【健康教育】骨科牽引術(shù)護(hù)理常識！滿滿干貨，建議收藏

1．患肢制動，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散。

2．穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和使于骨折愈合的作用。

3．保持肢體功能位，便于關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。

4．使患肢相對固定，防止病理性骨折。

5．使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置，防止再脫位。

6．矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。

7．解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹。

（一）維持持續(xù)有效的牽引

1．牽引重量不可隨意增減。

2．保持垂直懸空，牽引繩上不可放置棉被、衣服等，以避免分散牽引重量。

3．牽引繩及滑輪與肢體成一直線。

4．患肢下放置枕頭以抬高患肢，形成反牽引力。

5．保持牽引架固定，防止移動。

6．保持患肢功能位，足底不可觸及床。

7．為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。

（二）健康指導(dǎo)

1．指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽咳痰，預(yù)防墜積性肺炎。

2．為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進(jìn)行鍛煉。3．幫助患者定時翻身，或指導(dǎo)患者利用健肢力量做臀部抬起運動，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

4.并發(fā)癥的預(yù)防及處理：常見并發(fā)癥預(yù)防及處理：

①壓瘡，保持床鋪干燥、清潔，定時翻身

在骨突起部位處使用減壓裝置等。

②墜積性肺炎：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，咳嗽，咳痰，病情允許，給予半坐臥位，定時拍打背部平臥者，定時翻身，霧化吸人，震動排痰。

③便秘：鼓勵患者多飲水，多食高纖維素食物，指導(dǎo)患者每日按摩腹部，順序：由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹，必要時可用開塞露塞肛或用肥皂水灌腸。

④足下垂：行脛骨結(jié)節(jié)牽引時，要準(zhǔn)確定位，以免誤傷腓總神經(jīng)每天主動或被動伸屈踝關(guān)節(jié)，以保持踝關(guān)節(jié)于功能位，下肢牽引時，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)肌肉萎縮，指導(dǎo)患者做肌肉等長收縮、主動活動關(guān)節(jié)。

⑤關(guān)節(jié)僵硬：按摩肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)。

⑥牽引針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔針眼處如有結(jié)痂，勿去除痂殼，使其形成天然保護(hù)層。

⑦深靜脈血栓：指導(dǎo)患者每天飲水1500-2000ml、行踝泵運動，以促進(jìn)血液循環(huán)，行DVT評分，指導(dǎo)預(yù)防性用藥，血栓已形成，患肢應(yīng)抬高制動，禁止按摩、熱敷等。