與死神賽跑 | 市六院重癥醫(yī)學科成功救治特重度燒傷患者

重癥醫(yī)學科，

就是我們常說的ICU。

很多人聽到ICU的第一反應

都是陌生、恐懼……

其實，

ICU里遍布的各種醫(yī)療設備

共同組成了一個異常復雜精細的

生命維持系統(tǒng)，

成為了阻擋在危重患者和死神之間的

最后一座堡壘。

2023年3月13日晚上，值班醫(yī)生王俊彥正在巡視病房，科室的電話鈴聲突然響起：“王醫(yī)生，手術室電話，特重度燒傷患者術后需要轉入我科治療”，“青年男性、特重度燒傷、吸入性肺損傷、氣管切開狀態(tài)，準備X床、備呼吸機、負壓引流器”急促的聲音在監(jiān)護室響起，醫(yī)護人員緊張有序地開展工作，又是一場與死神的較量——重癥醫(yī)學科的醫(yī)務人員立即對特重燒傷患者采取保護性隔離、大量補充血漿、補液治療、嚴密監(jiān)測出入量等措施，并與家屬談話、制定規(guī)范治療方案… …大家井然有序的對病人進行著各種搶救、治療。

”患者目前生命體征是維持住了，可是特重度燒傷患者、重度氣道損傷，我們必須時時刻刻繃緊一根弦，燒傷患者休克關、氣道損傷關、感染關，關關難過，關關挑戰(zhàn)。如何讓每一個關口前移，讓每一次威脅患者生命的突發(fā)情況得到及時救治，縮短患者自然病程，讓患者活下去，有質量的活下去！“科主任劉宇智主任醫(yī)師說道。這是擺在ICU醫(yī)務人員面前的一大考驗，因為特重度燒傷患者需要多學科聯(lián)合治療，每天重癥醫(yī)學科、燒傷科聯(lián)合查房，共同決定患者最佳治療方案，為患者消除每一個隱患、爭取每一個機會。

一波未平一波又起，2023年3月27日，醫(yī)學檢驗科報告了患者危急值：“血培養(yǎng)為耐藥的鮑曼不動桿菌，結合藥物敏感試驗，目前醫(yī)院暫無可使用的敏感抗生素！”劉宇智主任醫(yī)師、張繼友主任醫(yī)師及臨床藥師羅愛花金討論決定立即啟用向醫(yī)院申請敏感抗菌藥物臨時采購程序，方快發(fā)副院長、藥學部梁建翁主任了解情況后，迅速指導醫(yī)院藥學部啟動緊急采購程序，當日申請、當日緊急采購，很快，藥物就用于臨床患者治療。由燒傷科主任葉琪毅及郭浩副主任醫(yī)師為患者換藥、清潔創(chuàng)面。經(jīng)過準確、及時、有效的治療后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，感染明顯控制，經(jīng)歷一次又一次的手術，患者逐步向康復邁進。

這就是重癥醫(yī)學科的日常，一個最具挑戰(zhàn)的學科，平日里默默無聞，一出動便是生死較量。回想整個治療過程，患者由昏迷到清醒、再到脫離呼吸機、重拾生活的信心，都離不開重癥醫(yī)學科醫(yī)生護士精心治療及細致護理，尤其是后期患者面對巨大的心理創(chuàng)傷和應激，情緒郁郁寡歡，是重癥醫(yī)學科熊德芳護士長帶領護理團隊及時開展患者心理疏導工作，動之以情、曉之以理，給予患者精神撫慰，鼓勵患者戰(zhàn)勝自己，迎來生命的新曙光。2023年4月10日，患者在親屬的陪同下轉入燒傷科進一步康復治療，開始人生的一段新旅程。

一次次危重患者搶救上演，一次次生命邊緣的力挽狂瀾，在一場場生命與時間的賽跑中，惠州市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員始終不畏艱難，用專業(yè)和大愛時為每一位危重患者的生命保駕護航。     

一、科室基本情況

惠州市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)成立于2004年，是惠州市重點?？疲堑牡貐^(qū)最早建立的綜合性ICU，肩負著區(qū)域內(nèi)突發(fā)事故及各種危重患者的搶救工作，是醫(yī)院技術水平的標志。目前重癥醫(yī)學科設置床位19張，并設有高標準層流病房、隔離病房。重癥醫(yī)學科結合工作性質，求真務實，踏實苦干，把學科臨床醫(yī)療、新技術、新項目、人才培養(yǎng)、科研教學、學科建設與優(yōu)質服務作為科室管理的工作重心穩(wěn)步推進。

重癥醫(yī)學科目前擁有各種先進醫(yī)療設備：有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機、中央監(jiān)護設備和多功能心電監(jiān)護儀、可視喉鏡、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、顱腦降溫儀、排痰機、移動X光機、中心供氧、中心負壓、中心吸痰、輸液泵、血糖檢測儀、除顫儀、心電圖機、各種微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵數(shù)十臺、奧林巴氏床邊支氣管鏡、連續(xù)性腎臟替代治療機、血氣分析、彩超等先進醫(yī)療設備，完全達到三級醫(yī)院標準。

科室現(xiàn)共有醫(yī)護人員40余人：其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師2人；護理人員共有30余人，護士學歷基本達到本科或者專科學歷以上。

二、科室主要技術和影響力

重癥醫(yī)學科按三級醫(yī)院標準發(fā)展，設立全院重癥搶救中心，開展CRRT治療、有創(chuàng)機械通氣、床邊支氣管鏡、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、床旁彩超、危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持等危重癥搶救治療措施。成功搶救大咯血、心肌梗死或心衰、心臟驟停、各類型休克、ARDS、呼吸衰竭，重癥肺炎、腦卒中、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、DIC、重度燒傷、各種中毒、電擊傷、中暑、溺水、外科心肺腎復合損傷、顱腦外傷及術后危重病人，使各種危重癥病人的生命得到及時搶救，總結摸索出一套有效搶救治療方案，取得良好的社會效益。承擔全院的醫(yī)護人員進行危重癥搶救技能培訓任務。

重癥醫(yī)學科是一個集醫(yī)療、教學、科研為一體，充滿活力、不斷發(fā)展壯大的學科。一直堅持“救死扶傷，為民服務”的服務宗旨，踐行“急危重癥，性命相托，視如己命，我必盡心”科室文化理念，努力提高醫(yī)療水平，改善服務質量，積極營造舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境，為患者提供高水平、最優(yōu)質的醫(yī)療服務，成為環(huán)大亞灣地區(qū)各種危重病人救治中心。

劉宇智，主任醫(yī)師

重癥醫(yī)學科主任兼呼吸科內(nèi)分泌科負責人，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，從事臨床工作20余年，是市六院重癥醫(yī)學科和呼吸與內(nèi)分泌科的技術骨干。先后在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣州市呼吸疾病研究所進修呼吸與危重癥監(jiān)護專業(yè)、支氣管鏡和肺功能專業(yè)；參加廣東省衛(wèi)計委和中山大學附屬第一醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學科帶頭人培訓。獲得第二屆惠州醫(yī)師獎、惠陽醫(yī)師獎、惠州市第六人民醫(yī)院最美戰(zhàn)役醫(yī)師獎、惠州市第六人民醫(yī)院先進科技工作者，惠州市第六人民醫(yī)院名醫(yī)等榮譽稱號。

擅長：呼吸系統(tǒng)常見、疑難疾病的診斷和治療，熟練應用支氣管鏡對呼吸系統(tǒng)疾病進行檢查和治療；對各種危重癥病人搶救和疑難病人診治具有豐富臨床經(jīng)驗。

張繼友，主任醫(yī)師

1993年畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)療系，曾在中山大學第一附屬醫(yī)院進修學習。

擅長：對呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治，以及對各種危急重癥的搶救治療有豐富的經(jīng)驗。

王俊彥，副主任醫(yī)師

從事臨床危重癥搶救工作10余年，熟練掌握多種危重患者搶救技術，2016年取得中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會5C?？婆嘤栕C書，現(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學會重癥分會委員。

擅長：在危重癥患者救治方面積累了豐富的經(jīng)驗，尤其對膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全等患者的救治方面，有獨到經(jīng)驗。

張?zhí)盾?，副主任醫(yī)師

2010畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學，畢業(yè)后就職于惠州市第六人民醫(yī)院，2016年1月至2016年6月在中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修。

擅長：肺炎、慢性阻塞性肺病、糖尿病、重癥肺炎、膿毒癥休克、重癥胰腺炎、各種原因所致呼吸衰竭、心力衰竭等疾病及急危重癥患者的診治。