63歲的何大爺因“反復(fù)腹痛、嘔吐10余天,加重3天”在惠州六院消化內(nèi)科住院治療。既往有冠心病、高血壓、腎功能不全病史多年,2年前在醫(yī)院確診過十二指腸潰瘍,但何大爺未規(guī)律服藥,近1周因牙痛,還服用了“雙氯芬酸鈉”止痛藥,殊不知,他這一舉動(dòng)讓他陷入了一場(chǎng)“危急”。
2023年4月18日,何大爺經(jīng)歷了十二指腸出血-搶救-內(nèi)鏡下止血治療。胃腸鏡室醫(yī)生在何大爺?shù)某R?guī)胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)大量暗紅色血液和血凝塊殘留,十二指腸可見大量新鮮血液涌出,意識(shí)到危險(xiǎn)后,醫(yī)生立即通知消化內(nèi)科副主任盧敏博士、陳國(guó)興副主任,盧敏博士閱片后指示,患者目前活動(dòng)性出血,必須立即搶救,吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開放靜脈通道、備血,并再次為患者行胃鏡檢查,在使用冰鹽水+去甲腎上腺素反復(fù)沖洗后,何大爺十二指腸球降交界巨大潰瘍,中央可見裸露血管并有搏動(dòng)性出血,立即予以腎上腺素在潰瘍周圍黏膜下注射,并迅速夾閉出血血管殘端,幾分鐘后出血停止,消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)們終于將何大爺從鬼門關(guān)“奪”了回來。
出現(xiàn)這些癥狀,要警惕胃出血:
嘔血、黑便、血便,需要立即來醫(yī)院就診!
非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥、抗凝藥等都可能通過直接刺激和全身作用兩種途徑損傷消化道黏膜從而導(dǎo)致消化性潰瘍。若是在原有消化性潰瘍的基礎(chǔ)上繼續(xù)服用這類藥物,將導(dǎo)致潰瘍加重,甚至出現(xiàn)上消化道出血、穿孔等危急重癥!而上述患者何大爺正是因?yàn)椴涣私舛谩半p氯芬酸鈉”止痛藥,導(dǎo)致病情加重,甚至危及生命!
幽門羅桿菌感染是引起消化性潰瘍最常見的病因,幽門螺桿菌可使胃酸分泌增高,胃酸和胃蛋白酶侵襲胃粘膜,導(dǎo)致粘膜自身消化,進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜細(xì)胞發(fā)生炎癥壞死、脫落,最終形成消化性潰瘍。
如飲食不定時(shí)、過飽、過饑、喜食辛辣刺激食物,高度緊張、焦慮、長(zhǎng)期工作壓力過大等都可能導(dǎo)致消化性潰瘍可能。
怎么樣才知道是不是得了消化性潰瘍,
應(yīng)該如何診治?
如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣、反酸等不適,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診,完善胃鏡檢查和碳13/14呼氣檢查,進(jìn)行規(guī)范化治療。
供稿 | 消化內(nèi)科