惠州市第六人民醫(yī)院多學(xué)科合作 成功救治消化道大出血危重患者 完成生命接力
40歲的詹先生因“嘔血4小時(shí)”于2023年4月9日到惠州六院急診醫(yī)學(xué)科就診，急診醫(yī)學(xué)科立即啟動(dòng)“危險(xiǎn)性上消化道出血救治綠色通道”，并緊急聯(lián)系消化內(nèi)科急會(huì)診，將患者收入消化內(nèi)科。
當(dāng)天消化內(nèi)科值班的李月華醫(yī)師及值班護(hù)士立即為患者開放靜脈通路、抽血、補(bǔ)液、監(jiān)護(hù)、備血，患者的生命體征一度穩(wěn)定，然而當(dāng)患者到內(nèi)鏡中心完善胃鏡檢查時(shí)，患者剛進(jìn)入內(nèi)鏡操作間就突發(fā)嘔血，出血量竟達(dá)1000ml左右，患者即刻出現(xiàn)了失血性休克，血壓一下降至65/40mmHg，血氧飽和度降低至70%，患者自主呼吸極差，生命垂危，情況非常緊急。
見此情形，內(nèi)鏡中心立即組織搶救，并通知消化內(nèi)科副主任盧敏博士、內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人蘇連明副主任醫(yī)師到現(xiàn)場協(xié)助搶救，同時(shí)聯(lián)系麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科緊急進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。要知道，患者有難以控制的消化道大出血，若不采取有效措施，24小時(shí)內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%以上！麻醉科鄧海澤副主任醫(yī)師立即予氣管插管，球囊輔助呼吸，藥物止血，積極用藥維持血壓，同時(shí)告病危，向患者家屬交代病情，家屬表示，希望能采取一切積極措施進(jìn)行救治，患者即刻轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）予以呼吸機(jī)輔助呼吸。
患者既往有肝硬化病史，結(jié)合他的臨床表現(xiàn)，考慮他為肝硬化門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。由于出血量大，患者出現(xiàn)了失血性休克的情況，病情十分危重。加上患者生命體征非常不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，蘇連明副主任醫(yī)師與盧敏博士共同為患者進(jìn)行了急診胃鏡檢查。內(nèi)鏡顯示，患者食管、胃底有大量血凝塊，血液從食管內(nèi)部不斷噴出，反復(fù)沖洗吸引后，發(fā)現(xiàn)食管有重度的靜脈曲張，食管下段近賁門處可見活動(dòng)性出血，立即采取了曲張?zhí)自g(shù)（EVL）為患者進(jìn)行胃鏡下止血治療。
在急診醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科，輸血科等多學(xué)科的通力協(xié)作下，這位危險(xiǎn)性上消化道大出血急危重患者得到了有效的救治，搶救團(tuán)隊(duì)成功從鬼門關(guān)奪回了患者，這也充分體現(xiàn)了惠州市第六人民醫(yī)院搶救疑難危重患者的綜合實(shí)力。
作為“危險(xiǎn)性上消化道出血救治綠色通道”救治中心，惠州市第六人民醫(yī)院將繼續(xù)秉承“仁愛、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、創(chuàng)新的醫(yī)院精神，為廣大患者提供高水準(zhǔn)、高質(zhì)量、有溫度、有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療救治服務(wù)。
惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共32人，配備病床51張，主要收治病種包括消化道出血、消化性潰瘍、急性胰腺炎、慢性胃炎、胃腸道息肉及腫物（含胃癌早期篩查）、炎癥性腸病、消化道早癌篩查、肝硬化等疾病。主要開展內(nèi)鏡下技術(shù)包括：黏膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）、內(nèi)鏡下止血、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、介入治療等。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科與惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科攜手開展緊密型醫(yī)聯(lián)體合作。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科王新穎主任、謝玥博士、盧敏博士團(tuán)隊(duì)定期駐惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科出診、查房、內(nèi)鏡手術(shù)，為惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、人才和技術(shù)支持，全力促進(jìn)惠陽區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足百姓健康服務(wù)需求。
王新穎，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。首批廣東省衛(wèi)計(jì)委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”，國內(nèi)知名早癌及炎癥性腸病專家。香港大學(xué)、美國克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者、紐約大學(xué)博士后。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員
廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)副主任委員
廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專業(yè)委員會(huì)主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組組長
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組副組長
國家自然科學(xué)基金及廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目同行評(píng)議專家
廣東省科技評(píng)估中心及國家食品藥品監(jiān)督管理總局評(píng)審專家
學(xué)術(shù)研究：主持包括國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金在內(nèi)各級(jí)科研課題10余項(xiàng)；
獲廣東省科技計(jì)劃一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、國家級(jí)發(fā)明專利2項(xiàng)，國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI收錄文章近50篇；
主編專著6部：《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊內(nèi)鏡診斷學(xué)》、《結(jié)直腸癌篩查和早診早治》、《如何應(yīng)對潰瘍性結(jié)腸炎》、《如何應(yīng)對克羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。
謝玥，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士
廣東省健康管理學(xué)會(huì)脂肪肝專業(yè)委員會(huì)委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科管理委員會(huì)委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組秘書
擅長：從事消化系統(tǒng)疾病診療工作 10 年，擅長消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握內(nèi)鏡下診療技術(shù)，尤其是擅長超聲內(nèi)鏡診療。消化系統(tǒng)診療操作技術(shù)具體如下：
小腸膠囊內(nèi)鏡診療
常規(guī)內(nèi)鏡操作技術(shù)
胃/腸鏡下息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、痔的內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下止血治療。
超聲內(nèi)鏡相關(guān)特色診治技術(shù)
1.超聲內(nèi)鏡下消化道腫瘤性質(zhì)判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結(jié)掃查;
2.超聲內(nèi)鏡下肝膽胰系統(tǒng)疾病診斷;
3.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù);
4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下囊腫/膿腫穿刺引流術(shù)。
學(xué)術(shù)研究：主持并參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等項(xiàng)目。先后在Cancer Letter、Artificial Cells,Nanomedicine.and Biotechnology、Cancer Causes Control及國內(nèi)核心期刊等發(fā)表論文10余篇。
盧敏，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院消化內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任
廣東省肝臟病學(xué)會(huì)肝硬化專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書
廣東省健康管理協(xié)會(huì)脂肪肝學(xué)會(huì)委員
擅長：消化系統(tǒng)急診、危重癥的診斷和治療。熟練掌握消化內(nèi)鏡的診斷和內(nèi)鏡下治療。熟練掌握超聲內(nèi)鏡下常見病、多發(fā)病的診療，尤其擅長超聲內(nèi)鏡下穿刺活檢術(shù)，以及超聲內(nèi)鏡下膽道、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥。
學(xué)術(shù)研究：主持廣東省自然科學(xué)基金一項(xiàng)，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金一項(xiàng)，廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文9篇。
李剛，主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任
廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)常委
惠州市消化內(nèi)鏡副主委
惠州市消化內(nèi)科學(xué)會(huì)常委
廣東省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會(huì)常委
擅長：熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療，對消化內(nèi)科常見病、疑難雜癥均有自己的診療經(jīng)驗(yàn)
學(xué)術(shù)研究：完成兩項(xiàng)科研立項(xiàng)并榮獲三等獎(jiǎng)，在國家科技期刊及核心期刊上發(fā)表十余篇論文。
蘇連明，副主任醫(yī)師，惠州市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，胃腸鏡室負(fù)責(zé)人
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)委員
廣東基層醫(yī)藥消化及消化內(nèi)鏡分會(huì)成員
惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師分會(huì)委員
惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員
擅長：胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病、消化道出血、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、止血術(shù)、痔瘡套扎術(shù)、粘膜剝離術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等
學(xué)術(shù)研究：發(fā)表國家級(jí)及省級(jí)論文40余篇，主持及參與國家自然科學(xué)基金、省市級(jí)科研立項(xiàng)14項(xiàng)，獲省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)7項(xiàng)，主編《診療與護(hù)理學(xué)》及參編論著4部
陳國興，副主任醫(yī)師，消化內(nèi)科副主任
惠州市消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)委員
擅長：擅長反流性食管炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、難治性功能性胃腸病等胃腸道疾病以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統(tǒng)疾病的診治。在消化內(nèi)鏡治療方面技術(shù)嫻熟，擅長消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、氬氣刀治療、異物取出術(shù)、胃腸道早癌篩查和超聲內(nèi)鏡檢查等。
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