驚險！巨大胎兒膝先露危及生命！市六院產(chǎn)科團隊妙手救治，成功助產(chǎn)“兔寶寶”

4月13日早上，惠州市第六人民醫(yī)院產(chǎn)房里傳來“哇哇”啼哭聲，又一名“兔寶寶”平安地降臨到了這個美好的人世間。

看到寶寶健康可愛的樣子，在場的所有人都長長地舒了一口氣，就連有著豐富經(jīng)驗的產(chǎn)科主任童干益都感嘆迎接這個寶寶實屬不易。

究竟是什么原因讓在場所有人都為之感嘆呢？

原來這名產(chǎn)婦入院時發(fā)生“胎膜早破伴膝先露”——通俗點說，就是寶寶的一只膝蓋先露出來了，如果說臀先露是常見的胎位不正，那么膝先露則是十分罕見的胎位不正，難度系數(shù)從“青銅”躍升至“王者”，可見寶寶的出場方式是多么與眾不同。

要知道，膝先露破膜后多數(shù)伴臍帶脫垂，胎兒發(fā)生宮內(nèi)死胎、死產(chǎn)、肩難產(chǎn)、臂叢神經(jīng)損傷、新生兒骨折、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血的風險極高，產(chǎn)婦因巨大兒容易致嚴重產(chǎn)后出血及會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷，是產(chǎn)科較危險的一種胎方位。幸虧醫(yī)護人員反應敏捷，妙手救治，終于讓寶寶順利降生，母子平安。

據(jù)悉，這位孕媽此前已生過三胎，從未進行過系統(tǒng)的產(chǎn)檢，目前已經(jīng)孕38周，因在家中突然下體流出大量液體，一家人驚慌失措撥打了120急救電話……上午8：30，產(chǎn)婦接至惠州六院后，值班醫(yī)生立即為產(chǎn)婦查體、聽胎心、觸宮縮，發(fā)現(xiàn)宮口開2cm，已破膜，羊水清，單膝先露！而且還是巨大兒，在場醫(yī)護人員馬上意識到了危險，立即開通高危孕產(chǎn)婦急救綠色通道，建立靜脈通道，并反復告知產(chǎn)婦及家屬存在的風險，同時建議立即行剖宮產(chǎn)術。

但是戲劇性的一幕出現(xiàn)了，盡管知道情況危急，產(chǎn)婦及其家屬堅決要求前往深圳陰道分娩。羅麗蘭主治醫(yī)師為產(chǎn)婦進一步檢查及了解相關情況后，再次告知病情急危，不適宜離院，應就近行剖宮產(chǎn)術，否則有可能分娩在路上，發(fā)生難產(chǎn)、臍帶脫垂、胎死宮內(nèi)、嚴重產(chǎn)后出血等風險，然而產(chǎn)婦及其家屬仍拒絕聽從醫(yī)生意見。

20分鐘后，產(chǎn)婦的宮口已開至10cm，羅麗蘭主治醫(yī)師當即為其堵臀，使宮口充分擴張。床邊B超提示巨大兒不排，雙頂徑10.1cm，頭圍35.3cm，股骨長7.7cm，腹圍38cm，胎心音波動60-96次/分，恢復緩慢，童干益主任醫(yī)師迅速趕往一線，果斷制定分娩方案，考慮胎兒窘迫，必須立即分娩行會陰側切術，并現(xiàn)場指導孕婦正確使用產(chǎn)力，行臀牽引助產(chǎn)術。產(chǎn)科、麻醉科、功能科、新生兒科等醫(yī)護人員立即就位，同時通知輸血科備好充足血源。全體人員迅速投入到緊張的工作中，吸氧、消毒上臺接產(chǎn)、導尿、抽血、配血，向患者及家屬交代病情并簽字，各項急救工作有條不紊迅速展開。

9：32，產(chǎn)房里傳來了嘹亮的啼哭聲，8斤7兩的大胖小子手舞足蹈，平安出生了！在場醫(yī)務人員懸著的心終于放下了！

整個分娩過程中，醫(yī)護人員同心協(xié)力，密切配合，這得益于惠州六院產(chǎn)科時常開展“肩難產(chǎn)”、“新生兒窒息復蘇”、“臍帶脫垂”、“產(chǎn)后出血”等各種搶救演練，正是因為醫(yī)務人員素日練就過硬的應急搶救能力，危急關頭才能輕松從容地面對突發(fā)情況。

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供稿 | 產(chǎn)科 黃佩思