新冠后容易耳悶流鼻血？六院耳鼻喉科專家為您解答

① 病毒侵犯鼻腔，鼻腔粘膜充血水腫，產(chǎn)生炎癥。

② 若陽(yáng)性患者高熱及恢復(fù)期間飲水量不足，會(huì)導(dǎo)致咽部、鼻部等部位的粘膜過(guò)于干燥，再加上冬季天氣本就干燥，所以容易導(dǎo)致鼻出血。

③ 咳嗽過(guò)于嚴(yán)重，尤其是悶聲咳嗽時(shí)，鼻腔壓力過(guò)高，鼻部小血管破裂出血。

④ 對(duì)于新冠病毒感染重型或危重型患者，病毒可能累及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征、濃度血癥、凝血功能障礙等。此時(shí)機(jī)體由于凝血功能異常，可能出現(xiàn)流鼻血的情況。

⑤ 新型冠狀病毒感染后身體免疫力下降，感染人體的呼吸系統(tǒng)，對(duì)呼吸系統(tǒng)造成影響，誘發(fā)發(fā)熱、咽喉疼痛以及鼻塞等不適的癥狀，由于人體的呼吸道與咽鼓管相通，當(dāng)病毒感染人體引發(fā)炎癥反應(yīng)后，蔓延到耳道，從而造成中耳炎，使耳道水腫、充血，因此出現(xiàn)耳朵悶悶的堵住的感覺(jué)。但除此之外也不排除是外耳道耵聹、鼓膜炎等耳部疾病原因引起的。

臨床表現(xiàn)

①鼻腔前部出血(常見(jiàn)于兒童和青年)：主要來(lái)自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見(jiàn)于兒童和青年。

②鼻腔后部出血(常見(jiàn)于中老年人)：多來(lái)自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢以及鼻中隔后部動(dòng)脈出血。出血一般較為兇猛，不易止血。常需行后鼻孔填塞。

③鼻腔上部出血：常來(lái)自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇烈，量較多，多數(shù)需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多見(jiàn)于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隱蔽，臨床上不易發(fā)現(xiàn)，需仔細(xì)、反復(fù)查看。吸引器配合鼻竇內(nèi)窺鏡是查找鼻出血部位的最佳方法。

④耳悶聽(tīng)力下降：首先我們需要了解咽鼓管，它是連接咽部和中耳鼓室的通道，咽鼓管咽口通過(guò)有序開(kāi)放，將空氣送到中耳腔，維持中耳腔的氣壓平衡，及正常聽(tīng)覺(jué)功能?！瓣?yáng)了”之后，鼻咽部粘膜的充血腫脹，導(dǎo)致了咽鼓管咽口不能正常開(kāi)放，中耳腔逐漸形成負(fù)壓，會(huì)引起中耳腔粘膜及鼓膜的繼發(fā)性充血，可能會(huì)出現(xiàn)耳痛癥狀，鼓膜會(huì)內(nèi)陷，甚至與中耳的內(nèi)壁貼在一起，就出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降和耳鳴的癥狀。如果負(fù)壓持續(xù)不緩解，那么會(huì)由負(fù)壓繼發(fā)產(chǎn)生漏出液，然后是滲出液，中耳腔里會(huì)生出水來(lái)，這時(shí)急性中耳炎就變成分泌性中耳炎。

疫情期間對(duì)于輕癥鼻出血患者建議居家休息觀察。

居家治療方法

若仍不能止血可選擇填塞，填塞材料可以選用干棉球、棉片、無(wú)紡布巾等。不建議衛(wèi)生巾填塞，材質(zhì)粗糙容易擦破鼻腔黏膜。注意如血液流入口腔需輕輕吐出，避免刺激胃黏膜引起嘔吐，同時(shí)便于觀察出血；老年人鼻出血位置偏向于鼻腔后端,而這個(gè)位置在家很難處理。高血壓和動(dòng)脈硬化是中老年人鼻出血的主要原因。血管硬化彈性降低，當(dāng)暫時(shí)性或持續(xù)性血壓升高時(shí)容易破裂，又因血管收縮能力差，致使出血不止。如出血量多或頻繁出血，需到醫(yī)院處理并做相應(yīng)檢查，根據(jù)情況行鼻腔填塞或射頻止血。

關(guān)于耳悶聽(tīng)力下降的處理，鼻腔不適期間，應(yīng)禁用力擤鼻，容易導(dǎo)致耳朵鼓室內(nèi)負(fù)壓變大，鼓室積液加重，如耳悶聽(tīng)力下降數(shù)日后未有好轉(zhuǎn)，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步治療，如用藥、鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管等。