一天,
打擊欺詐騙保檢查組成員找到一名女士,
說(shuō)她上個(gè)月去過(guò)一次市醫(yī)院做B超,
檢查結(jié)果為左側(cè)卵巢有囊腫
但是病歷顯示
原來(lái)的檢查結(jié)果是右側(cè)卵巢囊腫
兩個(gè)結(jié)果不相符
女士支支吾吾地說(shuō)
“我這個(gè)是新長(zhǎng)出來(lái)的嘛”
檢查組表示,通過(guò)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)
當(dāng)時(shí)去的不是她
是另外一個(gè)人用了她的醫(yī)保憑證做的檢查
女士這時(shí)不得不承認(rèn)
她把醫(yī)保憑證借給了其妹妹
這里提醒
醫(yī)保憑證只能本人使用
持非本人身份證和醫(yī)保憑證
到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、刷卡
進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算的行為都是冒名就醫(yī)
有騙取醫(yī)?;鸬南右?/span>
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條:
參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條:
個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:
(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的;或者通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
提醒
來(lái)源 | 福州市醫(yī)療保障局