隨著國(guó)家老齡化人口的增長(zhǎng),老年患者手術(shù)也越來(lái)越多。高齡老年患者常合并有多種疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、腦梗等,而這對(duì)于手術(shù)麻醉而言也是極大的挑戰(zhàn)。高齡老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的麻醉安全尤其突出,在權(quán)衡考慮麻醉風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上往往不是手術(shù)決定麻醉方式,而是麻醉決定手術(shù)方式!
4月28日,惠州六院胃腸肝膽外科聯(lián)合麻醉手術(shù)中心成功為96歲阿伯實(shí)施全麻腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)了解,阿伯平時(shí)體健,從未有過(guò)疾病或進(jìn)行手術(shù)。胃腸肝膽外科經(jīng)過(guò)科室討論從微創(chuàng)化角度優(yōu)先考慮為患者行全麻腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù),此類手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,復(fù)發(fā)概率較小。但考慮到高齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),管床徐雷醫(yī)生邀請(qǐng)麻醉手術(shù)中心進(jìn)行術(shù)前會(huì)診,麻醉手術(shù)中心主治醫(yī)師蘇東文會(huì)診時(shí)進(jìn)行床旁檢查并詳細(xì)詢問(wèn)患者既往病史、查看相關(guān)檢驗(yàn)檢查結(jié)果,經(jīng)綜合評(píng)估患者心肺肝腎等臟器功能,評(píng)定心功能2級(jí)、ASA3級(jí),權(quán)衡麻醉風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)請(qǐng)示麻醉手術(shù)中心主任蔡劍波同意后決定在全麻下行手術(shù)治療,并強(qiáng)調(diào)維持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定重要性。
4月28日下午,在麻醉手術(shù)中心主任蔡劍波的指導(dǎo)下,麻醉手術(shù)中心蘇東文主治醫(yī)師作為主麻醫(yī)師,負(fù)責(zé)患者手術(shù)麻醉?;颊呗樽碚T導(dǎo)平穩(wěn),各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常。麻醉平穩(wěn)后,胃腸外科羅宏宇主任在徐雷醫(yī)生配合下,經(jīng)過(guò)定位、穿刺、分離、縫合等一系類嫻熟的操作,用時(shí)不到1小時(shí)順利結(jié)束手術(shù),術(shù)后患者順利復(fù)蘇并被安全護(hù)送回病房,整個(gè)過(guò)程中,惠州六院的手術(shù)及麻醉安全獲得患者及家屬的一致肯定。