靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)丨“小針孔”解決“炸筋腿”

市民向先生多年前出現(xiàn)右小腿淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，但一直未診治，隨著癥狀逐漸加重，近段時間向先生發(fā)現(xiàn)淺靜脈呈蚓狀團(tuán)塊，為求進(jìn)一步治療到惠州六院手足顯微外科門診就診，?？漆t(yī)生診視后擬“右下肢大隱靜脈曲張”將患者收住入院，并為患者行右下肢靜脈曲張半導(dǎo)體激光治療儀行微創(chuàng)手術(shù)治療。

▼患者術(shù)前術(shù)區(qū)標(biāo)記

▼半導(dǎo)體激光治療儀

▼光纖導(dǎo)入

▼紅光指示

▼激光治療中

▼小切口光纖激光治療

▼激光治療術(shù)后 蚯蚓團(tuán)明顯好轉(zhuǎn)

▼術(shù)后即可下地行走

靜脈曲張俗稱“炸筋腿”，是一種常見的人體周圍脈管疾病，多發(fā)生于下肢，尤以小腿內(nèi)側(cè)最為明顯。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈擴(kuò)張、 伸長、迂曲，進(jìn)行性加重的腿部疲乏、疼痛與不適感等。早期可無明顯自覺癥狀，后期可出現(xiàn)患肢酸脹、麻木、乏力、沉重感，站立時淺靜脈迂曲、甚至蜷曲成團(tuán)，一般以小腿和踝部明顯，嚴(yán)重時可出現(xiàn)色素沉著，足靴區(qū)頑固性潰瘍、血栓性靜脈炎、下肢潰瘍等，中醫(yī)稱之為“臁瘡”。

下肢靜脈曲張青年時期即可發(fā)病，但一般在中壯年為發(fā)病率最高，研究表明，教師、運(yùn)動員、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、商場營業(yè)員、廚師、餐廳服務(wù)員等職業(yè)皆是靜脈曲張的高危人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國下肢靜脈曲張的發(fā)病率為8%左右。下肢淺靜脈曲張多見于長期從事站立工作或重體力勞動者，除此之外，妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等也可誘發(fā)下肢靜脈曲張。

靜脈曲張發(fā)病的主要原因包括先天性靜脈壁薄弱以及靜脈瓣結(jié)構(gòu)不良。重體力勞動、長時間站立和各種原因引起的腹腔壓力增高均可使靜脈瓣膜承受過度的壓力，在瓣膜結(jié)構(gòu)不良的情況下，可導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，產(chǎn)生血液反流，進(jìn)而加劇了對靜脈壁的壓力，引起靜脈增長增粗，進(jìn)而發(fā)展成為靜脈曲張。而且此病有遺傳傾向，若有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時期應(yīng)勤于運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。

1.避免就站或久坐

平時坐立或夜間睡覺時可抬高下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。站立時不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換著休息。應(yīng)定時做一些腿部伸展、抬高運(yùn)動， 或來回走動幾分鐘。站立時也可以做踮腳運(yùn)動，使后跟一起一落，或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)，使小腿肌肉收縮而避免下肢靜脈淤血。平時要多做雙腿上下擺動或蹬夾練習(xí)，多做腿部按摩，即兩手分別放在小腿的兩側(cè)，由踝部向膝關(guān)節(jié)揉搓小腿肌肉，幫助下肢靜脈血向心流動。

2.日常穿著方面

從事長時間站立及重體力勞動者在工作時應(yīng)注意避免用過緊的腰帶和穿緊身衣物, 以免影響下肢靜脈回流。并且可選擇穿醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶預(yù)防 下肢靜脈曲張。醫(yī)用彈力襪是一種經(jīng)過特殊加工的醫(yī)療產(chǎn)品，通過專業(yè)的壓力梯度設(shè)計(jì)，壓力由腳踝處逐漸向上遞減。這種遞減變化的壓力可有助于下肢 靜脈血回流, 有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力。但是穿戴時要注意方式方法，彈力襪的大小要合乎個人腿徑，必須保證彈力襪平整無褶皺。要早上穿，晚上脫，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入彈力襪，不能長時間穿彈力襪，一般每天穿2-3小時。

3.體育鍛煉方面

下肢靜脈曲張高危人群在日常生活中要加強(qiáng)體育鍛煉，在體育運(yùn)動中肌肉有序規(guī)律收縮舒張,既能幫助加快下肢靜脈血液回流心臟，還有助于保持靜脈血管壁的彈性，延緩血管老化。業(yè)余時間多進(jìn)行如游泳、慢跑、下蹲起立、踢毽子等下肢活動, 以增強(qiáng)下肢肌肉及血管彈性。其中游泳是防治靜脈曲張最有效的方式，游泳時機(jī)體壓力得到減輕而水的壓力有助于增強(qiáng)血管彈性。但是要避免舉重、蹦跳等容易引起腹腔壓力增高的運(yùn)動。慢跑也非常適合下肢靜脈曲張患者。因?yàn)檫M(jìn)行慢跑不會使腿部肌肉在短時間產(chǎn)生大量乳酸，進(jìn)而使患者下肢沉重、酸脹等癥狀加重。同時慢跑也能使下肢的血液循環(huán)加快，改善下肢靜脈血管淤血情況，減輕下肢沉重、酸脹癥狀。而下蹲起立除了能改善下肢的血液循環(huán)外，還能改善下肢靜脈血管靜脈瓣的功能。鍛煉過程中也要注意勞逸結(jié)合，切勿過度疲勞。在鍛煉時多做腿抬高放低運(yùn)動，患肢抬高過心臟，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕下肢靜脈壓力。此外，還可每天堅(jiān)持一定時間的行走，行走可以發(fā)揮小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流。

4.特殊人群的預(yù)防保健

肥胖患者應(yīng)該有計(jì)劃性地減輕體重，因?yàn)檫^重的體重壓力會使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加造成腿部靜脈血液回流受阻，誘發(fā)下肢靜脈曲張。同時，肥胖患者的血液較粘稠，對靜脈血液回流也會產(chǎn)生影響。孕婦在妊娠中晚期易患下肢靜脈曲張，要保證充足的休息，適當(dāng)?shù)幕顒?，但是要避免過度勞累，選擇寬大舒適的衣服，盡量穿平底拖鞋。多吃蔬菜 水果等富含纖維素的食物。每天適當(dāng)進(jìn)行腿部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腿部水腫，也可以預(yù)防產(chǎn)后下肢靜脈曲張與深靜脈血栓的形成。

5.飲食方面

在飲食上選擇高纖維素、高蛋白、低熱量、低脂肪的食物為宜。忌食高熱量、高膽固醇食物。選擇清淡的飲食，禁忌過食辛辣刺激之品，如：蔥、蒜、辣椒等，保持健康的生活方式。戒煙酒，多喝水。煙中的尼古丁可使動脈血與氧的結(jié)合力減弱, 血粘稠度增加, 肢體血流緩慢，易淤積，促使病情發(fā)展。

6.其他

夜晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，并按摩雙腿，忌用冷水洗腳。用熱水浸浴雙腳，能加快下肢的血液循環(huán)，緩解腿部壓力，改善靜脈淤積血癥狀，同時也能消除疲勞，有利睡眠。還可將小腿和腳部墊高15-20厘米，并保持最舒適的姿勢入睡。良好的睡眠有益于下肢靜脈曲張癥狀以及焦慮、抑郁等情緒的緩解。下肢靜脈曲張對患者的日常生活和運(yùn)動造成了一定的不良影響，而在疾病尚未發(fā)生時，防止長期站立、穿彈力襪、堅(jiān)持體育鍛煉、控制體重、清淡飲食、 忌煙酒等措施均可有效預(yù)防，掌握這些方法才能有效避免下肢靜脈曲張的發(fā)生。