、技術(shù)嫻熟，術(shù)后消化內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊提供了專業(yè)、細(xì)心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察48小時后患者便恢復(fù)飲食，術(shù)后無出血、感染等并發(fā)癥，恢復(fù)良好！
專家提醒：
很多人一旦看到“萎縮”、“腸化”、“異型增生”、“上皮內(nèi)瘤變”等字眼，就會覺得大事不好，感覺自己已經(jīng)得了癌癥一樣，其實這些屬于癌前狀態(tài)和癌前病變，可防可治，莫慌張！
幽門螺桿菌感染在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)展中起著重要作用，被它感染了，必須根除，不可大意！除掉它，可減輕胃部炎癥、胃萎縮情況有好轉(zhuǎn)的可能；阻斷低級別胃上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展為高級別上皮內(nèi)瘤變或胃癌。
少吃鹽和腌制的食物。戒煙戒酒，避免膽汁反流，減少食用某些可能引起反流的食物，如巧克力、濃茶、油膩食物。
藥物延緩萎縮性胃炎進(jìn)程，胃黏膜保護(hù)劑可改善胃黏膜屏障，促進(jìn)糜爛愈合，如胃復(fù)春，葉酸等。
已經(jīng)進(jìn)展為上皮內(nèi)瘤變或已經(jīng)發(fā)展成為早期胃癌，最好的辦法就是進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)切除病變，內(nèi)鏡下行黏膜剝離術(shù)切除病變，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好。
胃癌變是一個多因素、緩慢進(jìn)展的過程，一般是：正常胃黏膜→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型性增生→胃癌，完成這一過程一般需要5-10年，甚至更長。
比治療更重要的是監(jiān)測與隨訪。由于慢性萎縮性胃炎伴腸化生/異型增生存在一定的癌變風(fēng)險，規(guī)范、科學(xué)的疾病監(jiān)測對于胃癌的預(yù)防具有重要意義。
目前定期內(nèi)鏡及病理復(fù)查是胃癌癌前病變監(jiān)測的主要方法。監(jiān)測方案應(yīng)遵循個體化原則，可由醫(yī)生根據(jù)患者病變程度等情況綜合評估后制定。一般情況下：
①不伴有腸化生或上皮內(nèi)瘤變的患者，遵醫(yī)囑（通常于1-2年后）進(jìn)行胃鏡檢查；
②有中、重度萎縮并伴有腸化生的患者需1年左右進(jìn)行1次胃鏡檢查；
③伴有低級別上皮內(nèi)瘤變并6個月左右隨訪1次；如病變邊界清楚，可直接行胃鏡下ESD治療。
④發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需立即確認(rèn)，證實后行胃鏡下治療。
近年來，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科蘇連明副主任醫(yī)師作為胃腸鏡室負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)消化內(nèi)科團(tuán)隊成功完成了多例內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)（簡稱：胃ESD術(shù) ），日臻成熟的ESD技術(shù)為淡澳地區(qū)早癌患者帶來更好的治療效果及提供更優(yōu)的生活質(zhì)量。