“撥亂反正”——惠州六院介入團(tuán)隊(duì)為房顫患者施行射頻消融術(shù)

34歲的袁先生既往有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史，因反復(fù)胸悶、心悸多年于近期收治于惠州六院心血管內(nèi)科。

針對(duì)袁先生的病情，心血管內(nèi)科主任劉文兵及曾金財(cái)主治醫(yī)師詳細(xì)告知了袁先生及家屬關(guān)于房顫的發(fā)作機(jī)制及治療方案，要想從根本上解決房顫，可以選擇經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療，在了解了手術(shù)過程及操作流程后，袁先生及家屬接受了方快發(fā)副院長(zhǎng)、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人團(tuán)隊(duì)的治療方案，隨后完善了術(shù)前相關(guān)檢查，并于第三日進(jìn)行房顫射頻消融術(shù)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后袁先生心悸癥狀未在發(fā)作，復(fù)查心電圖未發(fā)現(xiàn)房顫及房撲，次日康復(fù)出院。此次手術(shù)采用目前國(guó)際上最先進(jìn)的三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用使導(dǎo)管定位精準(zhǔn)、操作靈活，減少射線照射時(shí)間，有效地保護(hù)患者、減少損傷，術(shù)中無需全麻，整個(gè)手術(shù)過程患者始終保持清醒。術(shù)后袁先生的病情快速得到改善，現(xiàn)患者已康復(fù)出院。

▲惠州六院介入團(tuán)隊(duì)使用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)操作

心房顫動(dòng)(房顫)是常見的心律失常性疾病，不僅影響生活質(zhì)量，還可以導(dǎo)致腦卒中或心力衰竭等致殘、致死性的并發(fā)癥。

房顫是目前危害人類健康的主要疾病之一，隨著人口老齡化，房顫發(fā)病率逐年升高。目前，腦中風(fēng)患者死亡率較高，而各種類型的房顫是導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的主要原因。房顫患者發(fā)生腦中風(fēng)的概率是非房顫患者的約5倍。房顫容易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成，血栓脫落后隨血流流入顱內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)而堵塞供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管，引起中風(fēng)及各種程度的癱瘓。由于房顫患者心室率快，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心動(dòng)過速心肌病，致使心臟變大，心力衰竭發(fā)生，引發(fā)心源性猝死。長(zhǎng)期房顫發(fā)作的患者，生活質(zhì)量差，常需要反復(fù)住院治療。

此外，房顫患病率的增長(zhǎng)還會(huì)與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長(zhǎng)密切相關(guān)。

高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢、心包炎等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)。

1.心悸:感到心跳、心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累；

2.眩暈:頭暈眼花或者昏倒；

3.胸部不適:疼痛、壓迫或者不舒服；

4.氣短:在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺呼吸困難；此外有些病人可能沒有任何癥狀。

研究表明,當(dāng)心肌溫度達(dá)到50度以上時(shí),局部的心肌就發(fā)生變性壞死。房顫射頻消融手術(shù)就是通過外周血管把一系列的檢查和治療導(dǎo)管放到心腔一些特定的部位進(jìn)行射頻消融。射頻消融中的“射頻”是指一種電流,在射頻消融的過程中，射頻電流會(huì)流過人體,在局部導(dǎo)管和心臟接觸的部位產(chǎn)熱，導(dǎo)致局部組織被加溫，當(dāng)組織局部加溫超過50度以上,就可以毀損病灶,從而起到有效消除房顫紊亂灶的作用。

     房顫射頻消融術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的介入手術(shù)，局部麻醉，患者無需開刀。射頻消融手術(shù)維持患者竇性心律相比藥物治療效果較好。

目前，按照國(guó)際及國(guó)內(nèi)房顫防治指南，對(duì)于陣發(fā)性房顫患者（陣發(fā)性房顫指房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于7天），射頻消融術(shù)是較推薦的治療方式，多數(shù)患者可以通過射頻消融達(dá)到對(duì)房顫的治療。對(duì)于一般情況較好、無嚴(yán)重器質(zhì)性心臟疾病的持續(xù)性房顫患者，射頻消融術(shù)在藥物控制不佳的情況下也較為推薦治療。