與死神賽跑 | 市六院重癥醫(yī)學(xué)科成功救治特重度燒傷患者

重癥醫(yī)學(xué)科，

就是我們常說的ICU。

很多人聽到ICU的第一反應(yīng)

都是陌生、恐懼……

其實(shí)，

ICU里遍布的各種醫(yī)療設(shè)備

共同組成了一個異常復(fù)雜精細(xì)的

生命維持系統(tǒng)，

成為了阻擋在危重患者和死神之間的

最后一座堡壘。

2023年3月13日晚上，值班醫(yī)生王俊彥正在巡視病房，科室的電話鈴聲突然響起：“王醫(yī)生，手術(shù)室電話，特重度燒傷患者術(shù)后需要轉(zhuǎn)入我科治療”，“青年男性、特重度燒傷、吸入性肺損傷、氣管切開狀態(tài)，準(zhǔn)備X床、備呼吸機(jī)、負(fù)壓引流器”急促的聲音在監(jiān)護(hù)室響起，醫(yī)護(hù)人員緊張有序地開展工作，又是一場與死神的較量——重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員立即對特重?zé)齻颊卟扇”Ｗo(hù)性隔離、大量補(bǔ)充血漿、補(bǔ)液治療、嚴(yán)密監(jiān)測出入量等措施，并與家屬談話、制定規(guī)范治療方案… …大家井然有序的對病人進(jìn)行著各種搶救、治療。

”患者目前生命體征是維持住了，可是特重度燒傷患者、重度氣道損傷，我們必須時時刻刻繃緊一根弦，燒傷患者休克關(guān)、氣道損傷關(guān)、感染關(guān)，關(guān)關(guān)難過，關(guān)關(guān)挑戰(zhàn)。如何讓每一個關(guān)口前移，讓每一次威脅患者生命的突發(fā)情況得到及時救治，縮短患者自然病程，讓患者活下去，有質(zhì)量的活下去！“科主任劉宇智主任醫(yī)師說道。這是擺在ICU醫(yī)務(wù)人員面前的一大考驗(yàn)，因?yàn)樘刂囟葻齻颊咝枰鄬W(xué)科聯(lián)合治療，每天重癥醫(yī)學(xué)科、燒傷科聯(lián)合查房，共同決定患者最佳治療方案，為患者消除每一個隱患、爭取每一個機(jī)會。

一波未平一波又起，2023年3月27日，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科報告了患者危急值：“血培養(yǎng)為耐藥的鮑曼不動桿菌，結(jié)合藥物敏感試驗(yàn)，目前醫(yī)院暫無可使用的敏感抗生素！”劉宇智主任醫(yī)師、張繼友主任醫(yī)師及臨床藥師羅愛花金討論決定立即啟用向醫(yī)院申請敏感抗菌藥物臨時采購程序，方快發(fā)副院長、藥學(xué)部梁建翁主任了解情況后，迅速指導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)部啟動緊急采購程序，當(dāng)日申請、當(dāng)日緊急采購，很快，藥物就用于臨床患者治療。由燒傷科主任葉琪毅及郭浩副主任醫(yī)師為患者換藥、清潔創(chuàng)面。經(jīng)過準(zhǔn)確、及時、有效的治療后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，感染明顯控制，經(jīng)歷一次又一次的手術(shù)，患者逐步向康復(fù)邁進(jìn)。

這就是重癥醫(yī)學(xué)科的日常，一個最具挑戰(zhàn)的學(xué)科，平日里默默無聞，一出動便是生死較量。回想整個治療過程，患者由昏迷到清醒、再到脫離呼吸機(jī)、重拾生活的信心，都離不開重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生護(hù)士精心治療及細(xì)致護(hù)理，尤其是后期患者面對巨大的心理創(chuàng)傷和應(yīng)激，情緒郁郁寡歡，是重癥醫(yī)學(xué)科熊德芳護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)及時開展患者心理疏導(dǎo)工作，動之以情、曉之以理，給予患者精神撫慰，鼓勵患者戰(zhàn)勝自己，迎來生命的新曙光。2023年4月10日，患者在親屬的陪同下轉(zhuǎn)入燒傷科進(jìn)一步康復(fù)治療，開始人生的一段新旅程。

一次次危重患者搶救上演，一次次生命邊緣的力挽狂瀾，在一場場生命與時間的賽跑中，惠州市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員始終不畏艱難，用專業(yè)和大愛時為每一位危重患者的生命保駕護(hù)航。     

一、科室基本情況

惠州市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)成立于2004年，是惠州市重點(diǎn)專科，是淡澳地區(qū)最早建立的綜合性ICU，肩負(fù)著區(qū)域內(nèi)突發(fā)事故及各種危重患者的搶救工作，是醫(yī)院技術(shù)水平的標(biāo)志。目前重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置床位19張，并設(shè)有高標(biāo)準(zhǔn)層流病房、隔離病房。重癥醫(yī)學(xué)科結(jié)合工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，把學(xué)科臨床醫(yī)療、新技術(shù)、新項(xiàng)目、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、學(xué)科建設(shè)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為科室管理的工作重心穩(wěn)步推進(jìn)。

重癥醫(yī)學(xué)科目前擁有各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備：有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)、中央監(jiān)護(hù)設(shè)備和多功能心電監(jiān)護(hù)儀、可視喉鏡、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、顱腦降溫儀、排痰機(jī)、移動X光機(jī)、中心供氧、中心負(fù)壓、中心吸痰、輸液泵、血糖檢測儀、除顫儀、心電圖機(jī)、各種微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵數(shù)十臺、奧林巴氏床邊支氣管鏡、連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)、血?dú)夥治?、彩超等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，完全達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

科室現(xiàn)共有醫(yī)護(hù)人員40余人：其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師2人；護(hù)理人員共有30余人，護(hù)士學(xué)歷基本達(dá)到本科或者專科學(xué)歷以上。

二、科室主要技術(shù)和影響力

重癥醫(yī)學(xué)科按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展，設(shè)立全院重癥搶救中心，開展CRRT治療、有創(chuàng)機(jī)械通氣、床邊支氣管鏡、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、床旁彩超、危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持等危重癥搶救治療措施。成功搶救大咯血、心肌梗死或心衰、心臟驟停、各類型休克、ARDS、呼吸衰竭，重癥肺炎、腦卒中、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、DIC、重度燒傷、各種中毒、電擊傷、中暑、溺水、外科心肺腎復(fù)合損傷、顱腦外傷及術(shù)后危重病人，使各種危重癥病人的生命得到及時搶救，總結(jié)摸索出一套有效搶救治療方案，取得良好的社會效益。承擔(dān)全院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危重癥搶救技能培訓(xùn)任務(wù)。

重癥醫(yī)學(xué)科是一個集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體，充滿活力、不斷發(fā)展壯大的學(xué)科。一直堅(jiān)持“救死扶傷，為民服務(wù)”的服務(wù)宗旨，踐行“急危重癥，性命相托，視如己命，我必盡心”科室文化理念，努力提高醫(yī)療水平，改善服務(wù)質(zhì)量，積極營造舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境，為患者提供高水平、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成為環(huán)大亞灣地區(qū)各種危重病人救治中心。

劉宇智，主任醫(yī)師

重癥醫(yī)學(xué)科主任兼呼吸科內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)人，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事臨床工作20余年，是市六院重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸與內(nèi)分泌科的技術(shù)骨干。先后在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市呼吸疾病研究所進(jìn)修呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)、支氣管鏡和肺功能專業(yè)；參加廣東省衛(wèi)計(jì)委和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科帶頭人培訓(xùn)。獲得第二屆惠州醫(yī)師獎、惠陽醫(yī)師獎、惠州市第六人民醫(yī)院最美戰(zhàn)役醫(yī)師獎、惠州市第六人民醫(yī)院先進(jìn)科技工作者，惠州市第六人民醫(yī)院名醫(yī)等榮譽(yù)稱號。

擅長：呼吸系統(tǒng)常見、疑難疾病的診斷和治療，熟練應(yīng)用支氣管鏡對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢查和治療；對各種危重癥病人搶救和疑難病人診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

張繼友，主任醫(yī)師

1993年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

擅長：對呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治，以及對各種危急重癥的搶救治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

王俊彥，副主任醫(yī)師

從事臨床危重癥搶救工作10余年，熟練掌握多種危重患者搶救技術(shù)，2016年取得中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會5C專科培訓(xùn)證書，現(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)會重癥分會委員。

擅長：在危重癥患者救治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其對膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全等患者的救治方面，有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。

張?zhí)盾姡敝魅吾t(yī)師

2010畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后就職于惠州市第六人民醫(yī)院，2016年1月至2016年6月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修。

擅長：肺炎、慢性阻塞性肺病、糖尿病、重癥肺炎、膿毒癥休克、重癥胰腺炎、各種原因所致呼吸衰竭、心力衰竭等疾病及急危重癥患者的診治。