【援黔動(dòng)態(tài)】貞豐縣人民醫(yī)院兒科成功開(kāi)展首例無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)
近日，惠州六院援黔專(zhuān)家方勇副主任醫(yī)師成功救治一例重癥肺炎、I型呼吸衰竭的患兒，并在貞豐縣人民醫(yī)院兒科成功開(kāi)展了“首例無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣”，填補(bǔ)了貞豐縣人民醫(yī)院兒科這一領(lǐng)域的空白。
2歲的寶寶樂(lè)樂(lè)（化名） 因“咳嗽5天加重伴氣促、發(fā)紺1天”于2023年3月14日入院，經(jīng)接診醫(yī)生初步診斷，樂(lè)樂(lè)是重癥肺炎，入院后立即予對(duì)癥處理，然而癥狀卻未得到緩解，之后醫(yī)生又給孩子加溫加濕高流量輔助通氣，但是樂(lè)樂(lè)仍氣促、三凹征明顯，血?dú)夥治鯬O2 63mm Hg，經(jīng)方勇副主任醫(yī)師查房后結(jié)合病史及輔助檢查，診斷樂(lè)樂(lè)是重癥肺炎以及I型呼吸衰竭，建議繼續(xù)抗感染治療，改用輔助通氣，在方勇主任的指導(dǎo)下，貞豐縣人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為樂(lè)樂(lè)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)CPAP，這也是該院首次施行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
在兒科醫(yī)務(wù)人員的精細(xì)治療與細(xì)心呵護(hù)下，樂(lè)樂(lè)成功渡過(guò)呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)，3月15日復(fù)查血?dú)夥治?，檢驗(yàn)結(jié)果正常，樂(lè)樂(lè)的癥狀得到明顯的改善，目前情況良好。
無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣是在自主呼吸條件下，經(jīng)鼻塞或面罩等方式提供一定的壓力水平，使整個(gè)呼吸周期內(nèi)氣道均保持正壓的通氣方式。其無(wú)需建立有創(chuàng)人工氣道 , 因而能減輕患兒痛苦，減少有創(chuàng)通氣的并發(fā)癥，同時(shí)，它還有以下優(yōu)點(diǎn)：
①無(wú)創(chuàng)正壓通氣因其無(wú)創(chuàng)性而明顯減少了感染；
②對(duì)患兒治療期間日常生活(如說(shuō)話(huà)、進(jìn)食等)影響較??；
③減少了通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜和麻醉藥物的需求等優(yōu)點(diǎn)。
德國(guó)德?tīng)柛馭avina 300呼吸機(jī)3臺(tái)，瑞士貝斯特轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺(tái)，美國(guó)飛利浦M4735A除顫儀2臺(tái)、861290除顫儀1臺(tái)，德國(guó)耶格肺功能儀1臺(tái)，日本奧林巴斯纖維支氣管鏡1臺(tái)，德國(guó)sigma Db36+視頻腦電圖檢測(cè)儀1臺(tái)。亞低溫治療儀2臺(tái)。
作為惠州市的重點(diǎn)專(zhuān)科，兒科具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)和較強(qiáng)的綜合實(shí)力，主要開(kāi)展技術(shù)及特色項(xiàng)目：
1.重癥監(jiān)護(hù)及有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械輔助通氣治療。
2.各種常規(guī)診斷治療技術(shù)，如腰穿、骨穿、霧化吸入治療，中樞降溫儀治療、氣管插管、中央靜脈置管等技術(shù)。
3.痰液病原學(xué)檢測(cè)，過(guò)敏原檢測(cè)，開(kāi)展肺通氣功能測(cè)定（嬰幼兒潮氣肺功能監(jiān)測(cè)、兒童用力通氣肺功能檢測(cè)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)檢測(cè)），呼出氣一氧化氮檢測(cè)。
4.視頻腦電圖檢測(cè)技術(shù)。
5.兒童運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言與心理行為發(fā)育評(píng)估康復(fù)、生長(zhǎng)激發(fā)試驗(yàn)及干預(yù)治療、兒童智力測(cè)評(píng)等。
方勇，兒科副主任，小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童危重病分會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員、惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科重癥學(xué)組副組長(zhǎng)。從事兒科臨床工作30余年。擅長(zhǎng)兒童危重癥搶救管理、兒童呼吸系統(tǒng)疾病診治如重癥肺炎、慢性咳嗽、喘息以及嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏、功能性胃腸病、糖尿病、腎病綜合征等常見(jiàn)病疑難病。
黃艷慶，兒童保健中心負(fù)責(zé)人，小兒內(nèi)科主任醫(yī)師，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、惠州市大亞灣區(qū)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆特聘常務(wù)委員。從事兒科臨床工作20余年，專(zhuān)長(zhǎng)于兒童呼吸，消化，感染性疾病及兒童保健及兒童早期教育發(fā)展。
陳啟明，兒科門(mén)急診負(fù)責(zé)人，小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科呼吸感染學(xué)組常委、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常委。畢業(yè)于南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾在廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進(jìn)修，并參加全國(guó)NICU建設(shè)管理、首都兒科研究所NBNA及嬰幼兒神經(jīng)行為鑒定、兒童危重癥高級(jí)生命支持培訓(xùn)班均獲資格證書(shū)。擅長(zhǎng)兒科急慢性咳嗽，腹瀉病，腦發(fā)育不良等疾病診治以及急診、急救、危重癥處置。
高運(yùn)金，小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科呼吸感染專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、惠州大亞灣區(qū)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)特聘委員。畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事兒科臨床工作近20年；曾在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣州呼吸疾病研究院（廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)；對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治和兒童肺功能的檢查及應(yīng)用有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)長(zhǎng)：兒童支氣管哮喘、學(xué)齡前反復(fù)喘息、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、呼吸道過(guò)敏性疾病的診治。
廖志輝，小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師、惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)重癥學(xué)組成員。畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事兒科臨床工作10余年，曾在廣州婦女兒童醫(yī)療中心、深圳市兒童醫(yī)院舉辦的中美兒童基礎(chǔ)危重癥支持培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)兒科常見(jiàn)病，特別是呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)兒童急危重癥救治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
陳萍，小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、廣東省保健協(xié)會(huì)兒童內(nèi)分泌遺傳代謝分會(huì)第一屆委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育分會(huì)委員。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)兒科專(zhuān)業(yè)。從事兒科臨床及教學(xué)工作10余年，熟練掌握兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重癥的診治。曾在深圳市兒童醫(yī)院進(jìn)修血液及內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)，對(duì)兒童血液病及內(nèi)分泌疾病有較深的造詣，擅長(zhǎng)兒童血液病及兒童生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)疾病如矮小癥，性早熟，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
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