兒童牙外傷是指牙齒受到緊急創(chuàng)傷,特別是打擊或撞擊而造成損傷的情況,是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大口腔疾病,僅次于齲病。
孩子正處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,心智發(fā)育尚不成熟,危險(xiǎn)意識(shí)淡薄,協(xié)調(diào)能力不足,又活潑好動(dòng),喜歡探索新鮮事物,在運(yùn)動(dòng)或玩耍時(shí)容易發(fā)生碰撞、跌倒而導(dǎo)致牙齒外傷。乳牙發(fā)生外傷多表現(xiàn)為牙齒位置的改變,恒牙發(fā)生外傷多表現(xiàn)為牙齒折斷。據(jù)2020年國(guó)際牙外傷學(xué)會(huì)的臨床指南報(bào)道,25%的學(xué)齡兒童有過(guò)牙外傷史。
乳牙發(fā)生外傷可能會(huì)直接損傷下方的恒牙胚,影響繼承恒牙的發(fā)育和正常萌出,出現(xiàn)恒牙發(fā)育畸形、萌出方向改變等。兒童發(fā)生牙外傷的牙齒多見(jiàn)學(xué)齡期孩子的年輕恒牙,一旦發(fā)生外傷,對(duì)兒童的咀嚼功能、咬合關(guān)系、美觀及生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此,積極預(yù)防牙外傷非常重要。家長(zhǎng)應(yīng)該在日常生活中,幫助兒童盡量避免牙外傷的發(fā)生。
牙周膜的輕度損傷,牙齒猶如受到一場(chǎng)微小的震動(dòng),外觀上并無(wú)改變,不松動(dòng),無(wú)移位。由于牙周組織充血甚至淤血,牙齒可有輕微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能對(duì)冷刺激有一過(guò)性敏感癥狀。
治療原則:當(dāng)患牙有早接觸(咬合不適)時(shí),應(yīng)在口腔醫(yī)院進(jìn)行調(diào)合處理,并定期觀察,根據(jù)牙髓活力測(cè)試進(jìn)行下一步治療。
這種情況牙齒與牙槽骨完全分離,可見(jiàn)患牙從牙槽窩中脫出。脫出的恒牙如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)木o急處理,將有可能存活。常見(jiàn)患者手拿牙齒就診,有些患者則將患牙遺棄,而這些情況對(duì)于治療都極為不利。
患者在外傷后當(dāng)時(shí)應(yīng)找到牙齒,撿起(手捏牙齒冠方,不要捏牙根部)患牙,如果牙齒已污染,將其用冷的流動(dòng)水沖洗10秒,放回牙齒原來(lái)的位置。如果不能立即放回原位,應(yīng)放在牛奶中,或保存在嘴里(牙列和頰部之間或舌下),立即前往口腔專(zhuān)科尋求急癥處理。
治療原則:盡快做再植術(shù),最好在脫位后2小時(shí)內(nèi)再植,可防止日后牙根吸收的發(fā)生。15~30分鐘之內(nèi)再植成功率較高。
是牙體硬組織的折斷,又分為不全冠折、冠折、根折和冠根聯(lián)合折。根折需要在口腔醫(yī)院拍攝牙片后確診,根據(jù)牙根折斷的部位不同,其處理方式也有不同。
治療原則:不全冠折無(wú)癥狀時(shí)可不處理;冠折、根折、冠根聯(lián)合折因處理方式較為復(fù)雜,應(yīng)及時(shí)去兒童口腔科就診。
1.參加體育活動(dòng)和游戲時(shí),最好穿運(yùn)動(dòng)服和膠底防滑的運(yùn)動(dòng)鞋,防止跌倒、摔跤。在進(jìn)行滑板、輪滑、滑冰等高速度、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或籃球等強(qiáng)對(duì)抗運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)佩戴頭盔、防護(hù)牙托等防護(hù)用具,降低牙齒受傷的風(fēng)險(xiǎn)。
2.觀看籃球、足球等比賽時(shí),保持與賽場(chǎng)的安全距離,避免被球砸傷。如果無(wú)法躲避,應(yīng)當(dāng)用雙臂抱頭,避免被球直接砸到面部。
3.日常生活中,盡量不要追逐打鬧,尤其是在樓梯、走廊等危險(xiǎn)、狹窄的地方。玩耍時(shí),不要用石子、碎磚塊等危險(xiǎn)物品互相投擲。乘坐交通工具時(shí),應(yīng)當(dāng)系好安全帶。騎自行車(chē)、摩托車(chē)時(shí),應(yīng)當(dāng)佩戴頭盔。
供稿 | 口腔科 鐘威