勇攀“心”高峰 ——開(kāi)年首例房顫射頻消融聯(lián)合左心耳封堵一站式手術(shù)成功實(shí)施

2023年2月7日

惠州市第六人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科為

一位持續(xù)性房顫患者

成功實(shí)施了

“房顫射頻消融+左心耳封堵”

一站式手術(shù)

房顫是最為常見(jiàn)的心律失常之一，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率以及傳統(tǒng)藥物治療效果差等特點(diǎn)。射頻消融是房顫首選的介入治療方法，同時(shí)，90%以上的非瓣膜性房顫患者的血栓來(lái)源為左心耳，因此，射頻消融＋左心耳封堵一站式介入治療應(yīng)運(yùn)而生。

此次進(jìn)行“一站式”介入治療的患者為70歲男性，心房顫動(dòng)同時(shí)合并冠心病，CHA2DS2-VASc評(píng)分為6分，HAS-BLED評(píng)分為5分，是一個(gè)同時(shí)存在高血栓栓塞和高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。

手術(shù)前，心血管內(nèi)科主任劉文兵主任醫(yī)師、曾金財(cái)主治醫(yī)師積極幫助患者完善各項(xiàng)輔助檢查，評(píng)估患者的適應(yīng)癥，與患者及家屬充分溝通，進(jìn)行術(shù)前討論，考慮到患者年齡，目前病情，結(jié)合周圍血管、腦血管情況等，為減少麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)耐受程度，最終決定實(shí)行局部麻醉，在三維指導(dǎo)下行房顫射頻消融+左心耳封堵一站式治療技術(shù)。

2月7日，患者順利完成手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程時(shí)長(zhǎng)約240分鐘，患者沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

兔年首例“房顫射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)的成功，表明惠州市第六人民醫(yī)院電生理水平再上一個(gè)新臺(tái)階！

以往出現(xiàn)該病情，患者通常需要轉(zhuǎn)去上級(jí)醫(yī)院接受治療，或者分次進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，不僅病程長(zhǎng)，患者痛苦多，費(fèi)用也會(huì)增加不少。此次采取的房顫“一站式”介入治療則用一次手術(shù)同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)治療，節(jié)約時(shí)間，提高治療效率，同時(shí)一次房間隔穿刺，更少并發(fā)癥，患者更安全，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

房顫導(dǎo)管射頻消融可最大限度地使患者恢復(fù)竇性心律(正常心律)，而左心耳封堵術(shù)是目前全球預(yù)防房顫患者卒中的治療新趨勢(shì)，它能有效減少病人的病死率、致殘率，同時(shí)減少出血的發(fā)生。

這種全新的“一站式”治療技術(shù)微創(chuàng)，既消融了房顫又閉合了房顫病人血栓發(fā)生的根源部位——左心耳，同時(shí)“一站式”治療方法既減少了房顫患者多次治療的痛苦又降低了中風(fēng)致殘或致死的風(fēng)險(xiǎn)，也消除了患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療的依賴性，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的預(yù)防房顫血栓栓塞事件，為眾多房顫患者帶來(lái)了福音。

圖一為三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（房顫消融靶點(diǎn)圖），圖二為左心耳封堵術(shù)視頻